Холестерин: стратити не можна помилувати
Людині легше живеться, коли у нього є "образ ворога" - якась "вішалка", на яку можна звалити відповідальність за всі свої біди і проблеми, власну недбалість, лінощі, нерішучість, небажання ворушити звивинами ... Коротше, хтось край- ний, козел відпущення, хлопчик для биття. Доля такого "крайнього" дістався і холестерину, який засуджений як винуватець розвитку атеросклерозу.
Недостатнє висвітлення ролі і значення холестерину в організмі людини, часто свідоме їх спотворення сформувало поширена думка про те, що підвищений рівень холестерину небезпечний для здоров'я. На жаль, так само трактують це питання багато медичних працівників, які вважають, що кожна людина з рівнем холестерину вище 200 мг / дл повинен зараховуватися до групи ризику, що, по суті, означає, що все доросле населення світу є хворим і потребує лікування .
Тим часом, середній рівень холестерину в крові 250-350 мг / дл свідчить про значне запасі життєстійкості у людини. Фіксуючи рівень холестерину в крові, медики, на жаль, ігнорують той факт, що він піддається сильним коливанням, зумовленим, зокрема, зміною потреби організму в гормонах. Значне зниження рівня холестерину - це обмеження фізичної та розумової працездатності, посилене підвищеним ризиком пухлинних захворювань.
На жаль, для багатьох лікарів важливо те, що ліки, що знижують рівень холестерину, дозволяють їм отримати постійних пацієнтів на довгі роки. Рівень холестерину в крові не можна, в кінцевому рахунку, знизити ні за допомогою відповідних ліків, ні за допомогою дієти, так як він завжди повертається до свого початкового значення.
Холестерин утворюється, головним чином, в печінці, а також в кишечнику і в нирках. Тільки 20% холестерину надходить з їжі. Головне джерело насичених жирів, з яких печінку синтезує холестерин - це молочні продукти і деякі види масел, але певна кількість холестерину міститься в усіх тваринних продуктах - сирі, яєчному жовтку, яловичині, свинині, м'ясі птиці та навіть в дієтичних за всіма характеристиками креветках.
Холестерин є важливою складовою клітинних мембран в організмі людини і тварин. Він необхідний для синтезу вітаміну D і стероїдних гормонів - кортизолу і альдостерону, статевих гормонів - прогестерону, естрогену, тестостерону. Важливу роль відіграє холестерин в діяльності синапсів нервової системи і головного мозку; в імунній системі він виконує функцію захисту від інфекцій і раку.
Холестерин не може сам по собі переноситися кров'ю, так як, будучи ліпідом (тобто, жиром), він не розчиняється у воді. Його транспорт в крові стає можливим тільки при з'єднанні зі специфічним білком. Такі комплекси він утворює з ліпопротеїновими фракціями ЛПВЩ і ЛПНЩ.
ЛПВЩ-фракція пов'язує холестерин, одержуваний з їжі, а також надлишковий холестерин з кліток. ЛПВЩ-холестерин надходить в печінку, яка на 80% використовує його для виробництва жовчних кислот, а приблизно на 20% - для формування вільного холестерину.
Ліпопротеїни ЛПНЩ. які утворюються з ЛПДНЩ (ліпопротеїнів дуже низької щільності), пов'язують холестерин, вироблений печінкою, для транспортування в клітки. Всі клітини мають спеціальні рецептори для ЛПНЩ, які дозволяють їм захоплювати ліпопротеїни разом з утримуючи-щимся в них холестерином, і передавати його всередину клітини. Там відбувається вивільнення холестерину, який відразу потрапляє в мітохондрії, де використовується для регулювання росту і функції клітин, формування клітинних мембран.
Атеросклеротичні ураження судин у вигляді потовщення стінок є результатом проліферації ендотеліальних клітин, агрегації тромбоцитів і осадження фібрину. Холестеринові відкладення складають максимум 1%. Надлишковий холестерин відкладається, в першу чергу, у внутрішніх органах, а не в судинах.
Найбільш частими причинами атеросклерозу є цукровий діабет, ожиріння, куріння, подагра, гіпертонія, генетична схильність, хронічні стреси, надлишок вуглеводів в їжі, дефіцит білків, необхідних вітамінів і мінералів.
