Розвивається хвороба Рейно частіше в молодому віз-расте. Виникненню хвороби сприяють ендокринні порушення. Сам Рейно розглядав описану їм форму (1862) як ангіоневроз, за-висить від підвищеної збудливості судинного центрів. Висловлювався погляд, що хвороба Рейно є результатом пе-ріферіческого невриту, симпатичного гангліоневріта. В останні роки багато клініцистів і електрофізіології підкреслюють значення для патогена-неза хвороби дисфункції гіпоталамічних вегетативних центрів.
У частині випадків синдром Рейно є продромом важких системних захворювань (дисемінована червоний вовчак, системна склеродер-мія).
Симптоми хвороби Рейно
У перебігу хвороби розрізняють три стадії, абсолютно різні за клінічними проявами: 1) syncopelocalis - місцеве поблед-ня, спазм судин; 2) asphyxialocalis - місцева синюха; 3) gangraena symmetrica - симетрична гангрена.
Перша стадія характеризується раптово розвиваються приставні-пами спазму артерій певної ділянки. Уражена ділянка мертво блідий, холодний і малочувствителен. Приступ продов-жается від хвилин до години і більше, потім спазм проходить, кро-вообращенія відновлюється і ділянку, колишній анемізірованних, при-нимает нормальний вигляд. Момент закінчення нападу нерідко супроводжувалося-ється парестезиями: почуттям повзання мурашок, поколювання, печіння, які швидко проходять. Напади повторюватися через різні про- проміжки. У багатьох випадках хвороба обмежується нападами.
У другій стадії спазм артерій супроводжується парезом вен і викликає синювато-фіолетове забарвлення шкіри, що позначається як місцева синюха. Більшого розладу харчування в цій стадії відповідають і бо-леї глибокі зміни чутливості: уражені частини холодні, нечутливі; суб'єктивно хворі відчувають в них поколювання, часом сильні болі. Подібно місцевим знекровлення, асфіксія, протримавшись деякий час, поступово згладжується. Проходить спазм- зникають безслідно все породжені їм клінічні нару-шення.
Третя, найважча стадія хвороби Рейно, - гангрена. Розвивається вона зазвичай слідом за більш-менш тривалої асфіксією. На ураженій кінцівці, фіолетово-синьою, холодної, набряку, з'являються бульбашки. Після розтину такого міхура під ним виявляючи-ється некроз тканин. У більш легких випадках омертвіння стосується тільки ко-жи, в інших воно доходить до кістки, яка також некротизируется; від-ходить муміфікація значних ділянок і відпадання їх. Закінчується процес рубцюванням утворилася виразкової поверхні. Все це опору-вождается болісними болями.
Локалізується хвороба Рейно найчастіше на пальцях рук, значно рідше на ногах, рідко на вухах, на носі. Розлади кровооб-рощення і відповідні їм клінічні симптоми відзначаються зазвичай симетрично з обох сторін. Бувають все ж виключення з цього правила, особливо в ранніх стадіях.
Перебіг хвороби Рейно хронічне: процес тягнеться роками і десятиліттями. Тяжкість окремих випадків дуже різна. Гангрена розвивається нечасто, причому омертвіння піддаються тільки самі дистальні відділи конеч-ності - нігтьові фаланги або навіть частини їх.
Найчастіше доводиться диференціювати хвороба Рейно від облітеруючого ендартеріїту. характеризується більш важким тече-ням, відсутністю пульсу на артеріях ураженої кінцівки, «переме-лишнього кульгавістю».
Лікування хвороби Рейно
Боротьба як з причиною хвороби, якщо її вдалося встановити і вона виявилася доступною впливу, так і зі схильними фак-торами.
Призначають засоби адренолитического дії тропафен, дигідроерготамін, редергам, фентоламін і інші спазмолітичні препарати (но-шпа, нікотинова кислота, никошпан, галідор, дипрофен, ганглерон). Показаний також прийом транквілізаторів. Широко застосовують диатермию місцеву і сегментарну (шийна, поперекова), гальванічні ванни, а також УВЧ. Показаний легкий масаж уражених кінцівок. Іноді приносить користь лікування на курортах. Необхідно уникати впливу холоду, особливо вологого, м'язового перенапруження, хвилювань, перевтоми. Забороняється куріння.
У найважчих випадках хвороби Рейно може виникнути питання про хірургічес-ком втручанні у вигляді періартеряальной симпатектомії по Леріш або симпатичної гангліектоміі. Резеціювати слід 2-3 грудні вузли при ураженні верхніх кінцівок, 2, 3 поперекові вузли - при локалізації процесу на нижніх кінцівках. До резекції вузлів погром роздрібного стовбура проводять новокаїнову блокаду їх. У деяких випадках ефект повторних блокад може виявитися таким глибоким і стійким, що відпадає необхідність в гангліектоміі. Абсолютно негативний ре-зультат повторних блокад дає підстави вважати операцію малообнадежівающей. Помітний, але нестійкий терапевтичний ефект кожної блокади робить у важких випадках цілком показаної гангліектомію.
Прогноз при хворобі Рейно щодо життя хороший, щодо повного виїзди-ровленія несприятливий.