Що таке хвороба Паркінсона: загальні відомості про хвороби
Хвороба Паркінсона - хронічне нейродегенеративне захворювання, що характеризується втратою хворим контролю над своїми рухами. Хвороба викликана прогресуючим руйнуванням і загибеллю нервових клітин. які виробляють нейромедіатор дофамін, головним чином в чорній субстанції і інших відділах центральної нервової системи. У переважній більшості випадків хвороба Паркінсона характерна для осіб старшої вікової групи.
Хвороба Паркінсона: причини і фактори розвитку
Точні причини розвитку хвороби Паркінсона поки ще залишаються незрозумілими. На сьогоднішній день точно відомо, що хвороба розвивається на тлі порушення вироблення дофаміну. Однак, що служить причиною такого порушення незрозуміло. Згідно з однією з теорій, хвороба Паркінсона може розвиватися при впливі деяких нейротоксичних речовин. Зокрема, встановлено, що ін'єкції 1-метил-4-феніл-1,2,3,6-тетрагіропірідіна (МФТП) сприяють розвитку паркінсонізму. Таким чином, можна припустити, що речовини з подібною хімічною структурою (як у МФТП) можуть бути істотним фактором розвитку хвороби.
Згідно окисної гіпотези, хвороба Паркінсона розвивається під впливом вільних радикалів, які утворюються при окислювальному метаболізмі дофаміну.
Згідно з медичною статистикою, вірогідність розвитку хвороби Паркінсона у курців в 3 рази нижче, ніж у некурящих. Ймовірно, це пов'язано з тим, що нікотин стимулює вироблення дофаміну.
Расових відмінностей в структурі захворювання немає. У чоловіків хвороба Паркінсона зустрічається трохи частіше, ніж у жінок.
Види захворювання: класифікація хвороби Паркінсона
Відповідно до прийнятої класифікації хвороба Паркінсона буває двох видів:
- Первинна хвороба Паркінсона (ідіопатичний синдром).
- Вторинна хвороба Паркінсона, яка виникає на тлі тривалого медикаментозного лікування, яке негативно діє на центральну нервову систему. Також в деяких випадках хвороба Паркінсона розвивається після травм, негативно відбиваються на роботі ЦНС.
Що стосується паркінсонізму, то згідно з останніми рішеннями Європейської асоціації хвороби його прийнято розділити на чотири основні групи:
- Ідіопатичний паркінсонізм.
- Генетична форма паркінсонізму (сімейні форми захворювання).
- Паркінсонізм. що виникає на тлі інших нейродегенеративних захворювань.
- Симптоматичний паркінсонізм, що виникає, наприклад, при прийомі деяких медикаментів, дії наркотичних і токсичних речовин, при травмах, пухлинах, ендокринних і запально-інфекційних захворювань.
Існують і класифікації за стадіями розвитку хвороби Паркінсона. Так, за збереження повсякденної активності хворого і необхідності в застосуванні медикаментозної терапії хвороба Паркінсона протікає в 3 стадії:
- Рання стадія хвороби Паркінсона. На даній стадії прояви захворювання мінімальні. Хворий може продовжувати займатися своєю трудовою діяльністю без будь-яких обмежень. Рання стадія хвороби Паркінсона не вимагає прийому медикаментозних засобів.
- Розгорнута стадія. На цій стадії активність хворого порушується, і йому необхідно регулярно приймати препарати на основі леводопи.
- Пізня стадія хвороби Паркінсона. В даному випадку виникають важкі порушення, і хворий втрачає здатність до самообслуговування. Лікування хвороби Паркінсона пізній стадії ускладнюється появою побічних явищ на прийом антипаркинсонических засобів. Це значно обмежує можливості медикаментозної терапії.
Існує класифікація за формою паркінсонізму, згідно з якою враховується переважання тих чи інших симптомів. У цій класифікації виділяють:
- Дрожательную форму - хвороба проявляється тремором кінцівок.
- Акінетіко-ригидную форму - хворобу Паркінсона проявляється помітною повільністю рухів і скутістю хворого.
- Змішана форма - хвороба Паркінсона протікає з усіма симптомами порушення рухової активності.
Існує класифікація по Хенові-Яру, в якій виділяють 5 стадій захворювання:
- Перша стадія хвороби Паркінсона - симптоми захворювання зачіпають тільки одну половину тіла.
- Друга стадія хвороби Паркінсона - симптоматика відзначається з двох сторін.
- Третя стадія хвороби Паркінсона - відзначається порушення координації хворого. У хворого відзначається хитка хода, але при цьому він здатний самостійно пересуватися.
- Четверта стадія хвороби Паркінсона - симптоми захворювання помітно обмежують рухову активність хворого, який вже не в змозі пересуватися без сторонньої допомоги.