Холестерину пред'явлено звинувачення
Хоча холестерин був відкритий ще в 1815 році, його активне вивчення почалося в 1950-1953 роках, коли під час Корейської війни американські лікарі виявили у багатьох загиблих молодих солдатів атеросклеротичні явища в артеріях.
В результаті численних досліджень була отримана кореляція між атеросклеротичними змінами в судинах і рівнем "поганого" холестерину. Було встановлено, що ЛПНЩ здатні осідати в кровоносних судинах, а їх накопичення призводить до утворення атеросклеротичних бляшок, які звужують просвіт артерій, що призводить до поступово наростаючою недостатності кровопостачання тканин і органів. Це також збільшує ймовірність раптової закупорки судини тромбом або вмістом бляшки при її руйнуванні.
Хоча за 150 років вивчення атеросклерозу висувалися і інші гіпотези, в кінцевому підсумку холестеринових гіпотеза перемогла. І хоча до цих пір абсолютна одностайність не досягнуто, переважна більшість лікарів прийняв липидную теорію як закон.
Національним інститутом харчування США були розроблені Національна програма по зниженню рівня холестерину у населення і навіть Національна холестеринових програма освіти, щоб американці змолоду вбирали основи правильного харчування.
Слово "адвокатам диявола"
Проти статистики не попреш, однак і захисту є що сказати. Наприклад, те, що при такому значному виділенні коштів не виправдати їх отримання просто неможливо - не зрозуміють ні уряд, ні ті ж самі податкової де-платники. Про що свідчить безліч прикладів. Крім того, згідно із законом обробки статистики, все результати, далеко віддалені від середніх, вважаються випадковими і відкидаються, щоб не псували загальну картину. І буває, що з водою вихлюпують і дитини.
Ці вчені вважають, що до сих пір неспростовні докази визначальної ролі холестерину в розвитку серцево-судинних захворювань не отримані. Холестерин - не отрута, а речовина, яка життєво необхідно клітинам всіх ссавців. Так, багато північні народності, такі як масаї і ескімоси, вживають в їжу багато тваринних жирів, так як їх раціон складається з м'яса, крові, молока або жирної риби. Однак вони не хворіють такими "хворобами цивілізації", як атеросклероз і рак.
Затвердження про зв'язок між високим рівнем холестерину в крові і розвитком атеросклерозу та ішемічної хвороби серця теж є сумнівним, оскільки в багатьох дослідженнях було показано, що у людей з низьким рівнем холестерину атеросклероз зустрічається не менш часто, ніж у "високохолестериновій". І в ще більшій кількості досліджень не було виявлено будь-якого зв'язку між розвитком атеросклерозу і низько-холестеринової дієтою.
Оскільки 80% холестерину виробляється нашим організмом, і тільки 20% ми отримуємо з їжі, при низькохолестеринової дієті рівень холестерину в крові не може значно знизитися, навпаки, вона викликає "відсіч" з боку печінки, яка намагається компенсувати брак необхідного організму холестерину, збільшуючи його виробництво. Відомий лікар і журналіст доктор Джеймс Ле-Фаню пише про це в книзі "Блиск і злидні сучасної медицини".
Багаторазовими дослідженнями доведено, що високий рівень ЛПВЩ ( "хорошого" холестерину) захищає від серцево-судинних захворювань. так як він перешкоджає тромбоутворення. Висловлюється також гіпотеза, що холестерин - це важливий для організму антиоксидант, тому не допускати його потрапляння в організм нерозумно.
В даний час накопичено вже багато даних, які суперечать холестеринової гіпотезі. Ось деякі факти і результати досліджень, здатні позбавити потенційних пацієнтів від психозу страху, що нагнітається дипломованими противниками холестерину.
1. Люди з високим рівнем холестерину живуть довше
Є ще більш дивні дані: в шести дослідженнях була виявлена обернено-пропорційна залежність загальної смертності від змісту загального холестерину або ЛПНЩ (тобто, "поганого" холестерину), або їх обох.
Чи можливо, щоб високий рівень холестерину був причиною пошкодження стінок артерій і розвитку коронарної хвороби серця, якщо люди з високим рівнем холестерину в крові живуть довше людей з низьким холестерином? Крім того, майже всі дослідження показують, що високий рівень холестерину не є фактором ризику для жінок.
