Хондрома і хондросаркома - їх прояв в порожнині рота

Хондрома відноситься до пухлин з доброякісним перебігом, для неї характерне утворення зрілого хряща, відносно рідкісна пухлина щелеп. Як правило, найчастіше розташовується в передньому відділі верхньої щелепи у вигляді ізольованого вузла. Може виникати і в інших кістках в організмі людини - за типом множинного енхондроматоза, також відомого як синдром Оллье. Виділяють енхондром, яка знаходиться в глибині щелепи по центру і екхондрому - яка в свою чергу ділиться на периферичну і періостальних хондр, яка розташовується за межами щелеп.

Хондрома і хондросаркома - їх прояв в порожнині рота

Для хондроми характерний повільний ріст. Периферична форма виглядає як щільне, безболісне горбисте утворення, пов'язане з кісткою. Як правило кордону чіткі. Тривало, у міру зростання відбувається деформація не тільки щелепи, неба, але і безпосередньо особи - верхня губа разом з носовою перегородкою і підставою крил носа піднімаються. Для енхондромамі типово непомітне для хворого розвиток, в глибині кісткової тканини, з часом це призводить до виникнення рухливості і зміщення зубів. Її діагностують занадто пізно, як правило, коли пухлина зруйнує кістку і перейде назовні. У більшості випадків слизова оболонка не зазнає жодних змін. Без лікування і при тривалому існуванні хондрома може перероджуватися в хондросарком.

Рентгенологічна картина хондроми не завжди характерна, це пояснюється неоднорідною структурою пухлини і її накладенням на інші кістки в області верхньої щелепи. Рентгенологічновизначається вогнище деструкції з досить чіткими кордонами, всередині якого поєднуються як вогнища звапнення, так і розрідження тканини. Для екхондроми типово поширення деструкції за межі щелеп.

Діагностика хондроми досить проблематична. Найточнішим ознакою є її локалізація в передньому відділі верхньої щелепи. Відрізняти її потрібно від остеофіброми, амелобластіческой фіброми.

Макроскопічна картина хондроми є дольчатое хрящове освіту з щільною консистенцією, біло-сірого кольору, можуть бути ділянки некрозу або звапніння.

Гістологічно складається з гіалінового хряща, в якому знаходяться хрящові клітини. Практично відсутні інші клітинні елементи, немає митозов, поліморфізму, що відрізняє пухлину від хондросаркоми. Лікують хондр хірургічним шляхом - резекція щелепи.

Відноситься до пухлин злоякісного характеру, може бути як самостійним захворюванням, так і розвиватися вдруге, як результат злоякісного переродження доброякісних хрящових пухлин - хондроми, хрящового екзостоз. У практиці зустрічається досить рідко, рідше, ніж остеосаркома. Найчастіше хворіють люди у віці 30 - 60 років, в основному вражає передній відділ верхньої щелепи, на нижній щелепі виникає дуже рідко.

Як правило, першим симптомом хондросаркоми є біль в зубі, потім виникнення його рухливості і зміщення. Може також спостерігатися згладжена або вибухне перехідною складки. Протягом декількох місяців, близько півроку пухлина збільшується в розмірах, при прориві окістя зростання помітно збільшується, пухлинний процес вражає поруч стоять зуби, які також стають рухливими. Виникають болі у верхній щелепі, відбувається деформація особи. Слизові і шкірні покриви над пухлиною розтягуються, настає ізьязвленіе. Метастазування гематогенним шляхом в легені спостерігається рідко і на пізніх стадіях. Ознакою переродження хондроми в хондросарком є ​​біль і різке зростання хондроми.

Для рентген картини хондросаркоми характерна деструкція кістки, яка визначається як осередок розрідження, що має нечіткі межі, на тлі вогнища можуть бути щільні вкраплення невеликого розміру.

Відрізняти хондросарком потрібно від остеосаркоми, фіброзної дисплазії, гігантоклітинної пухлини, осифікуючий фіброми. Найважливішим є біопсія для постановки остаточного діагнозу.

Лікування хондросаркоми проводять хірургічним шляхом, пухлина стійка до радіотерапії.

Схожі статті