Давидов Вілен Борисович
Застосування препарату ДОНА при лікуванні остеоартрозу у собак
Ветеринарний Центр. Московська державна академія ветеринарної медицини та біотехнології ім. К.І. Скрябіна.
У зв'язку з нераціональною селекційною роботою над представниками різних порід собак (ряд з яких особливо часто схильні до спадково детермінованою дисплазії) останнім часом все частіше при рентгенографії виявляються остеоартрозние зміни в суглобах. У вирішенні цього завдання Хондропротектівние препарати займають дуже важливе значення, оскільки вони дозволяють посилити метаболічні процеси в суглобовому хрящі, в тому числі синтетичну активність хондроцитів. Крім того, доведено позитивний вплив хондропротекторів на стан субхондральної кістки, роль якої у виникненні остеоартрозів не викликає сумнівів.
Пошук засобів впливу на суглобовий хрящ і субхондральну кістка практично вичерпаний впровадженням в практику препаратів, так званого глюкозаміновий ряду. Одним з таких препаратів є Дона.
Фармакологічному і клінічному вивченню глюкозаміну присвячено багато робіт. Вперше глюкозамін сульфат був синтезований Breuer в 1889 році і промисловий метод запатентований в ряді країн: Англія, США, Швейцарії, Італії.
У дослідах in vitro на ізольованих ембріональних фібробластах, які здатні в відповідних умовах диференціюватися в різні види сполучної тканини, в тому числі і кістково-хрящову, показана здатність глюкозаміну сульфату стимулювати біосинтез глюкозаміногліканів. Крім цього, глюкозамін двояко дію на перебіг остеоартрозу. Так було встановлено, що глюкозамін (і Дона зокрема) має антіензімним дією а, оскільки ферменти є одним з головних умов розвитку деструктивних процесів в хрящовій тканині, то, зменшуючи кількість вивільнюваних ензимів зменшує руйнівні процеси в суглобі.
Встановлені закономірності можна пояснити тим, що даний аміноцукор, є природним метаболітом організму тварин і людини. Результати клінічного застосування на прикладі Дона свідчать про його високу ефективність. Дуже хороших результатів вдалося домогтися в ряді клінічних випадків. Дона володіє широким спектром фармакологічної активності. Його антиексудативні властивості не поступаються існуючим нестероїдних протизапальних препаратів: ацетилсаліцилової кислоти, бутадіону і іншим найбільш часто використовуваних препаратів. Механізм антиексудативної дії глюкозаміну основна роль належить його впливу на біологічні активні аміни (гістамін), стабілізацію мембран, антіпротеазное дію. Відсутня впливу на серотонін, гіалуронідазу і ПГЕ2. Виражена антиексудативний активність Дона підтверджена нами в ряді дослідів.
При лікуванні препаратом Дону, було виявлено зменшення кульгавості поліпшення функціональної здатності кінцівки. Клінічно було встановлено, що препарат дає більш виражений ефект в тих випадках, коли у собак ще немає грубих деформацій (остеофіт), тобто тоді, коли ще процес дегенеративних змін в суглобі локалізуються тільки в хрящі. Після формування грубих утворень по периметру суглоба (остеофіт) ефективність знижується, але завжди спостерігається. У зв'язку з вищесказаним, можна зробити висновок, що використовувати хондропротектори і Дона краще після проведення розсмоктуючутерапії або хірургічного втручання з приводу видалення патологічних утворень.
Спостереження випадків застосування препарату Дона дозволяє зробити висновок про його високу ефективність, не тільки в ранній посттерапевтіческіх період, а й у віддалених результатах. Так у собак, після проведеного комплексу лікувальних заходів (в тому числі Дона) протягом декількох місяців спостерігається стабільне стан.
3. Smith C.W. Stowater J.L. Osteochondritis dissecans of the canin shoulder joint // J. Am. Hosp. Assoc. 1985. Vol. 11, №5 658-662.
4. Houlton J.E. Osteochondrosis of the shoulder and elbow joints in dog.// J. Small. Anim. Pract. 1984. Vol. 25, №7, p. 369-413.
Olsson S.E. L'osteochondrose cher le chien.// Point vet. 1986. Vol. 14, № 68, p. 17-23.
Хондропротектори - глюкозамін і хондроитинсульфат.
препарати для ЛЮДЕЙ.
Глюкозамін і хондроитинсульфат відносяться до групи хондропротекторів - речовин, які живлять хрящову тканину і відновлює структуру пошкодженого хряща суглобів.
Як вже було сказано вище, при асептичному некрозі хондропротектори ефективні тільки в 3й період хвороби, при тривалості захворювання більше 8 місяців -коли асептичний некроз поступово трансформується в коксартроз (артроз тазостегнового суглоба).
Для досягнення максимального лікувального ефекту хондропротектори необхідно використовувати курсами, регулярно, впродовж довгого часу. Практіческібессмисленно приймати глюкозамін і хондроитинсульфат одноразово або від випадку до випадку.