2. Холестерин не є небезпечним для сердечників
За повідомленням доктора Раушхауза, групою дослідників з німецьких і британських університетів була отримана сувора назад-пропорційна залежність між ризиком смерті і рівнем загального і ЛПНЩ-холестерину в крові, а також рівнем тригліцеридів у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю.
У звіті доктора Тамари Хорвіч повідомляється про результати 5-річних спостережень над тисячею пацієнтами з вираженою серцевою недостатністю-точністю. До кінця спостережуваного періоду в групі з рівнем холестерину нижче 129 мг / л померло 62% пацієнтів, а з тих, у кого рівень холестерину був вище 223 мг / л, померла тільки половина.
11 досліджень літніх людей показали, що при коронарної хвороби серця високий холестерин не є фактором ризику. Ще в семи роботах було показано, що високий рівень холестерину в усіх випадках смертності у літніх людей не є прогнозуючим фактором. Для смерті від інфаркту міокарда високий рівень холестерину є фактором ризику менш ніж в 5% випадків.
3. Високий холестерин захищає від інфекцій
Лабораторні дослідження, проведені, зокрема, німецькими і данськими дослідниками, показали, що "поганий" ЛПНЩ-холестерин може пов'язувати і нейтралізувати небезпечні бактеріальні токсини, тоді як інші компоненти плазми крові, включаючи ЛПВЩ-холестерин, такою здатністю не володіють.
Ці дані були підтверджені також експериментальними дослідженнями на тварин, проведеними групою проф. Кеннета Фейнголд (Каліфорнійський університет) і доктором Міхаєм неті зі співробітниками (Нідерланди).
4. Ось тобі, бабуся, і Юріїв день!
Як же бути з тим, що більшість досліджень показує, що для молодих і середнього віку чоловіків високий холестерин - це фактор ризику коронарної хвороби серця? На перший погляд, цей факт спростовує захисну роль високого рівня холестерину.
Можливо, це пояснюється тим, що цей вік для людей часто означає розпал професійної кар'єри, пов'язаний з психічним стресом. А стрес, як добре відомо, є причиною підвищення рівня холестерину і в той же час фактором ризику серцево-судинних захворювань.
При стресових ситуаціях високий рівень холестерину пояснюється тим, що організм використовує його для синтезу стресових гормонів. І в той же час високий рівень холестерину зменшує негативний вплив стресу на судини і серце.
Вчені вивчали різні можливі причини пошкодження судин: вплив компонентів тютюнового диму, високий рівень ЛПНЩ-холестерину, окислення холестерину, високий рівень гомоцистеїну, вплив метаболіт-чеських продуктів, що утворюються при діабеті, нестача вітамінів А і D, вплив трансжирних кислот, мікроорганізмів і багато інших .
Отже, високий рівень холестерину в крові безпечний для вашого здоров'я, але якщо ви все ж хочете "знизити холестерин", то єдиний ефективний спосіб для цього - прийом ліків; так як дієти допомогти не можуть. Однак ліки, які тільки знижують рівень холестерину, не знижують ні рівень загальної смертності, ні рівень смертності від серцево-судинних захворювань. Навпаки, вони самі по собі небезпечні для здоров'я і самі можуть стати причиною смерті.
Дія нових гіпохолестеринемічних засобів (статинів) дійсно запобігає серцево-судинні захворювання, але це пояснюється іншими механізмами, а не зниженням рівня холестерину. На жаль, статини також можуть стати причиною розвитку раку, порушення м'язових функцій, роботи серця і мозку, а у вагітних жінок, які приймають статини, частіше народжуються діти з вадами розвитку.
На сьогоднішній день в медицині чітко розділені поняття "поганого" і "хорошого" холестерину, як ніби справді існують дві його різновиди. "Хороший" холестерин, тобто, ЛПВЩ, повністю реабіліта-ваний і навіть визнаний корисним, хоча на нього, як на "яка мала судимість", громадськість все одно поглядає косо. А ось вирок "поганого" холестерину, тобто ліпопротеїнів низької щільності, приведений у виконання і оскарженню не підлягає.