В. А. Александров, С. О. Бадилькес, 3. Є. Биховський та ін.
«Приватна курортотерапія»
Вид-во «Медгиз», М. 1958 р
Наведено зі скороченнями
Остеомієліти гематогенні і травматичні, в тому числі вогнепальні, в початковій стадії значно різняться між собою як за етіологією, так і по клініці. Лікування курортцимі факторами при них майже не застосовується. Тим часом хронічні форми цих остеомиелитов не мають значних відмінностей, і все хронічний остеомієліт показані для курортного лікування.
Остеомієліти з незаживающими свищами і виразками можуть підтримуватися присутністю в кістки стороннього тіла або секвестром, що відкриває рентгенівський знімок в різних проекціях. Це найбільш важка форма хронічного остеомієліту. При виявленні сторонніх тіл, секвестрів необхідне оперативне втручання, після чого призначають грязелікування.
Якщо операція була зроблена недавно, то грязелікування краще проводити на курорті, але можна отримати хороший результат і при Позакурортне застосуванні грязелікування в лікувальному закладі за місцем проживання хворого. Хронічний остеомієліт з рецидивуючими свищами. Необхідно рентгенологічне обстеження кісткового вогнища; при виявленні секвестрів, сторонніх тіл показана операція. При відсутності їх показано грязелікування.
Остеомієліти без свищів з рецидивами запалення супроводжуються при загостреннях значним підвищенням температури, різкими болями, освітою флегмон. Такі загострення можуть виникнути і через 25 років після поранення. При загостренні лікування полягає в розтині флегмон і трепанації кістки для видалення вогнища. Ці форми застарілого хронічного остеомієліту головним чином потребують грязелікування на курортах.
Розглядаючи показання до грязелікування, можна відзначити, що в початковій стадії вогнепальної остеомієліту основним видом лікування є хірургічне втручання і застосування антибіотиків. При хронічній стадії значення грязелікування зростає. В застарілої хронічної стадії вогнепальної остеомієліту бруд отримує переважаюче значення, особливо в зв'язку з наявністю дрімає інфекції, яка під впливом обережно застосованого грязелікування зникає.
При лікуванні брудом в хронічній стадії остеомієліту необхідно враховувати не тільки стадію захворювання і локальні зміни в остеомієлітому вогнищі, а й індивідуальні особливості і реактивність хворого і відповідні реакції організму на грязелікування. Залежно від того застосовують різні методики грязелікування: 1) методику щадного грязелікування, 2) методику дратівної грязелікування, стимулюючу фізіологічні процеси в одужує організмі.
Щадна методика грязелікування повинна бути спрямована на те, щоб пом'якшити реактивні процеси в організмі і запальні явища в області остеомиелитического вогнища. Внаслідок тривалості захворювання, нерідко після важкого поранення, частих загострень з рясним гноеотделеніем і т. Д. Процес приймає алергічне перебіг і хворі відповідають підвищеною реактивністю на грязелікування.
Цим хворим грязелікування призначають за умови найменшого дратівної ефекту при кожній грязьовий процедури, для чого користуються порівняно невеликими аплікаціями температурою всього 36-38 °, що викликає роздратування найменшого числа шкірних рецепторів. Але для деяких хворих і вона виявляється високою, викликаючи загострення запалення в остеомієлітому вогнищі. У цих випадках температуру бруду потрібно знизити до 34-36 °.
Чергування відпустки процедур у таких хворих рекомендується проводити з самого початку не через день, а через два, крім того, тривалість процедури не повинна перевищувати 15-20 хвилин. Таким чином, хворі поступово звикають до лікування грязьовими аплікаціями, і тоді процедури можна відпускати через день, але з певним ритмом - в один і той же час (краще в ранкові години). Температура грязі через кожні 2 процедури поступово збільшується до 40 хвилин. Всього таким хворим відпускається не більше 12-15 процедур.
Що стосується форм аплікацій, то на початку лікування, якщо, наприклад, вражені кістки гомілки, найзручнішою буде «чобіт», потім аплікація до пахової складки у вигляді «штанини» і, нарешті, додаються «трусики». Подразнюючу або стимулююче лікування застосовують у хворих, мало реагують на різні роздратування. Це здебільшого хворі з незаживающими остеомиелитического свищами і виразками. При такому вигляді грязелікування потрібно користуватися великими аплікаціями, і бруд повинна бути високої температури, але починати показано все-таки з 40 °. Після 2 процедур, що минули без реакції, можна підвищувати температуру бруду на 2 ° і таким чином дійти до застосування аплікацій в 48 ° і навіть в 50 °. Тривалість процедури 15-20 хвилин, потім її подовжують до 30-40 і навіть до 50-60 хвилин. Що стосується форми аплікації, то в цих випадках її накладають у вигляді «штанини» і на хребет. Всього до 20 процедур.
