Похилий вік нерідко безпосередньо асоціюється з порушеннями здоров'я, в тому числі, психічного. Різні форми слабоумства, супутні розладу нормального існування людини як особистості, найбільш часто асоціюються з хворобою Альцгеймера (БА).
Що це за хвороба
Деменція типу Альцгеймера (альтернативна назва БА) частіше властива людям в літньому віці. З'являючись в середньому з 50-55 років внаслідок атрофаціі клітин головного мозку, після 65-ти частота прояву БА різко збільшується (спостерігається у 5-6,5% людей), а у віці після 80-ти років хвороба набуває розмірів епідемії (10 25% людей). Хоча спостерігаються і ранні випадки прояву такої деменції - у віці 44-47 років, а в деяких медичних виданнях наводяться приклади пацієнта 28-річного віку.
На ранній стадії такий вид недоумства буває малопомітним і проявляється у вигляді:
- незначних відхилень пам'яті;
- ослаблення уваги;
- деяких проблем з промовою;
- ускладненості в комунікації.
Надалі, поступове прогресування хвороби супроводжується втратою автономності та незалежності - в буденному житті, повсякденного діяльності.
У жінок БА фіксується значно частіше. ніж у чоловіків: загальні статистичні дані зводяться до показника 2: 1, в декількох джерелах навіть фігурує співвідношення 8: 1.
Код за МКХ-10
У загальновизнаному довіднику, класифікуються різноманітні види захворювань МКБ-10, БА займає місце в рубриках з індексами F00 і G30. Фігуруючи тут як «деменції при хворобі Альцгеймера» і «хвороба Альцгеймера», підрозділяється на кілька різновидів:
- з раннім початком (індекс F0 і G30.0): спостерігається до віку 65 років, течія швидка і прогресуюче, відзначаються розлади функцій неокортексу (вищих шарів кори головного мозку);
- з пізнім початком (F1 і G30.1): вік пацієнтів починається з 65-ти, але ближче до 70-річного віку і далі; як правило, прогресує повільно, особливо виражені порушення функцій пам'яті і запам'ятовування;
- атипова або змішаного типу (F2 і G30.8): комбіновані варіанти БА;
- неуточнена (F9 і G30.9) - БА специфічної природи і клінічної картини.
З цієї класифікації стає зрозумілим, який людський орган вражає БА - її впливу найбільш схильні до клітини головного мозку, відбувається дегенерація нейронів в тих відділах мозку, які відповідають за когнітивні функції (розумові операції, пам'ять, емоції).
Причини виникнення
Незважаючи на більш ніж столітнє існування знань про хворобу, причини виникнення та лікування БА залишаються важко контрольованими. В першу чергу це відображається у множинності факторів, що сприяють ризику розвитку цього виду деменції:
- Похилий вік, при якому дегенеративних процесів піддаються всі клітини і тканини організму людини: клітини головного мозку - не виняток.
- Сімейний анамнез, який вказує, що якщо в роду людини були родичі з БА, то ймовірність розвитку цього виду слабоумства підвищується в рази (4 до 1-му).
- Неконтрольоване (в період середніх років і старше) артеріальний тиск, що приводить до порушень кровообігу головного мозку.
- Патологічні процеси основних судин головного мозку - виявляється у вигляді атеросклерозу магістральних артерій.
- Порушення ваги: при його надлишку дегенеративні процеси прискорюються.
- Наявність цукрового діабету - підсилює атрофаціі окремих ділянок головного мозку (судинна деменція).
- Наявність травм голови (черепно-мозкових): надає згубний вплив на підвладні патології ділянки мозку.
- Знижена інтелектуальна завантаженість протягом свідомого життя людини.
- Переживання глибокої депресії в юнацькому і середньому віці.
Недавні дослідження в сфері генетики дозволили чітко визначити, чи передається у спадок БА. Було встановлено 3 гена, «відповідають» за раннє виникнення даного виду деменції: 14-я хромосома (пресенілін-1), 1-а хромосома (пресенілін-2), 21-я хромосома (амілоїдних білок).
Нейропатології також ініціюють виникнення БА. Тут губляться не тільки нейронні клітини головного мозку, але і синаптичні зв'язки між ними, необхідні для нормального функціонування вищої нервової діяльності людини.