- П'ята стадія хвороби Паркінсона - хворий змушений перебувати в ліжку або на кріслі. Навіть зі сторонньою допомогою пересуватися хворому стає дуже важко, практично неможливо.
Симптоми хвороби Паркінсона: як виявляється захворювання
Основними ознаками хвороби Паркінсона є:
- Виражена ригідність, напруженість м'язів і відсутність узгодженості їх дій. Хворий швидко втомлюється і відчуває слабкість.
- Тремор кінцівок, що має неспецифічний характер.
- Брадикінезія - виражена сповільненість в рухах.
- Напівзігнуте стан рук і ніг.
- «Поза прохача» - поява вираженої сутулості.
- Спазми і скорочення м'язів тіла, що призводять до больових відчуттів.
- Порушення координації і балансу в просторі. Нестійка хода і часті падіння.
- Сильне ослаблення (або втрата) мімічної активності.
- Спазми м'язів сечового міхура, що призводить до втрати контролю над процесом сечовипускання.
- Порушення сну .
- Розвиток важкої депресії. порушення пам'яті. При цьому хворий може зберегти здатність до здорових суджень.
Дії пацієнта при хворобі Паркінсона
При появі перших симптомів захворювання людині необхідно звернутися до невропатолога. При хворобі Паркінсона вкрай важливо починати лікування на ранніх стадіях.
Діагностика хвороби Паркінсона
Діагностика хвороби Паркінсона в більшості випадків встановлюється за характерними клінічними ознаками і не викликає складнощів. Електроміографія дозволяє встановити причини тремору і виключити наявність інших захворювань. Для виявлений порушень мозкової діяльності проводиться електроенцефалографію.
Лікування хвороби Паркінсона
Хвороба Паркінсона є невиліковною, а існуючі методи лікування спрямовані на полегшення симптомів захворювання. Основними препаратами, що усувають порушення в рухах, є леводопа, агоністи дофамінових рецепторів, а також інгібітори МАО типу Б.
Також можливо і хірургічне лікування хвороби Паркінсона. Зокрема, практикуються такі види оперативних втручань як талатомія, паллідотомія, а також малоінвазивні нейрохірургічні операції для стимуляції нервових клітин.
- Консервативне лікування хвороби Паркінсона. Основа консервативного лікування хвороби Паркінсона становить прийом антипаркинсонических препаратів, серед яких головним чином використовується леводопа. Цей препарат помітно зменшується такі симптоми хвороби Паркінсона як ригідність і гипокинезию. Крім леводопи, при хворобі Паркінсона також активно використовуються агоністи дофаміну, інгібітори МАО, інгібітори зворотного захоплення дофаміну, центральні холіноблокатори і інші. Як правило, лікарську терапію хвороби Паркінсона починають тоді, коли хвороба вже починає проявлятися симптомами.
- Хірургічне лікування. Коли консервативне лікування не приносить бажаного результату, то приймається рішення про проведення нейрохірургічної операції. Найбільш поширеними операціями при хворобі Паркінсона є таламотомія і паллідотомія. При таламотомія руйнують вентральне проміжне ядро таламуса, що призводить до помітного зниження тремору. При проведенні паллідотомія лікар вводить спеціальну голку в блідий кулю (структура мозку, при дисфункції якої порушуються рухові функції) для його часткового руйнування.
- Нейростімуляція мозку. Це новий і досить обнадійливий метод лікування не тільки хвороби Паркінсона, а й епілепсії. Суть даної методики зводиться до того, що хворому в мозок вживляють електроди, які з'єднують з нейростимуляторами, встановленим підшкірно в області грудей. Нейростимулятор подає на електроди імпульси, що призводить до нормалізації мозкової діяльності, зокрема, тих структур, які відповідальні за появу симптомів хвороби Паркінсона. У розвинених країнах методика нейростімуляціі активно застосовується і дає чудові результати.
Пам'ятайте, що сучасне лікування здатне на довгі роки забезпечити хворому працездатність і повноцінне життя. Головне вчасно звернутися до лікаря і дотримуватися кількох правил, а саме:
Ускладнення хвороби Паркінсона
Хворі схильні до пневмонії з огляду на появу проблем з ковтанням і жування. Частинки їжі, рідина і слина потрапляють в дихальні шляхи, що призводить до розвитку інфекційного процесу.
Пацієнти з хворобою Паркінсона схильні до розвитку раку шкіри і меланоми. Причини цього феномена ще не встановлені.
Профілактика хвороби Паркінсона
На сьогоднішній день говорити про якихось дієвих профілактичних заходи щодо хвороби Паркінсона не доводиться. Фахівці вважають, що дещо зменшити ймовірність розвитку хвороби допоможе вживання кави (при відсутності протипоказань), обмеження контакту з токсичними речовинами, достатнє вживання вітамінів групи В і фізична активність.