Цю ж методику можна застосовувати днів через 10, після трепанації кістки і після пластичних операцій з пересадкою м'язи - через 2-3 місяці. Грязьову аплікацію накладають прямо на свищ, прикривши рану марлею, проте з меншою температурою бруду, ніж вказувалося вище. Таку ж методику застосовують при помилкових суглобах на грунті вогнепальної остеомієліту, які через 2-3 курсу грязелікування ліквідуються. Металеві дрібні осколки, що відкриваються на рентгенівському знімку, не перешкоджають грязелікування.
При так званих закритих остеомиелитах, але при скаргах на болі, бруд застосовувати небезпечно, тому що можна викликати загострення процесу. Таким хворим краще призначати лікування мінеральними ваннами - сірководневими або термальними. Про результати грязелікування застарілих хронічних вогнепальних остеомієлітів згадується тільки в дисертації Н. И. Литкіной, з якої відомо, що з поліпшенням виписалося 83% хворих, причому з клінічним одужанням - 67%. Через 3-4 роки клінічне одужання відзначено у 57% з числа що з'явилися на повторний огляд. При призначенні лікувальної гімнастики необхідно в кожному окремому випадку зважити, чи можливо отримати збільшення рухів і в якій мірі така гімнастика загрожує загостренням запального процесу. Нерідко зустрічаються хворі, у яких обмеження рухів вже незворотно, і спроби «розробити» суглоб можуть привести тільки до спалаху запального процесу. тому хворим з остеомієлітом (гематогенним і вогнепальним), особливо при остеомієліті стегна з рецидивуючими флегмонами або при наявності свища з гнійним виділенням, слід призначати грязелікування без гімнастики. Гігієнічна гімнастика може входити як обов'язковий компонент в комплексне лікування більшості санаторних хворих, лише з тими чи іншими обмеженнями.
Хворі з хронічним остеомієлітом, після повернення з курорту, де вони пройшли курс грязелікування, повинні остерігатися інфекцій, травм області остеомиелитического процесу, так як це легко викликає загострення. Не рекомендується робота стоячи і пов'язана з ходьбою. Одяг та взуття повинні бути легкими, теплими і зручними.
аденома >>
аневризма >>
аритмія >>
астма >>
асцит >>
безпліддя >>
бурсит >>
варикоз >>
вітіліго >>
геморой >>
гемофілія >>
гепатит >>
гіпертонія >>
глаукома >>
грижа >>
діабет >>
ДЦП >>
імпотенція >>
інсульт >>
інфаркт >>
ішемія >>
катаракта >>
кіста >>
коксартроз >>
лейкемія >>
лейкоплакія >>
лімфосаркома >>
меланома >>
міокардит >>
міома >>
Наркоманія >>
нейробластома >>
нейродерміт >>
Обласна >>
задишка >>
ожиріння >>
остеопороз >>
остеохондроз >>
панкреатит >>
періартрит >>
перикардит >>
подагра >>
проктит >>
простатит >>
протрузія >>
псоріаз >>
радикуліт >>
Рак шлунка >>
Рак шкіри >>
Рак легенів >>
Рак матки >>
саркома >>
сколіоз >>
туберкульоз >>
фіброміома >>
холецистит >>
цироз >>
шизофренія >>
ендокардит >>
епілепсія >>
Багатопрофільна клініка «Герцлія Медікал Центр». розташована неподалік від Тель-Авіва на узбережжі Середземного моря, по праву є однією з кращих лікарень Ізраїлю, що приймає на лікування пацієнтів з усього світу.
Читати повністю >>
Онкологічна клініка «Бад Тріссль» була одним з перших медустанов Німеччини, що займаються лікуванням онкохворих. Тут пацієнтам надається максимально ефективна допомога.
Читати повністю >>
Клініка «Піраварт» - одна з найбільших клінік Австрії, чиєю спеціалізовані є відновлення здоров'я після захворювань нервової системи і опорно-рухового апарату. У клініці використовують унікальні методи.
Читати повністю >>
Баден-Баден є одним з найзнаменитіших бальнеологічних курортів Німеччини. Унікальність цього курорту полягає в тому лікувальному і омолоджуючий ефект, яким характеризуються води його джерел.
Читати повністю >>
Лікування на Мертвому морі є унікальним видом терапії, який неможливо отримати більше ні в одному куточку світу. Тут виліковують нервові хвороби, імпотенцію, безпліддя, захворювання суглобів і ін.
Читати повністю >>
Курорт Карлові Вари один з найбільш відомих курортів Чехії. Тут вже багато років відпочивають і лікуються люди, які мають проблеми з шлунково-кишковим трактом, опорно-руховим апаратом та ін.
Читати повністю >>
Санаторій «Імператорський» знаходиться в центрі чеського міста-курорту Тепліце. Будівля здравниці - одне з найкрасивіших в місті. Пройти курс лікування термальними водами сюди щороку приїжджають тисячі гостей.
Читати повністю >>
Оздоровчий комплекс «Рогнер Бад Блюмау» знаходиться на південно-сході Австрії. Комплекс пропонує комфортабельні умови проживання і має в своєму розпорядженні серйозною лікувальною базою. Це ідеальне місце для релаксації.
Читати повністю >>