Крім того, щоб отримати максимальний ефект від застосування хондропротекторів, потрібно забезпечити щоденне надходження в організм адекватних, тобто достатніх доз препаратів протягом усього курсу лікування. Достатня щоденна доза глюкозаміну становить 1000-1500 мг (міліграм), а хондроітінсульфата - 1000 мг.
Вчені зараз сперечаються з приводу того, як краще приймати глюкозамін і хондроитинсульфат - одночасно або окремо. Думки розділилися. Одні вчені аргументовано доводять, що глюкозамін і хондроитинсульфат треба приймати разом, одночасно. Інші так само аргументовано доводять, що глюкозамін і хондроитинсульфат при одночасному прийомі заважають один одному, і їх треба приймати окремо.
Можливо, йде зіткнення інтересів тих виробників, які виготовляють монопрепарати, що містять тільки глюкозамін або тільки хондроитинсульфат, з тими виробниками, які виробляють препарати «два в одному», що містять комбінацію глюкозаміну з хондроітінсульфата. Тому питання спільного або роздільного вживання глюкозаміну і хондроітінсульфата залишається відкритим, і я залишу його на ваш розсуд.
В даний час на нашому фармакологічному ринку хондропротектори найбільш широко представлені такими препаратами:
Артрит, виробництва США. Форма випуску: таблетки, що містять 500 мг хондроітінсульфата і 500 мг глюкозаміну. Для досягнення повноцінного лікувального ефекту необхідно приймати не менше 2 таблеток на день.
Артрофлекс, виробництва Румунії. Форма випуску: таблетки, що містять 265 мг хондроітінсульфата і 375 мг глюкозаміну. Для досягнення повноцінного лікувального ефекту необхідно приймати не менше 3-4 таблеток в день.
ДОНУ, виробництва Італії. Монопрепарат, що містить тільки глюкозамін. Форма випуску: порошок, розфасовка по 1500 мг глюкозаміну в 1 пакетику; в день необхідно приймати 1 пакетик препарату; або капсули, що містять 250 мг глюкозаміну; в день необхідно приймати 4-6 капсул препарату;
Кондра (Кондра нова), виробництва Індії. Форма випуску: капсули, що містять 200 мг хондроітінсульфата і 250 мг глюкозаміну. Для досягнення повноцінного лікувального ефекту необхідно приймати не менше 4 таблеток на день.
Структум, виробництва Франції. Монопрепарат, що містить тільки хондроитинсульфат. Форма випуску: капсули, що містять 250 або 500 мг хондроітінсульфата. У день необхідно приймати 4 таблетки, що містять 250 мг хондроітінсульфата, або 2 таблетки, що містять 500 мг хондроітінсульфата.
Терафлекс, виробництва Великобританії. Форма випуску: капсули, що містять 400 мг хондроітінсульфата і 500 мг глюкозаміну. Для досягнення повноцінного лікувального ефекту необхідно приймати не менше 2 таблеток на день.
Хондро, виробництва Індії. Форма випуску: капсули, що містять 200 мг хондроітінсульфата і 250 мг глюкозаміну. Для досягнення повноцінного лікувального ефекту необхідно приймати не менше 4 таблеток на день.
Хондроітин АКОС, виробництва Росії. Монопрепарат, що містить тільки хондроитинсульфат. Форма випуску: капсули, що містять 250 мг хондроітінсульфата. Для досягнення повноцінного лікувального ефекту необхідно приймати не менше 4 капсул в день.
Хондролон, виробництва Росії. Монопрепарат, що містить тільки хондроитинсульфат. Форма випуску: ампули, що містять 100 мг хондроітінсульфата. Для досягнення повноцінного лікувального ефекту необхідно провести курс з 20-25 внутрішньом'язових ін'єкцій.
Препарати, що містять глюкозамін і хондроитинсульфат, майже не мають протипоказань. Їх не можна застосовувати тільки тим, хто хворіє на фенілкетонурію, або має гіперчутливість до одного з цих двох компонентів.
Побічних дій у них теж дуже мало. Хондроітінсульфат іноді викликає алергію. А глюкозамін може зрідка спровокувати болі в області живота, його здуття, діарею або запор; і вже зовсім рідко - запаморочення, головний біль, біль в ногах або набряки ніг, тахікардію, сонливість або безсоння. Але в цілому, повторюся, ці препарати дуже рідко викликають які-небудь неприємні відчуття.
Тривалість курсу лікування глюкозаміном і хондроітінсульфата може бути різною, але найчастіше я пропоную своїм пацієнтам приймати хондропротекториежедневно протягом 5-6 місяців. Мінімум через півроку курс лікування необхідно повторювати. Тобто так чи інакше глюкозамін і хондроитинсульфат рекомендується приймати приблизно 150 днів в році на протязі 3-5 років.