Холестаз що це таке, вітапортал - здоров'я і медицина

Холестазом називають такий стан, при якому порушується надходження жовчі в дванадцятипалу кишку.

причини холестазу

Виникнення холестазу пов'язано з двома принципово різними типами причин:

  1. зменшення утворення жовчі в печінці;
  2. порушення виведення жовчі з печінки в кишечник, яке, в свою чергу, можна розділити на внутрішньопечінковий блок виведення і позапечінкові блок.

Порушення утворення жовчі пов'язано із захворюваннями печінки - вірусні, бактеріальні, токсичними (в т.ч. алкогольними та лікарськими) гепатитами. холестазом вагітних, доброякісним рецидивуючим холестазом.

Порушення відтоку жовчі може бути пов'язано з пухлинними процесами, холециститом, холангітом, туберкульозом, саркоїдоз, Лімфогрануломатоз і іншими захворюваннями, при яких утворюється перешкода по ходу струму жовчі.

Залежно від причин, що викликають патологічний процес, ступеня тяжкості та тривалості захворювання виділяють:

  • гострий і хронічний холестаз;
  • холестаз, що протікає з ознаками жовтяниці або без оних.

Клінічні прояви холестазу

До основних проявів холестазу відносяться жовтяниця, свербіж шкіри і прояви порушення всмоктування жирів в кишечнику, проте жоден з даних симптомів не є раннім - всі вони з'являються вже на досить пізній стадії розвитку захворювання.

На ранніх же стадіях звертати увагу слід на симптоми основного захворювання, прояви якого можуть початися задовго до виникнення холестазу.

У чистому вигляді холестаз, на відміну від більшості захворювань, що вражають печінку, не викликає слабкість і швидку стомлюваність, все симптоми інтоксикації носять досить специфічний характер, тому що обумовлені накопиченням в організмі жирних кислот і білірубіну.

Жовчні кислоти, ймовірно, викликають свербіж, сильно турбує людини з холестазом. Механізм цього явища зв'язується з подразнюють жирних кислот на нервові закінчення дерми і епідермісу.

Внаслідок того, що жовчні кислоти не досягають кишечника, з'являються проблеми зі стільцем - порушується всмоктування жирів, які в незміненому вигляді з'являються в калі (стеаторея).

Дане патологічний стан супроводжується схудненням і зниженням в крові жиророзчинних вітамінів (А, D, К, Е). Першим знижується вітамін Е, що викликає подовження часу згортання крові і може проявлятися довго не припиняються кровотечами. Тривалий холестаз веде до порушення всмоктування інших вітамінів з розвитком «курячої сліпоти», остеодистрофії і до розвитку інших асоційованих з гіповітамінозом захворювань.

Холестаз може бути причиною порушення обміну міді в організмі, так як в нормі велика частина цього елемента видаляється саме з жовчю. Мідь накопичується в печінці та інших органах, викликаючи важкі, часто прогностично несприятливі стану.

Хронічний холестаз має власні ознаки - ксантоми - м'які, плоскі або злегка піднімаються освіти навколо очей, на долонних складках, на шиї, грудях, спині або під молочними залозами; ксантоми у вигляді вузликів розташовуються на поверхні суглобів, на сідницях і місцях, що піддаються здавлення.

діагностика холестазу

Діагностика холестазу грунтується на лабораторних показниках: в крові підвищений рівень жовчних кислот, білірубіну (кон'югованого) і лужної фосфатази. При хронічному холестазі може бути підвищений рівень ліпідів (холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів, фосфоліпідів).

Для уточнення природи захворювання застосовують ультразвукове дослідження, ендоскопічну ретроградну халангіографію і черезшкірно-черезстравохідну холангиографию.

лікування холестазу

Якщо причина захворювання відома, то лікування повинно бути спрямоване на неї - видаляються освіти або камені, що заважають відтоку жовчі, замінюються ліки і т.п.

Якщо ж причина холестазу невідома, або відома, але не може бути видалена, то лікування грунтується на дієті і лікарської терапії. Дієта має на увазі зменшення вмісту тваринних жирів в їжі, споживання продуктів з трігліцерідамі середньою довжиною ланцюга і адекватну вітамінотерапію.

Препаратом вибору при необструктивний холестазе є урсодеоксіхоловая кислота, яка витісняє токсичні жовчні кислоти і надає цітопротектіровное дію, благотворно впливаючи на функції печінки. Для зняття свербіння використовують седативні засоби.

Профілактика холестазу зводиться до своєчасного виявлення та лікування захворювань печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів.

Схожі статті