Порушення біохімічних процесів в корі головного мозку людини як причина БА проявляється в патологічному скупченні в тканинах мозку людини ненормально згорнутих білків (тау-білок, бета-амілоїд).
Симптоми і ознаки
Характеризуючи хвороба Альцгеймера, симптоми і ознаки, властиві даному виду деменції, потрібно звертати увагу на супутні психічні стани:- невротичний емоційний фон, тривалий за часом;
- періоди тривалої депресії;
- що не проходять параноїдальні стани (ідеї заподіяння шкоди, ревнощів і т.п.).
Аналізуючи початкові симптоми БА, більшість лікарів звертають увагу на особливості міміки пацієнтів: особливий вид виразу обличчя - Альцгеймера здивування - може «видати» людини. Тоді очі широко розкриті, миготіння відбувається рідко і є в наявності міміка подиву.
Найбільш яскрава симптоматика БА проявляється в наступному:
- розпад пам'яті як функції психіки (швидко прогресуюча амнезія, аж до повного спустошення запасів пам'яті і дезорієнтації);
- специфічна реакція на дефіцит когнітивного досвіду (імпульсивністю, депресією, дратівливістю);
- своєрідне регресивний поведінку: неохайність, регидность, збори з метою «кудись виїхати», стереотипність;
- симптоматика гідроцефалії: нудота, головний біль, запаморочення;
- значна втрата у вазі при збереженні (навіть, підвищенні) звичного раціону харчування;
- при комунікативній взаємодії - втрата уваги (концентрації), погляд нормально не фіксується, нав'язливі руху;
- порушуються когнітивні операції, що проявляється в акалькулія (патологія рахунку), афазії (патологія мови), алексии (патологія читання), апраксии (патологія руху) і т.п.
Тривалість життя хворих на бронхіальну астму в середньому варіюється від 7-10 до 14-20 років в залежності від стадії і індивідуального перебігу захворювання.
Тест на хворобу Альцгеймера
Для тестування людини з метою перевірки на наявність БА застосовують серію когнітивних випробувань або нейропсихологічні скринінг проби.
У порівнянні з лабораторними дослідженнями мозку і психофізіологічних функцій, ці тести є допоміжними і включають:
Суперечок, як лікувати деменцію типу Альцгеймера, у медиків майже не виникає. Основні цілі лікувального впливу, що висуваються фахівцями на перший план:
- зменшення темпів прогресування хвороби;
- зниження ступеня вираженості характерних симптомів.
Від ефективності лікування пацієнта з БА безпосередньо залежить, як буде протікати її остання стадія.
Скільки живуть люди з деменцією типу Альцгеймера, прогнозується в залежності від ряду факторів.
- вікового цензу (коли саме почалася хвороба, як швидко вона прогресує);
- наявність супутніх захворювань;
- чи збереглися функції самообслуговування, в якому ступені;
- актуального психічного стану (ступеня схильності до негативізму, неспокою, агресії).
У терапії БА використовується, в тому числі, медикаментозне лікування.
Препарати, при цьому застосовуються, спрямовані на:
- поліпшення якості пам'яті і когнітивних функцій (інгібітори ацетилхолінестерази - рівастігмін, донепезил, Ремінний);
- зниження негативного психічного фону - занепокоєння, агресії, зухвалої поведінки (нейролептики, транквілізатори);
- нормалізацію настрої (антидепресанти).
У підходах, як запобігти хворобі Альцгеймера медики виділяють кілька напрямків:
- збереження власного фізичного здоров'я (особливо - недопущення травм голови, контроль артеріального тиску, цукру в крові та ін.);
- періодичне консультування з фахівцями, якщо в родині зустрічалися випадки з БА;
- профілактика порушень свого психічного здоров'я (боротьба з негативними емоціями, стресами, емоційним вигоранням);
- систематичні фізичні навантаження;
- забезпечення власного інтелектуального розвитку протягом усього життя.
Процеси старіння населення Землі дозволяють фахівцям робити невтішний прогноз з приводу зростання кількості людей з деменцією. 60-70% -м з яких ставлять діагноз БА. Ефективні процедури профілактики і терапії БА допоможуть поліпшити здоров'я старіючого людства, підвищать контроль над негативними процесами, які сприяють зростанню захворюваності слабоумством.