Хорістома - одна з різновидів вроджених аномалій розвитку, яка, по суті, є ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ зміною клітин. Термін «хорістома» є найбільш вживаним. Вперше цей термін запропонував використовувати Krolls і колеги для опису пухлиноподібних зростання мікроскопічно незмінених тканин в невластивому для них місці.
У ротовій порожнині даний процес розглядається як пухлиноподібний, який розвивається з пулу первинних клітин, розташованих далеко від вихідних і характерних для них тканини або органу. Освіта може складатися з великої кількості хрящової, кісткової, глиальной тканин, жирових клітин, нервових елементів, легеневої тканини, тканин щитовидної залози і слизової оболонки кишечника.
54-річний чоловік звернувся на кафедру щелепно-лицевої хірургії зі скаргою на набряк ясен в правій нижній задній області рота протягом останніх 5 років (фото 1). Набряк поступово збільшувався в розмірах, внаслідок чого наростала пульсуючий біль. На правій стороні обличчя був присутній одиночний свищ (фото 2). Після інцизійна біопсії зразок був відправлений на кафедру щелепних патологій і мікробіології з попереднім діагнозом епуліс.
Фото 1: Фотографія хорістоми в порожнині рота в передопераційний період.
Фото 2: Свищ на правій стороні обличчя.
Зразок мав розміри близько 1,7 см × 0,5 см × 0,3 см, був м'якої консистенції, білого кольору, мав циліндричну форму і часточкову поверхню (фото 3).
Фото 3: Фото макропрепаратів інцизійна біопсії.
Гистопатологическое дослідження ідентифікувало присутність периферійного паракеретінізірованного багатошарового плоского епітелію. В підлягає строме сполучної тканини виявлено чітко окреслену базофильную структуру зрілого хряща.
Ексцизійна біопсія проводилася під загальним наркозом. Отриманий зразок сірувато-чорного кольору з кремово-білими вкрапленнями мав розміри близько 4 см × 1,5 см × 0,6 см, був твердої консистенції, мав приблизно трикутну форму з нерівною поверхнею. Надалі зразок був розділений на дві рівні частини (фото 4). Гістопатологічного експертиза показала базофільні осередки зрілого хряща в стромі щільної волокнистої сполучної тканини разом з групами клітин хронічного запалення - плазмоцитами і лімфоцитами. Також був виявлений периферійний багатошаровий плоский епітелій (фото 7 і 8).
На підставі результатів даних досліджень був поставлений остаточний діагноз: хрящова хорістома. Явищ рецедірованія освіти протягом 3 років не спостерігалося (фото 5 і 6).
Фото 4: Фото макропрепаратів ексцизійної біопсії.
Фото 5: Внутрішньоротова фотографія хорістоми після операції.
Фото 6: Позаротовий фотографія хорістоми після видалення.
Фото 7: Зріз тканин (паракеретінізірованний багатошаровий плоский епітелій з вогнищами хрящової тканини і запаленням в стромі сполучної тканини) (H E 20x).
Фото 8: Зріз тканин (базофільні осередки зрілої хрящової тканини) (H E 40x).
Нетипові знахідки кісткової або хрящової тканини в мові або тканини щитовидної залози в задній третині мови також ідентифікуються як хорістома.
Можна також припустити, що часто виявляються гранули Фордайса, по суті, є хорістомамі в формі не функціональних сальних залоз підслизового шару. Нехарактерні кишкові Реплікаційний кісти дна порожнини рота і остеоми мови також є прикладами хористом. Тканини слинних залоз в структурі лімфатичних вузлів також можуть розглядаються як хорістоми.
Досі тривають дискусії, чи є хорістома пороком розвитку, новоутворенням або ж має репаративний характер.
Деякі дослідники підтримують теорію розвитку хористом ясен з ембріональних залишків. Ця теорія також пояснює той факт, що плюрипотентні мезенхімальні клітини можуть диференціюватися в остеоцитів або хондроцити.
