Позбавлення від болю - мрія людства ще з незапам'ятних часів. Спроби припинити тортури хворого застосовувалися ще в стародавньому світі. Однак способи, якими лікарі тих часів намагалися знеболити, були за теперішніми поняттями абсолютно дикими і самі доставляли пацієнтові біль. Оглушення ударом по голові важким предметом, туге стягування кінцівок, передавлювання сонної артерії аж до повного відключення свідомості, кровопускання до анемії мозку і глибокого непритомності - ці абсолютно звірячі методи активно застосовувалися з метою втрати больової чутливості у пацієнта.
Існували, правда, і інші способи. Ще в Давньому Єгипті, Греції, Римі, Індії та Китаї використовувалися в якості знеболюючих засобів відвари отруйних трав (беладона, блекота) та інші засоби (алкоголь до безпам'ятства, опій). У будь-якому випадку такі «щадні» безболісні методи приносили організму хворого, крім подібності знеболювання, ще й шкоду.
Історія зберігає дані про ампутації кінцівок на морозі, які проводив хірург армії Наполеона Ларрей. Прямо на вулиці, при 20-29 градусах нижче нуля, він оперував поранених, вважаючи заморозку достатнім знеболенням (в будь-якому випадку, інших можливостей у нього все одно не було). Перехід від одного пораненого до іншого здійснювався навіть без попереднього миття рук - в той час ніхто не замислювався про обов'язковість цього моменту. Ймовірно, Ларрей використовував метод Ауреліо Саверина, лікаря з Неаполя, який ще в 16-17 столітті за 15 хвилин до початку операції натирав снігом ті частини тіла хворого, які після цього піддавалися втручанню.
Зрозуміло, жоден з перерахованих методів не давав хірургам тих часів абсолютного і довготривалого знеболювання. Проведення операцій повинно було проходити неймовірно швидко - від півтора до 3 хвилин, так як нестерпний біль людина здатна витримувати не довше 5 хвилин, інакше наступав больовий шок, від якого хворі найчастіше вмирали. Можна уявити, що, наприклад, ампутація проходила при таких умовах буквально відсіканням кінцівки, а що при цьому відчував пацієнт, навряд чи можна описати словами ... Проводити порожнинні операції такий наркоз ще не дозволяв.
Подальші винаходи знеболювання
Хірургія гостро потребувала наркозі. Це могло дати шанси на одужання більшості пацієнтів, які потребували операції, і лікарі це добре розуміли.
У 16 столітті (1540 рік) знаменитим Парацельсом було зроблено перше науково обгрунтоване опис діетилового ефіру як знеболюючого. Однак після смерті лікаря його розробки загубилися і забулися ще на 200 років.
У 1799 році завдяки Х.Деві побачив світ варіант знеболювання за допомогою закису азоту ( «звеселяючого газу»), викликав у хворого ейфорію і давав деякий знеболюючий ефект. Цей прийом Деві використовував на себе під час прорізування зубів мудрості. Але оскільки він був хіміком і фізиком, а не медиком, його ідея не знайшла підтримки серед лікарів.
У 1841 році Лонг вперше провів видалення зуба, застосувавши ефірний наркоз, але нікому не повідомив про це відразу. Надалі основною причиною його мовчання став невдалий досвід Х. Уеллса.
У 1845 році доктор Хорас Уеллс, який прийняв спосіб Деві знеболювати шляхом застосування «звеселяючого газу», вирішив провести публічний експеримент: видалити пацієнтові зуб, використовуючи закис азоту. Доктора, які зібралися в залі, були налаштовані дуже скептично, що можна пояснити: в той час в абсолютну безболісність операцій ніхто повністю не вірив. «Піддослідним» зважився стати один з тих, хто прийшов на експеримент, але в силу своєї боягузтва, кричати він почав ще до того, як був поданий наркоз. Коли ж знеболювання все ж було проведено, і пацієнт, як здавалося, відключився, «звеселяючий газ» поширився по приміщенню, а піддослідний хворий прокинувся від різкого болю в момент видалення зуба. Публіка реготала під впливом газу, пацієнт кричав від болю ... Загальна картина того, що відбувається була гнітючою. Експеримент був провалений. Присутні лікарі освистали Уеллса, після чого він поступово почав втрачати пацієнтів, які не довіряли «шарлатану» і, не витримавши ганьби, наклав на себе руки, надихавшись хлороформу і розкривши собі стегнову вену. Але мало хто знає, що з проваленого експерименту тихо і непомітно йшов учень Уеллса, Томас Мортон, який згодом і був визнаний першовідкривачем ефірного наркозу.
