В хірургії, як в авіації, є фігури вищого пілотажу. До них можна віднести нейрохірургічні операції, кожна з яких вимагає від лікаря максимальної точності і сміливості. Про те, якою людиною повинен бути справжній нейрохірург і як розвивалася нейрохірургічна служба, «ПОЛІТСІБРУ» дізнався в КГБУЗ «Крайова клінічна лікарня» в бесіді з заслуженими лікарями РФ Семеном Япринцевим і Дмитром Долженко.
- Семен Федорович, Дмитро Андрійович, як змінюється робота нейрохірургічної служби в Алтайському краї і що залишається незмінним?
Семен Япринцев: Історія нейрохірургічної служби в Алтайському краї почалася в 1956 році, за 60 років багато що змінилося. Однак незмінним протягом усіх цих років залишається спаяність нашого колективу, підтримка і взаємодопомога. На щастя, з роками це не зникло. Також не змінюється і те, що нейрохірурги нашої служби постійно зростають професійно. Ми постійно вчимося, вивчаємо нові технології і впроваджуємо їх в практику, як і робили це впродовж десятків років.
Дмитро Долженко: На мій погляд, ще нас об'єднує ідея. 43 роки тому я закінчив медінститут, і до сих пір пам'ятаю плакат, який там висів. У ньому йшлося: «Хірургом можеш ти не бути, але терапевтом бути зобов'язаний!». Начебто є якась різниця! Але вже тоді підкреслювалося, що хірург це незвичайна людина. Він більш сміливий, рішучий, здатний швидко приймати рішення і нести за них відповідальність. Те, що об'єднує наш колектив, а це 15 нейрохірургів, це ідея. Всі ми закохані в нейрохірургію. І ця любов веде нас як альпіністів. Уявіть, навіщо альпініст йде в гори, вибираючи найскладніший шлях? Також і у нейрохірургів.
- Скільки зараз пацієнтів може прийняти відділення?
Д.Д. Коли я прийшов в нейрохірургію, це було 40 років тому, у відділенні була одна операційна. За технічними можливостями ми могли проводити в день по дві операції. Зараз у відділенні три операційних, оснащених найсучаснішим високотехнологічним обладнанням. Наші лікарі оперують по п'ять-шість пацієнтів в день, захоплюючи і ніч. У рік налічується 1200 операцій і 1500 пролікованих хворих.
С.Я. Коли я починав працювати в нейрохірургії у нас було всього два операційних дні на тиждень.
Шлях в нейрохірургію
- Чи не відчуває відділення брак нових кадрів?
Всього у нас 17 лікарів, з них два невролога. Ще три нейрохірурга навчаються в ординатурі.
- На ваш погляд, якими якостями повинен володіти нейрохірург?
Д.Д. Сміливість і зацікавленість. Багато студентів зараз бояться йти в хірургію. Але немає жодного хірурга, який би не робив помилки. Кажуть, «не можна стати великим хірургом, якщо у тебе не буде маленького власного кладовища».
С.Я. Хірурги, а зокрема нейрохірурги, це люди особливого складу характеру, вони повинні вміти брати на себе величезну відповідальність. Потрібно правильно поставити діагноз, грамотно прооперувати, а потім ще й виходити хворого. Нейрохірург до самого одужання свого пацієнта відповідає за його життя. Я згоден, помилок не робить той, хто не працює. Досвід набувається саме на помилках. Тільки з огляду на їх, можна рости і розвиватися.
Я працював у районній лікарні і зі мною починав молодий хірург. Він страшно хотів їм бути. Але при найменшому тупику під час операції все кидав, тікав, а операційна сестра доробляли за нього роботу. Не кожен може бути хірургом, навіть якщо дуже хоче. До нас надходили багато, але вони не витримували. Характер не той.
Д.Д. Вони не витримували не тільки психологічних, але і фізичних навантажень. Раніше колектив був менше, доводилося по 10 годин стояти в операційній, а потім ще летіти в район за екстреним викликом.
- Сучасні технології полегшили роботу лікаря?
Д.Д. Ми багато в чому залежимо від оснащення, але все одно головним залишається професіоналізм фахівця. Раніше у нас був звичайний інструментарій - скальпелі і рентгенівський апарат радянського виробництва, проте, ми справлялися.
Нові види операцій з'являються з новим обладнанням. Наприклад, у пацієнта крововилив в мозок, порушення мозкового кровообігу. Раніше цією проблемою ми не займалися, тому що потрібно було побачити розірвався посудину перед тим, як оперувати. Потім ми освоїли церебральну ангіографію. До речі, Семен Федорович став основоположником цієї технології на Алтаї. У сонну артерію вводиться контраст, він висвічує судини, в цей момент робиться рентгенівський знімок і видно змінений посудину. Потім техніка почала дозволяти бачити його з усіх боків. Що дозволило не розкриваючи череп, закрити розірвався посудину емболами через катетер. Так на Алтаї проникла ендоваскулярна нейрохірургія.
Д.Д. До слова, раніше післяопераційна летальність становила п'ять-шість відсотків. Зараз цей показник дорівнює півтора відсоткам, незважаючи на те, що вік наших пацієнтів значно збільшився.
- З розвитком технологій операції стали дорожче? Чи можуть пацієнти дозволити собі високотехнологічну медичну допомогу?
- Яких операцій доводиться проводити найбільше?
- Зараз весь світ обговорює ініціативу італійського нейрохірурга, який планує пересадити людині чужу голову. Це дійсно можливо?
С.Я. Зшити щось можна все, що завгодно. Вся проблема в тому, як це буде функціоніровать.Продолженіем головного мозку є спинний мозок. Ми знаємо, що при пошкодженнях спинного мозку він не зростається. Якби наука дійшла до цього - було б колосальну відкриття. Навіть рідний спинний мозок не зростається, а що говорити про чужому.
Д.Д. І, чесно кажучи, друга проблема - це моральна. Навіщо це робити? Ми всі читали роман «Голова професора Доуеля». Будемо розумні голови пересаджувати. Але головний мозок і наше тіло, тобто, біологічна оболонка старіють однаково. Припустимо, пересадили ми голову якогось вікового утвореного професора молодій людині, у якого абсолютно інші органи, інші гормони. До того ж, судини в мозку вже пошкоджені склерозом. Коли молодший організм відчуває стрес, відбувається викид гормонів, підвищується артеріальний тиск, а судини мозку з цим не справляються. Настає моментальне порушення мозкового кровообігу і смерть.
Я вважаю, що сама ця ідея дурна. Так що давайте проживемо життя зі своєю головою.
С.Я. При народженні програмується все життя і робота всіх органів. Є спадкові захворювання, які проявляються в різному віці. Втручатися в організм такими радикальними методами сенсу немає.