Що таке Холецистит у дітей -
Холецистит - захворювання жовчного міхура запального характеру. Холецистит буває в двох формах: гострий і хронічний. Це одне з найбільш поширених захворювань у дітей.
Запальний процес рідко зачіпає виключно жовчний міхур або протоки. Зазвичай вражена вся система жовчних шляхів. Тому у дітей діагностують ангио- і гепатохолецистит, холецистохолангит. Гостра і гнійна форма розглянутої хвороби у малюків буває в рідкісних випадках. Найчастіше протягом холециститу у дитини хронічного, є загострення і рецидиви (повторні виникнення симптомів). Латентний перебіг характерно для 15-18%, через 1-2 роки воно стає явним - симптоми проявляються відкрито і чітко, відповідно до такого досліднику як М. Я. Студеникин.
Що провокує / Причини холециститу у дітей
Збуджують холецистит у дітей коки, кишкові палички, протеї. Для розвитку захворювання потрібно, щоб в організмі були певні умови - лямбліоз жовчовивідних шляхів, глистяні інвазії тощо.
Причини поділяються на 2 групи: паразитарні та мікробні. Холецистит пов'язаний з хронічними вогнищами запалення (в частих випадках це тонзиліт) і перенесеними перш хворобами (гастритами, дуоденіту, колибациллеза, апендицитом, ангіною, дизентерію, скарлатину, на грип і т.д. Також холецистит виникає часто при порушенні режиму харчування, при вживанні великої кількості вуглеводної або жирної їжі, при нестачі овочів в раціоні.
Патогенез (що відбувається?) Під час холециститу у дітей
Хронічний холецистит
Ця форм захворювання може бути гнійної або катаральної. Катаральна форма характеризується тим, що стінка жовчного міхура щільна, товста, слизова оболонка атрофована. Гнійний холецистит залучає до процесу всі шари стінки жовчного міхура; утворюються абсцеси - джерела нових загострень хронічного холециститу. Якщо хвороба рецидивує, фіксують повнокров'я судин, що живлять стінку жовчного міхура, її набряк. Характерно потовщення слизової оболонки, на окремих ділянках є поліповідние зміни і виразки. Виразки заповнюються сполучною тканиною, утворюються рубці. Іноді утворюються спайки з сусідніми органами (перихолецистит).
Якщо в шлунковому міхурі утворюється свищ, відбувається розвиток жовчного перитоніту. При закупорювання протоки може бути водянка жовчного міхура. При загостренні запального процесу можливе утворення подпеченочного і поддиафрагмального абсцесів, а зв'язок з передньої черевної стінкою може вести до появи зовнішнього жовчного свища.
гострий холецистит
У патогенезі запального процесу важливу роль відіграє лизолецитин. Він у високих концентраціях перебуває в жовчі при блокаді жовчного міхура. Пошкоджується слизова оболонка органу і звільняється фосфоліпаза А2. Лецитин перетворюється в лизолецитин. Він разом з жовчними солями провокує пошкодження слизової жовчного міхура. Порушується проникність клітинних мембран. Це призводить до асептичного запалення стінки жовчного.
Порушується мікроциркуляція через жовчної гіпертензії. У капілярах сповільнюється стаз і кровотік, а також ці зміни відбуваються в венулах і артеріолах. Виникає при запаленні ексудація в просвіт жовчного міхура сприяє прогресуванню Унутрипузирна гіпертензії і ще більшого пошкодження слизової.
Симптоми холециститу у дітей
Діти з холециститом скаржаться на відчуття гіркоти у роті, відсутність або знижений апетит, блювоту або нудоту, закрепи, нестійкі випорожнення. Основним симптомом даного захворювання вважається біль в животі. Вона локалізується в основному під ребрами в правому боці. У рідкісних випадках певної ділянки, який болить, виділити не можна. Болі можуть бути нападоподібний, з тривалістю від 2-3 хвилин до 2-3 годин. Також в частині випадків болю постійні, ниючого характеру.
