Невідкладна нейрохірургічна допомога при остеохондрозі показана в разі гострого здавлення спинного мозку або його корінців, при слабоеффектівном консервативному лікуванні корінцевого синдрому.
Якщо консервативне лікування радикуліту не допомагає, то планові хірургічні операції роблять при наявності довгого больового синдрому (до 4 місяців, дивлячись які дані отримані при виконанні МРТ), зниженні функції корінця, прогресуючої компресійної мієлопатії, такого ж походження вертебробазилярной недостатності (при зменшенні діаметра хребетної артерії більше ніж на 70%), наявності пролапса диска, протрузії диска більше 5 мм, наявності остеофітів, сдавлівающіхспінной мозок, корінці або судини.
Серед відомих підходів хірургічного лікування остеохондрозу в даний час більше поширені мікрохірургічні методики видалення гриж диска (флавотомія і інтерламінектомія в поперековому відділі і часткова корпоротомія з корпородезом - в шийному відділі), ендоскопічне видалення, пункційна лазерна вапоризації дисків. Своєчасне виконання операції сприяє швидкому регресу больової симптоматики, і хворий зможе встати на свої ноги вже на наступний день слідом за хірургічною операцією.
При грижах шийних дисків використовується передньо хірургічний доступ, який дозволяє видаляти грижу диска і остеофіти, що стискають спинний мозок, корінці неврів, здійснити стабілізацію хребта. Операція робиться з поперечного розрізу по передній поверхні шиї на рівні зміненого диска.
При Остеогенні стенозі хребетної артерії, що проявляється порушеним кровообігом мозку, показана декомпресія каналу цієї артерії.
Для Ліквідація грижі диска на рівні попереку запропоновані різні способи, включно з ендоскопічної дискектомії. Однак найбільш поширені виправдані операції з формуванням досить широкого доступу, що дозволяє уникнути зайвої травми корінця, оболонок спинного мозку.
У разі поєднаної грижі диска зі спондилезом хірургічне лікування складніше і не так ефективно. Завдання нейрохірурга в даному випадку - наскільки можливо, усунути компресію корінців і оболонок спинного мозку, при цьому виправдана ширше резекція дужок, видалення диска і остеофитов. У разі синдрому вузької хребетного каналу потрібна широка декомпресія твердої оболонки і стислих корінців. При нестабільності хребетного стовпа на рівні попереку (туберкульоз) виникає необхідність його стабілізації за допомогою спеціальних металевих конструкцій.
Останнім часом активно розробляються технології протезування міжхребцевих дисків, проте ці операції поки не входять в стандарт надання допомоги хворим з остеохондрозом внаслідок ряду невирішених проблем технічного характеру.