Запальний процес в гортані може поширюватися на надхрящницу і хрящ, в результаті відбувається розвиток хондропері- хондритів гортані (chondroperichondritislaryngis). Хондроперихондрит буває первинним (виникає гематогенно при інфекційних захворюваннях) і вторинним (спочатку уражається слизова оболонка гортані, а потім надхрящніца і хрящ). Розрізняють хондроперихондрит обмежений і розлитої, гострий і хронічний. В основному уражаються обидва листка Перихондрит, тому поділ хондропері- хондритів на зовнішній і внутрішній певною мірою є умовним.
Етіологія. Часто причиною захворювання служать травми, вогнепальні поранення, тупі пошкодження, чужорідні тіла, інтубації, високе виконання трахеостомії з пошкодженням перстневидного хряща і подальшим тиском на нього трахеоканюлі, що призводить до пролежнях хряща. Хондроперихондрит може розвинутися внаслідок променевої терапії злоякісної пухлини гортані.
Клінічна картина. Хондроперихондрит найчастіше буває гнійним. Гній відшаровує надхрящницу, порушує харчування хряща, внаслідок чого той розсмоктується або некротизируется з утворенням секвестрів, що виділяються через свищі. Листки надхрящніци можуть утворити Секвестральную капсулу навколо відмерлого хряща.
Інша форма захворювання - склерозівная. Інфільтрат НЕ нагнаивается, але розвиваються грануляції з подальшим рубцюванням.
Захворювання характеризується болем в області гортані, під час ковтання, підвищеною температурою тіла, охриплостью, утрудненням дихання. Визначають згладжена контурів гортані, незначне збільшення розмірів шиї, потовщення хрящів. Під час пальпації хворий відчуває різкий біль. Іноді визначаються флуктуація, шийний лімфаденіт. Ларингоскопічна картина характеризується набряком і інфільтрацією слизової оболонки. Порушується рухливість однієї або обох половин гортані. Внаслідок ураження перстневидного хряща розвивається стеноз гортані. Гнійний хондроперихондрит може ускладнитися аспіраційної пневмонією, сепсисом.
Симптоматика хронічного хондроперихондрита не така яскрава. До пізніх ускладнень хондроперихондрита відносять рубцеві стенози гортані.
Діагностиці захворювання сприяє рентгенологічне дослідження гортані, за допомогою якого визначається потовщення тіней м'яких тканин і зміна малюнка нормального окостеніння хрящів. Хронічний хондроперихондрит характеризується так званим безладним звапнінням.
Лікування. У лікуванні хондроперихондрита гортані основне місце займають антибіотики, а також протинабрякові засоби. Своєчасно розпочате лікування запобігає розвитку нагноєння. При розвитку декомпенсованого стенозу гортані проводять трахеостомию. У разі появи абсцесів їх слід розкрити. Якщо цього недостатньо, проводять ларінгофіссуру з підшиванням слизової оболонки до шкіри, внаслідок чого видаляються гній і секвестри хряща. Самостійне розкриття абсцесу може призвести до аспірації гною і розвитку важких легеневих ускладнень.
Нераціональне лікування призводить до грубої деформації гортані і її стійкого стенозу.