Хрящова хорістома вперше була описана Berry в 1890. Виникнення цієї патології варіюється в межах вікової групи від 10 до 80 років, і більш характерно для жінок. Однак, в даному клінічному випадку пацієнт був 54-річним чоловіком. Найбільш частою локалізацією діагностованих хрящових хористом області голови і шиї є порожнина рота.
Хрящові хорістоми діагностуються як зростаючі набряклі освіти без супутніх симптомів. Даний феномен був ідентифікований і в нашому випадку, адже пацієнт відвідував стоматолога 5 років тому в період виникнення хорістоми без будь-яких скарг на новоутворення.
Мова є найбільш характерною областю виникнення хорістоми в порожнині рота. Але в нашому випадку процес виник в тканинах ясен нижньої щелепи. Така топографія є рідкісною для даної патології.
Perrotti і колеги описали випадок хрящової хорістоми ясна.
Хрящові проліферації орофаціальна м'яких тканин, мабуть, відображають мультипотентні природу примітивних мезенхімальних клітин тієї частини тіла, в якій їх зростання може бути обумовлений травмою, роздратуванням або запаленням.
В даному випадку, набряк проліферіровать з орофаціальна м'яких тканин, викликаних дією місцевих факторів (зубний камінь, погана гігієна порожнини рота).
Хрящові хорістоми слід відрізняти від хрящової метаплазії, яка часто виникає в м'яких тканинах під базисами неякісно виконаних зубних протезів. В даному клінічному випадку пацієнт не мав дефектів зубного ряду.
Гістопатологічні хрящова метаплазія характеризується множинним поширенням хрящових клітин і кальцію на різних етапах розвитку в одиночних або згрупованих хрящових осередках.
Гістопатологічного експертиза в даному випадку виявила базофільні осередки зрілого гіалінового хряща в щільної волокнистої строме сполучної тканини з фокальній інфільтрацією клітин хронічного запалення - плазмоцитами і лімфоцитами.
У вищележачому периферичному багатошаровому плоскому епітелії був виявлений процес паракератозу.
Хорістома - одна з різновидів вроджених аномалій розвитку, яка, по суті, є ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ зміною клітин. Термін «хорістома» є найбільш вживаним. Вперше цей термін запропонував використовувати Krolls і колеги для опису пухлиноподібних зростання мікроскопічно незмінених тканин в невластивому для них місці.
У ротовій порожнині даний процес розглядається як пухлиноподібний, який розвивається з пулу первинних клітин, розташованих далеко від вихідних і характерних для них тканини або органу. Освіта може складатися з великої кількості хрящової, кісткової, глиальной тканин, жирових клітин, нервових елементів, легеневої тканини, тканин щитовидної залози і слизової оболонки кишечника.
54-річний чоловік звернувся на кафедру щелепно-лицевої хірургії зі скаргою на набряк ясен в правій нижній задній області рота протягом останніх 5 років (фото 1). Набряк поступово збільшувався в розмірах, внаслідок чого наростала пульсуючий біль. На правій стороні обличчя був присутній одиночний свищ (фото 2). Після інцизійна біопсії зразок був відправлений на кафедру щелепних патологій і мікробіології з попереднім діагнозом епуліс.
Фото 1: Фотографія хорістоми в порожнині рота в передопераційний період.
Фото 2: Свищ на правій стороні обличчя.
Зразок мав розміри близько 1,7 см × 0,5 см × 0,3 см, був м'якої консистенції, білого кольору, мав циліндричну форму і часточкову поверхню (фото 3).
Фото 3: Фото макропрепаратів інцизійна біопсії.
Гистопатологическое дослідження ідентифікувало присутність периферійного паракеретінізірованного багатошарового плоского епітелію. В підлягає строме сполучної тканини виявлено чітко окреслену базофильную структуру зрілого хряща.