Внесок Т. Мортона в розвиток знеболення
У той час Томас Мортон, лікар, ортопед-стоматолог, зазнавав труднощів, що стосуються нестачі в пацієнтах. Люди зі зрозумілих причин боялися лікувати зуби, тим більше видаляти їх, вважаючи за краще терпіти, ніж піддатися болісної стоматологічної процедурою.
Мортон «довів до розуму» розробку діетилового спирту як сильного знеболювального шляхом множинних експериментів на тваринах і своїх колег-стоматологів. Застосовуючи цей метод, він видаляв їм зуби. Коли ж він спорудив примітивний за сучасними мірками наркозний апарат, рішення провести публічне застосування наркозу стало остаточним. Собі в помічники Мортон запросив досвідченого хірурга, відвівши собі роль анестезіолога.
Звістка про це миттєво поширилася в усьому світі, діетиловий ефір був запатентований, в результаті чого офіційно вважається, що саме Томас Мортон - першовідкривач наркозу.
Н. І. Пирогов, його внесок в розвиток анестезіології
Внесок великого російського лікаря, хірурга в медицину важко описати, настільки він великий. У розвиток анестезіології він теж вніс свою багатозначну лепту.
Свої розробки по загальному наркозу в 1847 році він поєднав з даними, вже раніше отриманими в результаті експериментів, проведених іншими лікарями. Пирогов описав не тільки позитивні сторони наркозу, але і перший вказав на його мінуси: ймовірність важких ускладнень, необхідність точних знань в області анестезіології.
Саме в працях Пирогова з'явилися перші дані про внутрішньовенної, ректальної, ендотрахеальної і спінальної анестезії, що застосовується і в сучасній анестезіології.
розвиток анестезіології
З винаходом наркозу виникла потреба у фахівцях в цій сфері. При операції потрібен був лікар, який відповідає за дозу наркозу і контролюючий стан хворого. Першим анестезіологом офіційно визнаний англієць Джон Сноу, який почав свою діяльність на цьому поприщі в 1847 році.
Згодом стали з'являтися співтовариства анестезіологів (перше - в 1893 році). Наука стрімко розвивалася, в анестезіології вже почали застосовувати очищений кисень.
1904 рік - вперше проведено внутрішньовенний наркоз з гедоналом, що став першим кроком у розвитку неінгаляційного наркозу. З'явилася можливість робити складні порожнинні операції.
Чи не стояло на місці і розвиток препаратів: створювалося безліч засобів для знеболювання, багато з яких удосконалюються досі.
У другій половині 19 століття Клодом Бернаром і Гріном було відкрито, що поліпшити і посилити наркоз можна шляхом попереднього введення морфіну для заспокоєння хворого і атропіну для зменшення відділення слини і попередження збою серцебиття. Ще трохи пізніше в анестезії почали застосовувати протиалергічні препарати перед початком операції. Так почала розвиватися премедикація як медикаментозна підготовка до загального наркозу.
Постійно застосовується для наркозу один препарат (ефір) вже не задовольняв запити хірургів, тому С. П. Федоровим і Н. П. Кравкова був запропонований змішаний (комбінований) наркоз. Використання гедонал відключало свідомість хворого, хлороформ швидко усував фазу збудженого стану пацієнта.
Зараз в анестезіології теж один-єдиний будь-якої препарат не може самостійно зробити наркоз безпечним для життя пацієнта. Тому сучасний наркоз - багатокомпонентний, де кожен препарат виконує свою потрібну опцію.
Як не дивно, але місцева анестезія почала розвиватися набагато пізніше відкриття загального наркозу. У 1880 році ідея про місцеве знеболення була висловлена (В. К. Анреп), а в 1881 - провели першу операцію на оці: офтальмолог Келлер придумав проведення місцевої анестезії, застосувавши введення кокаїну.
Розвиток місцевої анестезії початок досить швидко набирати обертів:
- 1889 рік: інфільтраційна анестезія;
- 1892 рік: провідникова анестезія (винайшов А. І. Лукашевич спільно з М. Оберстом);
- 1897 рік: спінальна анестезія.
Велике значення зіграв популярний і нині метод тугого інфільтрату, так звана футляр анестезія, яку винайшов А. І. Вишневський. Тоді цей метод часто використовувався у військових умовах і в екстрених ситуаціях.
Розвиток анестезіології в цілому не стоїть на місці: постійно розробляються нові препарати (наприклад, фентаніл, анексат, налоксон і ін.), Що забезпечують безпеку для пацієнта і мінімум побічних явищ.
Схожі записи