Також до основних симптомів холециститу у дітей відносять збільшення печінки і незначну її болючість при натисканні на цю область. Область жовчного міхура болюча, особливо при загостренні захворювання. У деяких випадках над областю жовчного міхура буває напруга черевної стінки. У дитини може бути субфебрильна температура дуже тривалий час.
Аналіз крові показує підвищена кількість лейкоцитів і прискорення РОЕ. При катарально-серозних холециститах у дітей бувають періодичні загострення, хвороба триває довго - кілька років. В періоді загострення симптоми схожі на такі при гострому холециститі. При розглянутому захворюванні можуть утворюватися спайки. Їх можна виявити методом холеграфии. Вони подовжують перебіг хвороби.
При латентному перебігу, яке поступово переходить у відкриту форму, у дитини спочатку з'являються нетривалі болі в животі. Потім вони стають все більш частими і тривалими. Перед нападом тисне в надчеревній ділянці, дитини нудить, з рота неприємно пахне. Разом з болями підвищується температура, яка може навіть бути високою.
Разом з цим фіксують збільшення печінки, іноді значне. У дітей старшого віку міхурово симптоми виразні, а у маленьких дітей вони не спостерігаються. У дітей рідко буває жовтяниця при холециститі. Відбувається порушення функцій печінки: вуглеводної, білкової, дезінтоксикаційної та ін. Відзначаються зміни серцево-судинної, дихальної, нервової та ендокринної систем.
Діагностика холециститу у дітей
Діагностиці холециститу у дітей допомагають приступообразні болю у правій руці, які виникають після прийому гострої, жирної їжі; нудота, блювота, збільшення печінки.
Для діагностики застосовують дуоденальне зондування і холецистографія. Про запальному процесі в жовчному міхурі говорить велика кількість лейкоцитів, слизу, плоского епітелію в дуоденальному вмісті. Іноді виявляються лямблії.
Лікування холециститу у дітей
Лікування гострого холециститу у дитини проводиться в постільному режимі. Інфекцію пригнічують за допомогою прийому антибіотиків:
При діагностиці лямбліозу жовчовивідних шляхів застосовують такі препарати для лікування:
Комплексна терапія холециститу у дітей включає жовчогінні засоби, тюбажи по Демьянову, фізіотерапевтичні процедури. Серед останніх актуальні парафін, озокерит, УВЧ і діатермія. Ефективні такі жовчогінні засоби як екстракт кукурудзяних рилець, холосас. При лямбліозі для лікування не можна застосовувати холосас. Тюбажі по Демьянову роблять щодня або через день.
Важлива увага при лікуванні холециститу у дітей слід приділити дієті. Їжу краще приймати в роздрібненому до пюре вигляді. Кращий парової спосіб обробки продуктів. Виключають з раціону такі страви:
У раціон повинні бути включені такі продукти:
- рослинна олія
- сир
- відварне м'ясо
- відварна риба
- овочі
- фрукти
Дітей з даним діагнозом ставлять на диспансерний нагляд.
Профілактика холециститу у дітей
Щоб уникнути гострого холециститу або загострення хронічного холециститу, потрібно харчуватися часто і дрібно (невеликими порціями). У раціоні має бути достатньо білків (за віком дитини), клітковини. Дитину потрібно мотивувати вести активний спосіб життя. Слідкуйте за тим, щоб маса вашого сина чи доньки була в нормі. Рекомендується регулярно займатися фізкультурою.
Слідкуйте за тим, щоб у дитини не було інших шлунково-кишкових захворювань. Адже часто діагностують не тільки холецистит, а ще кілька захворювань шлунково-кишкового тракту. Вчасно лікуйте виявляються у малюка інфекції, обмінні і невротичні порушення, гельмінтози.
Іноді для профілактики лікарі призначають жовчогінні засоби (в основному природні) і мінеральні води. При хронічному холециститі використовуються такі води як Миргородська, Єсентуки № 4 і № 17, Нафтуся тощо. Їх п'ють теплими, по ¾-1 склянці 3 рази на добу.