Ексцизійна біопсія проводилася під загальним наркозом. Отриманий зразок сірувато-чорного кольору з кремово-білими вкрапленнями мав розміри близько 4 см × 1,5 см × 0,6 см, був твердої консистенції, мав приблизно трикутну форму з нерівною поверхнею. Надалі зразок був розділений на дві рівні частини (фото 4). Гістопатологічного експертиза показала базофільні осередки зрілого хряща в стромі щільної волокнистої сполучної тканини разом з групами клітин хронічного запалення - плазмоцитами і лімфоцитами. Також був виявлений периферійний багатошаровий плоский епітелій (фото 7 і 8).
На підставі результатів даних досліджень був поставлений остаточний діагноз: хрящова хорістома. Явищ рецедірованія освіти протягом 3 років не спостерігалося (фото 5 і 6).
Фото 4: Фото макропрепаратів ексцизійної біопсії.
Фото 5: Внутрішньоротова фотографія хорістоми після операції.
Фото 6: Позаротовий фотографія хорістоми після видалення.
Фото 7: Зріз тканин (паракеретінізірованний багатошаровий плоский епітелій з вогнищами хрящової тканини і запаленням в стромі сполучної тканини) (H E 20x).
Фото 8: Зріз тканин (базофільні осередки зрілої хрящової тканини) (H E 40x).
Нетипові знахідки кісткової або хрящової тканини в мові або тканини щитовидної залози в задній третині мови також ідентифікуються як хорістома.
Можна також припустити, що часто виявляються гранули Фордайса, по суті, є хорістомамі в формі не функціональних сальних залоз підслизового шару. Нехарактерні кишкові Реплікаційний кісти дна порожнини рота і остеоми мови також є прикладами хористом. Тканини слинних залоз в структурі лімфатичних вузлів також можуть розглядаються як хорістоми.
Досі тривають дискусії, чи є хорістома пороком розвитку, новоутворенням або ж має репаративний характер.
Деякі дослідники підтримують теорію розвитку хористом ясен з ембріональних залишків. Ця теорія також пояснює той факт, що плюрипотентні мезенхімальні клітини можуть диференціюватися в остеоцитів або хондроцити.
Хрящова хорістома вперше була описана Berry в 1890. Виникнення цієї патології варіюється в межах вікової групи від 10 до 80 років, і більш характерно для жінок. Однак, в даному клінічному випадку пацієнт був 54-річним чоловіком. Найбільш частою локалізацією діагностованих хрящових хористом області голови і шиї є порожнина рота.
Хрящові хорістоми діагностуються як зростаючі набряклі освіти без супутніх симптомів. Даний феномен був ідентифікований і в нашому випадку, адже пацієнт відвідував стоматолога 5 років тому в період виникнення хорістоми без будь-яких скарг на новоутворення.
Мова є найбільш характерною областю виникнення хорістоми в порожнині рота. Але в нашому випадку процес виник в тканинах ясен нижньої щелепи. Така топографія є рідкісною для даної патології.
Perrotti і колеги описали випадок хрящової хорістоми ясна.
Хрящові проліферації орофаціальна м'яких тканин, мабуть, відображають мультипотентні природу примітивних мезенхімальних клітин тієї частини тіла, в якій їх зростання може бути обумовлений травмою, роздратуванням або запаленням.
В даному випадку, набряк проліферіровать з орофаціальна м'яких тканин, викликаних дією місцевих факторів (зубний камінь, погана гігієна порожнини рота).
Хрящові хорістоми слід відрізняти від хрящової метаплазії, яка часто виникає в м'яких тканинах під базисами неякісно виконаних зубних протезів. В даному клінічному випадку пацієнт не мав дефектів зубного ряду.
Гістопатологічні хрящова метаплазія характеризується множинним поширенням хрящових клітин і кальцію на різних етапах розвитку в одиночних або згрупованих хрящових осередках.
Гістопатологічного експертиза в даному випадку виявила базофільні осередки зрілого гіалінового хряща в щільної волокнистої строме сполучної тканини з фокальній інфільтрацією клітин хронічного запалення - плазмоцитами і лімфоцитами.
У вищележачому периферичному багатошаровому плоскому епітелії був виявлений процес паракератозу.