Один з видів змертвіння ділянки кістки називається хворобою Осгуда Шляттера, точніше - це остеохондропатия, асептичний некроз кісток без кісткового мозку, бугристости (виступ, до якого кріпляться м'язи) гомілкової кістки.
Це хронічний процес, що дає багато ускладнень у вигляді переломів, при цьому порушується функція утворення нової кісткової тканини.
Загальний опис
Захворювання неинфекционное, зароджується в результаті тривалих фізичних навантажень. Часто зустрічається у підлітків до 18 років, що займаються травмонебезпечними видами спорту - футболом, баскетболом, хокеєм, важкою атлетикою. Раніше захворювання відзначалося більшою мірою у хлопчиків, так як саме вони захоплювалися такими видами спорту, тепер подібні дефекти зустрічаються і у дівчат.
Перші прояви цієї проблеми відзначаються у вигляді виросла нижче коліна шишки
При почалася хвороби Осгуда Шляттера наслідки проявляють себе після інтенсивного бігу та стрибків. Зазвичай захворювання проходить саме через кілька років, коли припиняється ріст організму і кісткової тканини.
Сучасна медицина без зусиль справляється з виниклими проблемами, лише іноді у пацієнтів спостерігається залишкова деформація нижче колінної чашечки у вигляді виступів кістки і реакція на зміну погодних умов, що нагадує ревматизм,
У важких випадках можуть спостерігатися такі ускладнення:
- обмеження рухливості колінного суглоба;
- м'язова атрофія хворий кінцівки;
- руйнування суглоба.
Причини виникнення захворювання
Спочатку виявляють себе хворобливі відчуття через від'єднується від м'язів стегна сухожиль під коліном. Це закономірний результат частих мікротравм колінної чашечки і навколишніх тканин. Трубчасті кістки ноги мають зони росту, що складаються з неокостеневших хрящів на кінці.
Так як хрящова тканина ще нетривка, вона легко страждає від ударів, сильних навантажень, коліно в кінці дня може набрякати і боліти. Іноді такі навантаження викликають розрив сухожиль, що дає поштовх початку захворювання - організм починає рятувати постраждалі суглоби і нарощує кісткові тканини навколо дефектного місця. Так і починається утворення шишки при хвороби коліна Шляттера.
Патологічний процес при регулярних навантаженнях на сухожилля стегна може дійти до відривного перелому ще не зміцніла бугристости гомілкової кістки і ускладнитися супутнім тендинитом, при якому запалюються і стають дистрофічними тканини сухожилля, а м'язи приростають до кістки. Відбувається патологічне розростання кістки.
У таких випадках хвороби Шляттера наслідки проявляються у вигляді неможливості спертися на коліно, при цьому біль поширюється по ходу сухожилля і за його межі.
симптоми захворювання
Буває, що ні дитина, ні батьки не звертають уваги на хворобливі прояви в коліні. Проблема може посилитися до інвалідності дитини.
Обов'язково потрібно насторожитися і відвідати лікаря, якщо:
- при навантаженнях починає боліти коліно;
- спостерігається набряк, пухлина або шишка в області колінної чашечки;
- біль зосереджується нижче коліна;
- боляче присідати, бігати або швидко ходити.
Іноді при хворобі Шляттера симптоми можуть відрізнятися: наприклад, може бути присутнім тільки біль в чашечці, а ні шишок, ні набряків не виникає. Тому, щоб виключити інші захворювання, потрібно поговорити з ортопедом.
лікування захворювання
Спочатку лікар повинен ретельно опитати підлітка про його фізичної активності, дізнатися, які больові відчуття у нього присутні, як він харчується, чи немає схожих випадків захворювання в сім'ї, чи були раніше травми, а потім обстежити колінний суглоб.
Зазвичай страждає тільки одна кінцівка. Спеціаліст встановлює, чи немає набряку, пухлини, наскільки вільно рухається стегно і коліно. Проводиться рентгенографія хворий зони, щоб візуально переконатися в проблемах прикріплення сухожилля до кістки.
Купірування хвороби відбувається трьома способами:
- консервативним;
- фізіотерапевтичним
- хірургічним.
Хвороба Шляттера у дорослих не спостерігається по тій простій причині, що у дорослих кістках немає таких активних зон зростання і слабких хрящових тканин.
консервативний метод
Полягає в усуненні запалення в зоні зв'язок надколінника, а також в зупинці процесу осифікації (формування кісткової тканини, окостеніння хрящів) на великої гомілкової кістки.
На період лікування хвороби Осгуда Шляттера слід обмежити активні рухи і припинити заняття спортом (в подальшому обмеження знімаються). Область бугристости фіксується спеціальним кріпленням - бинтом з майданчиком або бандажем. Ця фіксація дозволяє скоротити амплітуду зрушення частин суглоба.
Для зниження больового синдрому і запального процесу рекомендується прийом анальгетиків і протизапальних засобів. Корисні вітаміни груп В і Е. а також обов'язкові препарати кальцію для поповнення дефіциту цього мінералу. Уже на цьому етапі стан пацієнта поліпшується, біль не відчувається навіть при сильних навантаженнях.
фізіотерапевтичний метод
Грунтується на результатах рентгенівського дослідження. Методика лікування полягає в призначенні УВЧ, електрофорезу з накладанням пов'язки з розчином лідокаїну (для зняття запалення і знеболювання), нікотинової кислоти і хлоридом кальцію.
хірургічний метод
Застосовується в крайніх випадках, коли хвороба триває занадто довго, а консервативні методи не допомагають. Також він призначається при руйнуванні кістки, в разі, якщо хворий старше 14 років.
На післяопераційну область накладається туга пов'язка терміном на 1 місяць, вона фіксує зону бугристости великої гомілкової кістки, гіпсова іммобілізація не використовується. Після операції больовий синдром зникає вже через 2 тижні.
Лікувати хворобу Осгуда Шляттера не складно при дотриманні рекомендацій лікаря. Загальний курс лікування захворювання становить 3-6 місяців, після чого зазвичай дозволяється повернутися до звичної фізичної активності.
профілактика захворювання
Батькам завжди потрібно бути уважними до різних мікротравм у дітей, особливо, якщо вони займаються агресивними видами спорту, професійними танцями (наприклад, травмонебезпечними ірландськими танцями з високими стрибками і швидкими ударами ніг об сцену) - все це несе небезпеку травмування нижніх кінцівок.
Дітям, які присвятили життя професійного заняття спортом, потрібно звикати робити цілющі компреси на коліна і масажі після тренувань. Харчування має бути багата вітамінами і мінералами, а додатково можна час від часу пити курсами препарати кальцію. Також не можна допускати підвищення ваги - навантаження на коліна зростає, як і ризик травмування суглобів.
Питання про те, чи беруть в армію хлопців з хворобою Шляттера, хвилює багатьох призовників. Це вирішує призовна комісія, яка ретельно досліджує історію хвороби. Якщо після лікування не виявлено порушень в роботі колінного суглоба, то ніяких обмежень до військової служби немає.
Москва ул.Трубная д.12 БЦ «Міленіум Хаус» +7 (499) 677-60-58