ВИДАЛЕННЯ грижі ДИСКУ ЗА ДОПОМОГОЮ ХОЛОДНОЇ ПЛАЗМИ
Лікування грижі міжхребцевого диска холодної плазмою (Чрезкожная нуклеопластіка).
Коблація застосовується в клініках Ізраїлю, США та Західної Європи вже близько 10 років. За цей час були прооперовані кілька десятків тисяч пацієнтів і проведено безліч наукових і клінічних досліджень впливу плазми на тканини людини.
Метод зарекомендував себе безпечним і високоефективним, дозволивши підвищити якість хірургічного лікування і полегшивши роботу хірургів. Напрямок коблаціонной хірургії є інноваційним і безперервно розвиваються.
Суть методу полягає у введенні електрода під візуальним рентген-контролем в уражену диск, подачі на електрод певних імпульсів, які призводять до випаровування пульпозного ядра диска. Ці процеси супроводжуються зменшенням внутрішньодискового тиску, слабшає компресія корінця і з плином часу грижа «втягується» назад. Завдяки цьому здійснюється декомпресія корінця спинномозкового нерва і швидке зменшення больового синдрому.
Показання до операції:
- Міжхребцева грижа диска;
- Протрузія міжхребцевого диска;
- Локальний больовий синдром в шийному чи поперековому відділах хребта;
- Радикулярний (корінцевий) больовий синдром, иррадиирующий в верхню або нижню кінцівку;
- Неефективність консервативного лікування протягом 3 тижнів.
- Ознаки ушкодження фіброзного кільця;
- Розмір протрузии, що перевищує 1/3 сагітального розміру спинномозкового каналу;
- Втрата більше 50% висоти диска;
- Ознаки травматизації корінців спинного мозку на протязі 2-х суміжних дисків;
- Пошкодження спинного мозку;
- Наявність пухлинного освіти;
- Наявність місцево або генералізованої інфекції;
- Стеноз спинномозкового каналу;
- Наростаюча неврологічна симптоматика.
Тривалість процедури холодноплазменная нуклеопластіка: 20-30 хвилин!
Застосування малоінвазивних технологій в нейрохірургії дозволяє не тільки звести до мінімуму травматичність самої операції, але замінити загальну анестезію місцевої. Застосування регіональної (місцевої) анестезії дозволяє скоротити післяопераційне перебування в клініці. У деяких випадках лікарями практикується введення пацієнту помірно седатіруется препаратів, додатково до місцевої анестезії. Пацієнт отримує можливість виписатися зі стаціонару через найкоротший час після закінчення операції.
Пацієнт прибуває в клініку в день операції або напередодні ввечері. Після проходження процедури реєстрації, пацієнт надходить у відділення нейрохірургії, де зустрічається з лікарем і анестезіологом для огляду та обговорення плану анестезіологічної допомоги. Підготовка пацієнта здійснюється за загальними правилами для проведення операцій на хребті. Для попередження ускладнень, пов'язаних з наданням анестезіологічної допомоги, пацієнту забороняється прийом їжі і рідини за 10 годин перед операцією.
Після закінчення операції пацієнт переводиться в палату, де за ним ведеться постійне спостереження лікарем. Через 1-2 години пацієнтові дозволяється ходити. Тривалість перебування в стаціонарі визначається станом здоров'я пацієнта. При задовільному самопочутті, пацієнт може бути виписаний зі стаціонару через 3 - 5 годин після операції.
Післяопераційний період становить 2 місяці. Біль зменшується або зникає відразу після операції. В окремих випадках можливе короткочасне збереження, а в деяких випадках, посилення больових відчуттів в області місця ураження хребта протягом 1-2 днів після операції. Це пов'язано з зберігається набряком тканин в результаті оперативного втручання. Поліпшення самопочуття пацієнта настає, як правило, на 3 день після операції, Повне зникнення симптомів захворювання відбувається протягом 6-8 тижнів після операції і залежить від таких факторів, як тяжкість захворювання, вік пацієнта і т.п. В післяопераційному періоді рекомендується обмеження фізичних навантажень (підйом вантажів, робота в нахил) і занять спортом протягом двох тижнів. Призначається короткочасний прийом нестероїдних протизапальних препаратів інгібіторів ЦОГ-2. Проведення спеціальних реабілітаційно-відновлювальних заходів не потрібно.
Коблація вигідно відрізняється від традиційної електрохірургії та лазерної хірургії відсутністю теплового ураження оброблюваної тканини, зниженою хворобливістю і мінімальною крововтратою. Це сучасний, високоефективний хірургічний метод, що дозволяє здійснювати мінімально травматичні маніпуляції при протрузіях міжхребцевих дисків.
- Короткострокова корешковая радикулопатия і дизестезия;
- Рефлекторні медіаторні болю;
- Гематома поперекових м'язів або поперекового сплетення.
Лікар-нейрохірург, к.м.н. Анікін Сергій Олександрович (м.Санкт-Петербург).