Це медичний парадокс: хірургія сонних артерій сама по собі може викликати інсульт, однак, за відсутності лікування він може трапитися в результаті атеросклерозу сонної артерії.
Дослідники Південно-західного медичного центру Техаського університету вже розробили клінічні правило прогнозування ризику використовуючи такі фактори, як стать, раса і історія хвороби для оцінки небезпеки хірургічних операцій. Новий підхід до зважування ризиків допоможе пацієнтам бути більш усвідомленими при виборі даної операції.
Дослідники спиралися на фактори, які збільшують ризик післяопераційного смерті або інсульту для людей з легкою або безсимптомною формою атеросклерозу сонних артерій, щоб передбачити, які пацієнти мають найбільш високим ризиком розвитку ускладнень. Найбільшому ризику, згідно з результатами дослідження, схильні жінки і люди страждають від неврологічних і серцевими захворюваннями.
Сонні артерії є основними постачальниками кисню до мозку. При атеросклерозі в стінці артерії накопичується рихла субстанція, що складається з фіброзної тканини, холестерину і кальцію, утворюючи атеросклеротичної бляшки, яка звужує просвіт судини. Якщо частини бляшки відриваються, вони можуть подати в мозок, викликаючи інсульт. Каротидної ендартеректомія - одна з найбільш поширених типів судинних операцій, яка полягає у видаленні атеросклеротичної бляшки з сонної артерії.
"Пацієнти з безсимптомною формою захворювання можуть отримати лише скромну вигоду від операції - їх шанс інсульту зменшується від 2 до 1% в рік", - пояснив доктор Халм, - "Для пацієнтів з рядом інших лікувальних факторів ризику, ризик операції на сонній артерії може перевищити будь-які потенційні довгострокові вигоди ".
Для створення моделі прогнозування для визначення ризику пацієнта, доктор Халм і колеги розглянули випадки 9308 операцій, 6553 з яких були виконані на "безсимптомних" пацієнтів. Середній вік пацієнта становив 75 років. Майже у 75% пацієнтів досліджених була гіпертонія, 62% страждали від ішемічної хвороби серця і 29% хворіли на діабет. Дослідження показало, що протягом 30 днів після проведення операції, було 55 випадків смерті та 165 інсультів.
Вчені виявили вісім факторів, які є незалежними предикторами смерті або інсульту - приналежність до жіночої статі, малий вік, інвалідність, перенесений раніше інсульт, звуження просвіту артерії більш ніж на 50%, ішемічна хвороба серця. застійна серцева недостатність і порок серця. Кожному з факторів ризику було присвоєно одиничний коефіцієнт, за винятком інвалідності, яка отримала значення 2 за шкалою можливих ускладнень. Згідно з розробленою методикою, пацієнти з коефіцієнтом ризику не перевищує 2 володіють низькою ймовірністю розвитку ускладнень. Пацієнти, чий коефіцієнт склав 3 знаходяться в стані помірного ризику. Якщо коефіцієнт дорівнює 4 і більше - ризик розвитку ускладнень високий. За допомогою цієї методики вдалося визначити високу ймовірність смерті або інсульту у чверті досліджуваних.