Хірургічна обробка рани у ветеринарії. Класифікація хірургічної обробки ран
Залежно від термінів і способу виконання розрізняють.
- первинну хірургічну обробку рани. Вона поділяється на ранню, виконувану в перші 6-12 год після поранення; отсроченную, в період 12-36 год і пізню, здійснювану в період розвитку гнійного запалення;
- вторинну хірургічну обробку рани. Вона виконується після первинної протягом перших 24-36 год і пізніше.
Хірургічна обробка ран складається з наступних моментів:
- знерухомлення і заспокоєння тварини;
- місцевої анестезії;
- туалету рани;
- ревізії рани і попередньої зупинки кровотечі;
- розсічення рани для створення кращих умов для стоку скопилася крові;
- часткового висічення і остаточної зупинки кровотечі;
- дезінфекції рани;
- накладення часткового шва
- створення спокою.
Кожен із зазначених прийомів має свої показання в залежності від загального стану пораненого тварини, від терміну, що пройшов з моменту поранення, і ступеня анатомічних руйнувань. На хірургічну обробку рани необхідно дивитися як на акт невідкладної допомоги, і вона повинна виконуватися з дотриманням правил асептики і антисептики.
Методика виконання хірургічної обробки рани включає:
- нейролептоаналгезію, седацию або миорелаксацию;
- фіксацію тварини (на операційному столі Виноградова);
- туалет рани (прикриття вхідного і вихідного отворів стерильними тампонами, вистригання і гоління вовни в радіусі 5 см, обробку навколоранева поверхні за способом Пирогова або наступним методом: механічна очистка - миття і знежирення з використанням 0,5% -ного розчину нашатирного спирту; хімічна дезінфекція із застосуванням бактерицидних засобів - 5% -ного розчину йоду або 70% -ного етилового спирту. Спочатку виконують туалет вхідного, а потім вихідного отворів;
- місцеву анестезію (циркулярну шкірно-м'язову);
- ревізію рани (розкриття і видалення з неї видимих чужорідних тіл з подальшим зрошенням поверхні рани 3% -ним розчином перекису водню);
- розсічення (пошарове розсічення шкіри, підшкірної клітковини і поверхневої фасції уздовж осі кінцівки, при необхідності розсікають апоневрози, затоки і кишені);
- часткове висічення (за допомогою скальпеля, пінцета і ножиць висічення шкірних країв рани і надання їй правильно-овальної форми, січуть обривки клітковини, фасцій, м'язових волокон. Для контролю зони мертвих тканин використовують біологічний індикатор по Ковтунович);
- дезінфекцію (санацію) раневого каналу (теплим 20-30 ° С 3% -ним розчином перекису водню або 3% -ним розчином перекису водню з додаванням 5% -ного спиртового розчину йоду, який найкраще готувати перед вживанням, так як при зберіганні він легко розкладається);
- часткове ушивання лінійних шкірних розрізів в області вхідного і вихідного отворів шляхом накладення 1 -2 вузлуватих швів з використанням стерильного шовку № 4;
- нанесення на рану складного порошку [після висічення рани і остаточної зупинки кровотечі здійснюють можливо глибше припудривание (на глибину 2-2,5 см) ранового каналу і поверхні рани, використовуючи пуговчатий зонд].
Складний порошок застосовують по прописи М. В. Плахотіна і модифікації С. В. Тимофєєва:
- кислота борна (Acidum boricum). Застосовують з метою отримання місцевого антисептичного і помірно дратівної нервові рецептори дії, а також для розпушення колагенових волокон і забезпечення більш глибокої дії сульфаніламідів;
- йодоформ (Iodoformium). З метою отримання місцевого проти-. вовоспалітельного дії і помірної стимуляції утворення грануляцій;
- стрептоцид білий (Streptocidum album). Для забезпечення антимікробної дії.
Інгредієнти складного порошку беруться в рівних кількостях.