Хронічний афтознийстоматит. Стоматит при агранулоцитозе, хворобі Аддісона, анемії.
Стоматит афтозний. рецидивний хронічний. Етіологія. Виникає внаслідок ураження шлунково-кишкового тракту, головним образам нижніх його відділів.
Клініка афтозного стоматиту характеризується періодичними висипаннями 1-3 афт на слизовій оболонці порожнини рота, частіше на щоках, мові; на вустах. Протягом афт розрізняють 4 стадії: продромальную, афтозний, виразкову і стадію загоєння. У продромальной стадії хворий відчуває свербіння слізістбй оболонки рота. У афтозної стадії з'являється афта величиною від шпилькової головки до великої горошини з червоним обідком навколо. У підстави афти визначається інфільтрація тканини, покрита вона фібринозним нальотом. Афтозним форма нерідко переходить в виразкову (при приєднанні інфекції), при цьому афта позбавляється свого типового яскраво-червоного обідка і фібринозного нальоту і набуває типовий вигляд виразки. Через 5-7 тижнів афта епітелізіруется, т. Е. Настає стадія загоєння.
Лікування афтозного стоматиту комплексне (загальне і місцеве). Загальне лікування зводиться до усунення симптомів, основного захворювання. 6 зв'язку зі зміною білкових фракцій крові з успіхом застосовують гамма-глобулін (3 мл внутрішньом'язово, 'через 4 дня, всього 3-4 рази). Місцеве лікування проводять за принципом лікування гострих афтозних стоматитів.
Стоматиту ПРИ агранулоцитоз.
Клініка характеризується гострим початком. З'являється некротическая ангіна, расіческой малярії. Основні відмінності: при хворобі Аддісона є різка адинамія, гіпотонія, гіпоглікемія.
Лікування проводиться у ендокринолога, лікування у стоматолога не показано.
Стоматиту ПРИ АНЕМІЇ апластична.
Етіологія і патогенез стоматиту при анемії. Спостерігається при тривалому септичномустані, при опромінюваннях (рентгеновимі променями і радієм), при остеосклерозі і лейкозах.
Клініка стоматиту при анемії. У порожнині рота виникають некрози всіх шарів слизової оболонки, м'язової і навіть кісткової тканини. Явища геморагічного діатезу. У крові - різка лейкопенія, тромбоцитопенія, гіперхромні анемія з кольоровим показником вище одиниці. Перебіг-гострий, підгострий і хронічний.
Лікування стоматиту при анемії. Місцеве - за типом лікування виразкових уражень. Загальна - повторні переливання крові, вітаміни групи В, С, К, Р в лікувальних дозах. Кортикостероїди. Вітамін B12. Пілорін до 30 мг на добу (6 разів на день по 5 мг).
Прогноз - при гострій формі важкий, при хронічній - сприятливий.
СТОМАТИТ ПРИ АНЕМІЇ перніціозну (хвороба Аддісона-Бірмера).
Етіологія і патогенез стоматиту при анемії. Нестача вітаміну B12 (відсутність «внутрішнього і зовнішнього» фактора Кастля в шлунку).
Клініка стоматиту при анемії. Загальна слабкість, шум у вухах, запаморочення. На слизовій оболонці рота атрофіческне і дегенеративні зміни. Хворі скаржаться на різку сухість у роті. Особливо характерними при цьому захворюванні є змін мови, так званий глосит Меллера і Гентера. Процес мовою починається появи на кінчику і бічних поверхнях яскраво-червоних плям смуг. Сосочки мови атрофуються по всій поверхні, в результаті чого мова стає гладким, блискучим, як би лакованим. Іноді на слизовій оболонці рота з'являються дрібні бульбашки, які швидко лопаються, утворюючи швидко загоюються ерозії і виразки.
Стоматити при перніциозної анемії треба диференціювати від стоматитів, що розвиваються при ахілічний хлоранеміі - зміни в роті при цьому такі ж, як і при перніциозної анемії, т. Е. Є сухість у роті, глосит. Відмінністю є розвиток при ахілічний хлоранеміі, крім зазначених симптомів, карієсу зубів, пародонтозу.
Лікування стоматиту при анемії. Загальна: препарати печінки (камполон), вживання сирої або злегка підсмаженої печінки (200-400 г на добу). Комбіноване застосування вітамінів B12 і фолієвої кислоти у великих дозах: B12-по 50-100 у внутрішньом'язово 4 рази на тиждень, фолієва кислота - по 60-100 мг на добу всередину. Після зняття гострих явищ показано призначення препаратів заліза по 0,1 г 3 рази на день. При гострих формах хвороби показано переливання крові, висококалорійне харчування, багате вітамінами. При сильних болях в мові з метою зняття болю призначають на короткий час змазування слизової оболонки мови анестезуючими препаратами (анестезин з гліцерином, 5% новокаїн).
Прогноз сприятливий.