Чи слід примусово лікувати рознощика небезпечної інфекції?
Хворого на туберкульоз людини, як це не здасться дивним, іноді буває легше лікувати, якщо він знаходиться в тюремному ув'язненні. Там він - під постійним наглядом лікаря і може регулярно, два рази на день, як годиться хворим цим серйозним недугою, приймати ліки. Про це «Голосу Америки» розповів головний фтизіатр Управління організації медико-санітарного забезпечення ФСВП Росії, підполковник внутрішньої служби Віталій Одинцов, який приїхав до французького Лілль для участі в міжнародній конференції з проблем хвороб легенів.
У лікуванні туберкульозних хворих одна з найголовніших проблем - це так звані «відриви». Хворий, попити ліки один-два місяці замість належних шести, починає відчувати себе краще, або йому просто набридає, і він перестає лікуватися. В результаті у нього може розвинутися лікарсько-стійкий туберкульоз - коли бактерії мутують і перестають «реагувати» на медикаменти. Тобто йому вже потрібно більш складне, тривале і дороге лікування.
«Кількість" відривів "в тюремному ув'язненні рази в 4 менше, ніж в цивільному охороні здоров'я», - зазначив Віталій Одинцов в інтерв'ю «Голосу Америки».
Однак представник федеральної служби визнає, що за цей період підвищилася кількість хворих на лікарсько-стійкий туберкульоз - з 10 тисяч майже до 14 тисяч. Зростають темпи поширення ВІЛ-інфекції та кількість ув'язнених, які є одночасно і ВІЛ-інфікованими, і хворими на туберкульоз.
«Для поліпшення ситуації у нас відбувається поділ потоків хворих відразу. Ми проводимо скринінг і ізолюємо пацієнтів від здорових в'язнів і вже починаємо ізолювати хворих на звичайний туберкульоз від хворих на лікарсько-резистентним, - розповіла «Голосу Америки» Світлана Сафонова, головний бактеріолог Управління організації медико-санітарного забезпечення ФСВП Росії, яка теж бере участь в конференції в Ліллі. - Сьогодні ситуація в порівнянні з 90-ми роками набагато краще. Сьогодні ми в змозі лікувати всіх хворих препаратами першого ряду (від звичайного туберкульозу - В.К.) і починаємо лікувати хворих препаратами другого ряду (від лікарсько-резистентного - В.К.) ».
Цифри, наведені російськими федеральними чиновниками, могли б викликати недовіру, якби їх достовірність не контролювали дві організації - Міжнародний Червоний Хрест і Агентство США з міжнародного розвитку. Останнє допомагає російській ФСВП грантами, на які проводиться підготовка медичного персоналу та заходи інфекційного контролю. На міжнародній конференції в Ліллі на плакатах з наведеними вище цифрами про ситуацію з туберкульозом в російських в'язницях також стояли логотипи цих двох організацій.
«Ми дуже щільно працюємо з Російським Червоним Хрестом, із загальним охороною здоров'я та пенітенціарною системою Російської Федерації, - розповів« Голосу Америки »координатор програм Міжнародного Червоного Хреста Юрій Кокотов. - Коли проекти проводяться різними організаціями окремо або в тюрмі, або на громадянці - це не так продуктивно, як співпраця. Психологи Червоного Хреста місяці за два до звільнення починають працювати з ув'язненими, щоб продовжувати терапію ».
На Заході, в тому числі в США, проблема туберкульозу взагалі і в тюрмах зокрема вже деякий час не стоїть так гостро, як в Росії. Хоча американські лікарі іноді і згадують про спалах туберкульозу в місцях позбавлення волі в штаті Нью-Йорк, що сталася в 90-е роках. На сьогоднішній день в США зареєстровано близько 12 тисяч хворих на туберкульоз (у Росії, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, їх 170 тисяч).
Рандалл Рувес, директор Медичного центру з контролю над туберкульозом в Денвері, штат Колорадо, повідомив «Голосу Америки» на конференції в Ліллі, що в Колорадо при чисельності населення 4 мільйони людини в рік виявляється близько 10 випадків туберкульозу. При цьому більшість пацієнтів - не висновок, а іммігранти з Африки, Латинської Америки або Азії.
«А в тюрмах хворих на туберкульоз дуже незначна кількість, - зазначив американський лікар. - Тепер передача інфекції в США в тюрмах взагалі відбувається дуже рідко. Всіх піддають скринінгу при прийомі до в'язниці. Це проба Манту і знімок легенів. Підозрюваного на туберкульоз відразу ж ізолюють, поки він не перестає бути заразним ».
Серйозна проблема може виникнути, коли термін ув'язнення хворого закінчується раніше покладеного терміну лікування. Тоді людина може стати небезпечним для суспільства.
«Для виходять з в'язниці в Денвері працює Департамент охорони здоров'я штату, - розповів Рандалл Рувес. - Але у нас був такий випадок: хворий - правда, він не був укладеним, він був бездомним - кинув лікуватися і зник. Ми не могли його знайти і подали прохання в поліцію про його арешт. У нас в Колорадо є відповідний закон. Влада знайшла його в іншому штаті, його там не заарештували, але Департамент охорони здоров'я допоміг йому завершити лікування ».
За словами головного фтизіатра ФСВП РФ Віталія Одинцова, закону про примусове лікування хворих на туберкульоз в Росії немає - коли укладений виходить з в'язниці, він стає вільною людиною.