Діючі речовини Хлорамфеникол * / Chloramphenicolum *.
Формула: C11H12Cl2N2O5, хімічна назва: [R- (R *, R *)] - 2,2-дихлор-N- [2-гідрокси-1- (гідроксиметил) -2- (4-нітрофеніл) етил] ацетамід.
Фармакологічна група: протимікробні, протипаразитарні та протиглистові засоби / антибіотики / амфеніколи.
Фармакологічна дія: бактеріостатична, антибактеріальну.
Фармакологічні властивості
Для системного використання (всередину і парентерально): паратиф, черевний тиф, сальмонельоз (генералізовані форми), рикетсіози (включаючи і плямисту лихоманку Скелястих гір, висипний тиф, лихоманку Ку), бруцельоз, туляремія, абсцес мозку, дизентерія, менінгококова інфекція, пахова лімфогранульома , трахома, хламідіоз, ерліхіоз, иерсиниоз, інфекції сечовивідних шляхів, гнійний перитоніт, гнійна ранова інфекція, інфекції жовчовивідних шляхів. Лінімент очної, краплі очні: бактеріальні інфекції ока, включаючи і кератит, кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт, епісклерит, блефарит, склерит. Для зовнішнього використання: бактеріальні інфекції шкіри, включаючи і фурункули, трофічні виразки, інфіковані опіки, рани, пролежні, тріщини сосків у годуючих матерів.
Спосіб застосування хлорамфеніколу і дози
Хлорамфенікол приймають всередину, вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово, використовують кон'юнктивальний, накожно. Режим дозування встановлюють індивідуально. Вживають за 0,5 години до їди (при нудоті і блювоті приймають через 1 годину після їжі). Для дорослих разова доза становить 0,25 - 0,5 г; добова доза дорівнює 2,0 г (в дуже важких випадках можливе збільшення до 4 г, під суворим наглядом лікаря і контролем функції нирок і стану картини крові). Добову дозу необхідно ділити на 3 - 4 прийоми. Для дітей до 3 років разова доза становить 10 - 15 мг / кг маси тіла, 3 - 8 років - по 0,15 - 0,2 г, старше 8 років - по 0,2 - 0,3 г; приймають 3 - 4 рази на добу. Тривалість терапії становить 7 - 10 днів (за умови гарної переносимості і наявності показань можливо застосування до 14 днів). Кон'юнктивальна вводять при терапії гнійно-запальної патології очей і використовують 0,25% водний розчин або 1% лінімент. Накожно, місцево: 5 - 10% лінімент та спиртові розчини наносять кілька разів на добу на пошкоджені ділянки шкіри (просочують стерильні марлеві серветки або наносять безпосередньо на шкіру); можливе використання з оклюзійної пов'язкою; перев'язки проводять через 1 - 3 дні (можливо рідше - через 4 - 5 днів) до повного очищення рани.
Під час терапії хлорамфеніколом необхідний регулярний контроль картини периферичної крові. При лікуванні тріщин сосків у годуючих матерів припинення грудного вигодовування новонароджених не потрібно.
Протипоказання до застосування
Гіперчутливість, гостра інтермітуюча порфірія, патологія органів кровотворення, грибкові хвороби шкіри, виражені порушення функціонального стану печінки або / і нирок, псоріаз, недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, екзема, період новонародженості (до 4 тижнів) і ранній дитячий вік.
Обмеження до застосування
Схильність до алергічних хвороб, патологія системи кровообігу.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Під час вагітності можливе використання хлорамфеніколу, якщо очікувані ефекти лікування вище можливого ризику для плода (строго контрольовані та адекватні дослідження з використання хлорамфеніколу при вагітності відсутні, необхідно враховувати те, що хлорамфенікол здатний проникати через плаценту). Після прийому всередину хлорамфенікол надходить в грудне молоко і може викликати серйозні побічні явища у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. При місцевому використанні можливо системне всмоктування препарату. Тому жінкам, що годують необхідно припинити або використання препарату, або грудне вигодовування.
Побічні дії хлорамфеніколу
Системні ефекти: система травлення: нудота, диспепсія, блювання, подразнення слизової оболонки горла і рота, діарея, дисбактеріоз;
кров (гемостаз, кровотворення): лейкопенія, ретикулоцитопенія, тромбоцитопенія, гіпогемоглобінемія, апластична анемія, агранулоцитоз;
органи чуття і нервова система: психомоторні розлади, делірій, головний біль, порушення свідомості, депресія, неврит зорового нерва, порушення смаку, слухові і зорові галюцинації, зниження гостроти зору і слуху;
алергічні реакції: кропив'янка, шкірний висип, ангіоневротичний набряк;
інші: вторинна грибкова інфекція, дерматит, кардіоваскулярний колапс (у дітей до 1 року).
При кон'юнктивальному застосуванні та нанесенні на шкіру: місцеві алергічні реакції.
Взаємодія хлорамфеніколу з іншими речовинами
Ристомицин підсилює гематотоксичность хлорамфеніколу, циклосерин - нейротоксичность хлорамфеніколу. Фенобарбітал прискорює біотрансформацію, знижує концентрацію і тривалість ефекту хлорамфеніколу. Хлорамфенікол пригнічує метаболізм хлорпропаміду, толбутаміду, похідних оксикумарину (підвищує антикоагуляційні і гіпоглікемічні властивості). Еритроміцин, ністатин, леворин, олеандоміцин збільшують антибактеріальну активність хлорамфеніколу, солі бензилпеніциліну її знижують. Хлорамфенікол несумісний з сульфаніламідами, цитостатиками, похідними піразолону, барбітуратами, дифеніном, алкоголем.
Передозування
При передозуванні хлорамфениколом розвиваються кардіоваскулярний синдром ( «сірий синдром») у новонароджених і недоношених при терапії високими дозами (через накопичення препарату, що обумовлено незрілістю ферментів печінки, а також прямого токсичного дію препарату на міокард), який проявляється блакитно-сірим колір шкіри , гіпотермією, відсутністю реакцій, аритмічним диханням, серцево-судинною недостатністю, можливий летальний результат (досягає 40%). Необхідно: симптоматичне лікування, гемосорбція.
Торгові назви препаратів з діючою речовиною хлорамфенікол
Левовінізоль
левоміцетин
левоміцетин Актітаб
Левоміцетин в капсулах
Левоміцетин-АКОС
Левоміцетин-ДІА
Левоміцетин-ЛЕКТА
Левоміцетин-УФБ
Левоміцетин-Ферейн
левоміцетину лінімент
Левоміцетину натрію сукцинат
Левоміцетину розчин 0,25%
Левоміцетину розчин спиртовий
Левоміцетину розчин спиртовий 0,25%
Левоміцетину розчин спиртовий 1%
Левоміцетину сукцинат натрію
Левоміцетину сукцинат розчинний
левоміцетину таблетки
хлорамфенікол
Хлорамфеніколу натрію сукцинат стерильний