Хвороба Осгуда-Шлаттера колінного суглоба група ризику, симптоми і лікування

Остеохондропатии - це чисельна група захворювань, яка вражає Апофіз кісток. Апофіз - це відросток кістки, функція якого полягає в прикріпленні до нього сухожиль м'язів. Остеохондропатии зустрічаються переважно у підлітків, у дорослих вони практично ніколи не розвиваються. Одна з часто зустрічаються остеохондропатій - це захворювання Осгуда-Шлаттера.

У кого виникає хвороба

Хвороба Осгуда-Шлаттера у підлітків розвивається істотно частіше, ніж у дорослих. Найчастіше симптоми хвороби присутні у дітей, які активно займаються спортом. Хлопчики хворіють частіше дівчаток, що пояснюється частим залученням в заняття спортом саме хлопчиків. Але в останні кілька років, в зв'язку з інтенсивним залучених в спорт і дівчаток, гендерні особливості хвороби практично відсутні. Найвища ймовірність захворювання припадає на вік 13-16 років. Якщо вдатися до статистичних даних, то відсоток остеохондропатии Осгуда-Шлаттера у підлітків, які інтенсивно займаються спортом, становить 12,9%. Тому ця патологія має велике клінічне значення. У 50% хворих симптоми виникають після травми.

Фактори ризику хвороби

Вік. Хвороба спостерігається під час статевого дозрівання організму, у дорослих вона практично не зустрічається (правда можуть спостерігатися залишкові явища у вигляді шишки під коліном).
Підлога. Частіше хворіють хлопчики, але поступово ця різниця скорочується.
Заняття спортом. Хвороба Осгуда-Шлаттера більш ніж в 5 разів частіше вражає дітей, які займаються активними видами спорту. Особливо небезпечні з позиції розвитку остеохондропатії види спорту, які вимагають постійних навантажень на колінний суглоб (футбол, фігурне катання, гімнастика, волейбол, баскетбол, легка атлетика, балет та ін.).

Чому розвивається захворювання

У всіх кістках дитини є зони зростання, за рахунок яких кістка росте. У довгих кістках ця зона знаходиться між діафізом і епіфізом, саме в тому місці (Апофіз), де кріпиться до великогомілкової кістки сухожилля чотириголового м'яза стегна (горбистість великогомілкової кістки).

У розвитку хвороби важливими є кілька факторів. По-перше, кровопостачання зони росту є окремим від решти кістки і протягом статевого дозрівання (стрибок зростання), кровоносні судини не встигають рости за стрімким зростанням кістки, що призводить до хронічного браку кисню в зоні горбистості великогомілкової кістки, це робить цю структуру досить крихкою . По-друге, постійні навантаження на, і без того, тендітну структуру при заняттях спортом ведуть до її постійному травмування. Організм реагує на це захисною реакцією у вигляді активації процесів росту і оссификации ще не зрілої бугристости, яка розростається з утворенням болючої шишки під коліном. Процес може бути одно- і двостороннім.

симптоми захворювання

Симптоми хвороби Осгуда-Шлаттера лише місцеві (суглобові). Загальний стан хворих не порушується, якщо немає ускладнень. Серед суглобових симптомів можна спостерігати:

Поява шишки під коліном (в області великогомілкової бугристости), яка супроводжується набряком навколишніх тканин. Колір шкіри над наростом не змінюється, підвищення місцевої температури і почервоніння немає, що свідчить про відсутність інфекційного запалення.
Больовий синдром майже завжди супроводжує остеохондропатій Осгуда-Шлаттера. Інтенсивність болю варіюється індивідуально і залежить від конкретного випадку. У деяких пацієнтів болю виникають тільки при виконанні окремих рухів (стрибки, біг), а в деяких вона постійна і виснажлива. За час хвороби Осгуда-Шлаттера больові напади можуть повторюватися до тих пір, поки дитина не перестане рости і хвороба пройде сама собою або допомогти може лікування.
Посилення болю при опорі на хворе коліно, при його пальпації і тиску на зв'язку чотириголового м'яза стегна, при бігу, стрибках, підйомах по сходах.
Також відзначають напруження м'язового каркаса колінного суглоба.

У деяких випадках симптоми патології Осгуда-Шлаттера у підлітків можуть себе ніяк не проявляти, а захворювання виявляється випадково, наприклад, при рентгенологічному обстеженні з інших причин.

діагностична програма

Як правило, при типовому перебігу хвороби Осгуда-Шлаттера діагностика не надає ніяких труднощів. При зверненні до лікаря для встановлення причин болючою шишки під коліном, йому потрібно повідомити інформацію про симптоми, які турбують дитину, зв'язку цих симптомів з фізичними вправами, не забути розповісти про проблеми з колінним суглобом в минулому (особливо, якщо були травми).

Потім лікар огляне хворий колінний суглоб. Оцінить характерні ознаки для хвороби Осгуда-Шлаттера (наріст, набряк, біль) і обсяг активних і пасивних рухів у коліні.

При оцінці лабораторних досліджень ніяких відхилень від норми не знаходять. Серед інструментальних досліджень особливе значення має рентгенографія ураженого суглоба, яка дозволяє візуалізувати патологію горбистості великогомілкової кістки.

Також при діагностиці використовують ультразвукове дослідження і магнітно-резонансну томографію.

принципи лікування

Дане захворювання добре піддається лікуванню, має сприятливий прогноз і доброякісний перебіг. Але основною проблемою для пацієнта є тривалість хвороби (від півроку до двох років), що вимагає значного обмеження фізичної активності на довгий період. Методи лікування можуть бути як консервативними, так і хірургічними.

консервативні заходи

Лікування остеохондропатії Осгуда-Шлаттера консервативними методами є основним. В першу чергу, ця дія спрямована на купірування больового синдрому (призначення болезаспокійливих медикаментів), зменшення запального процесу горбистості великогомілкової кістки, нормалізацію процесів осифікації Апофіз.

Велику роль відіграє щадний режим. Якщо дитина займається спортом, то на період курсу лікування потрібно обов'язково припинити фізичні навантаження. Також вітається носіння бандажа для хворого колінного суглоба. Доцільно призначення адекватних для віку дитини доз кальцію, вітаміну D, А, Е, В.

Обов'язковою складовою консервативного лікування остеохондропатии Осгуда-Шлаттера є фізіотерапія (магнітотерапія, УВЧ, електрофорез з лідазу, нікотиновою кислотою, кальцію хлоридом). У більшості випадків після такого лікування спостерігають значне поліпшення, але тривалість курсу становить 3-6 місяців.

хірургічне лікування

Показання до операції:

Тривалий перебіг хвороби.
Неефективність консервативних методик.
Відділення окремих кісткових фрагментів від великогомілкової кістки, встановлене за допомогою рентгенографії.
Якщо вік дитини 14 років і старше.

Після хірургічного втручання потрібно пройти курс консервативної терапії, що дозволить домогтися значних успіхів і допоможе дитині позбутися від хвороби і вести звичний йому активний спосіб життя.