З хворобами колінних суглобів і їх наслідками в тій чи іншій мірі, рано чи пізно стикаються всі. Захворіти може кожен, незалежно від віку, статі, ваги і виду діяльності. Однак найчастіше більшість людей ігнорують початкові симптоми, які вказують на досить серйозні захворювання колінного суглоба, і звертаються за лікуванням занадто пізно, коли патологічний процес вже набув всі ознаки незворотності.
Як показує статистика, високий відсоток втрати працездатності пов'язаний з хворобами суглобів коліна.
Класифікація
До теперішнього моменту єдиної загальноприйнятої класифікації по захворюваннях суглобів колін не прийнято. Проте розмежувати їх за певними ознаками все ж можна. З урахуванням ряду особливостей патологічного процесу виділяє чотири основні групи. Які бувають хвороби колінного суглоба, виходячи з причини і характеру їх перебігу:
- Запальні.
- Дегенеративно-дистрофічні.
- Травматичні ураження.
- Пухлини.
Оцінкою клінічних симптомів і діагностикою хвороб колінних суглобів, а також їх лікуванням повинен займатися виключно лікар-фахівець.
запальна патологія
Серед усіх захворювань колінного суглоба запальна патологія зустрічається приблизно в половині випадків. Більше 30% пацієнтів складають діти. Статистичні дані показують, що більшість хворих на артрит коліна є жінки середнього і старшого віку. Однак цифри можу істотно різнитися залежно від виду артриту. Наприклад, гонорейному ураження суглобів, як правило, характерно для чоловіків. До факторів ризику запальних захворювань колінного суглоба відносять:
- Старший вік. Ризик захворіти на артрит зростає з віком.
- Підлога. Як вже раніше згадувалося, достовірно невідомо чому, але жінки хворіють частіше.
- Ожиріння. Зайва вага негативно впливає на стан суглобів декількома способами. По-перше, велика маса тіла - це додаткове навантаження на суглоби, яка сприяє їх швидкому «зношування». По-друге, жирова тканина продукує особливі білки, які можуть спровокувати патологічний запалення навколо і всередині суглобів.
- Травми. Як гостра, так і хронічна травматизація коліна створює всі умови для подальшого розвитку запального процесу.
- Деякі види професійної діяльності, зв'язані з підвищеним навантаженням на коліна.
- Інші захворювання. Цукровий діабет, подагра, ревматизм істотно підвищують ваші шанси на розвиток артриту колін.
клінічна картина
Як правило, в залежності від того, який різновид запальної хвороби колін розвинулася (ревматоїдний, реактивний, інфекційний, псоріатичний або подагричний артрит), такими будуть і їх клінічні симптоми. Поряд з цим, відзначаються загальні ознаки, характерні для всіх видів артритів. Типова клінічна картина практично при будь-запальної патології суглобів:
- Біль різної інтенсивності, яка часто посилюється після фізичних навантажень і в нічний час доби.
- Набряклість.
- Почервоніння і місцеве підвищення температури над ураженим суглобом.
- Нерідко спостерігається скупчення рідини в суглобової порожнини. При цьому може спостерігатися симптом плаваючою колінної чашечки. Коли при рівній нозі натиснути на надколінок, то він занурюється в суглобову порожнину. Якщо ж припинити натискати, то колінної чашечки як би «спливає».
- В результаті напруги м'язів коліно може приймати вимушене напівзігнуте положення.
- Обмеження виконання згинання, розгинання і кругових рухів гомілкою.
Практично весь список хвороб суглобів коліна відбивається на нормальному функціонуванні ніг, істотно ускладнюючи виконання навіть самих звичайних повсякденних дій.
Практично для всіх запальних захворювань суглобів при їх правильної діагностики можна використовувати єдину схему лікування. За винятком одного нюансу, який полягає в тому, що якщо причиною артриту була інфекція, то необхідно обов'язково включати антибактеріальні препарати. Загальні принципи лікування артритів полягають у наступному:
- Зняти запальний процес допоможуть нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Напроксен, Диклофенак).
- Знеболюючі мазі (Вольтарен, Диклофенак, Апизартрон).
- Внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів (Гідрокортизон, Кеналог).
- Для стимуляції і підняття імунітету призначають імуностимулятори (левамізол, Метилурацил).
- Хондропротектори допоможуть запобігти руйнування і посприяють відновленню хрящової тканини (Хондроітінсульфат, Глюкозамин, Румалон).
- Лікувальний масаж і ЛФК в підгострий період.
- Фізіотерапія (фонофорез, парафінові аплікації, лазеротерапія, ультразвук).
Незалежно від того чи спостерігається у вас запалення зв'язки колінної чашечки, меніска або всього суглоба в цілому, підбором оптимальної схеми лікування займається лікар.
Дегенеративно-дистрофічна патологія
Хронічна прогресуюча хвороба колін, яка характеризується руйнуванням суглобових хрящів і також їх деформацією внаслідок дегенеративно-дистрофічних процесів, називається артрозом. За деякими даними, на частку артрозів припадає понад 60% всієї суглобової патології. Варто відзначити, що ці захворювання часто призводять до ранньої інвалідності і істотного погіршення якості життя. Які виділяють фактори ризику:
- Різні травми коліна, які нерідко стають причиною розвитку артрозу в досить молодому віці.
- Підвищені фізичні навантаження, особливо в старшому віці, сприяють швидкому зношування суглобових хрящів і дегенеративно-дистрофічних їх переродження.
- Ожиріння. Відновлювати функціональність колінного суглоба після травми, особливо менісків, завжди досить-таки складно. Якщо ще відзначається зайва маса тіла, то створюється додаткове навантаження, з яким коліно часто не може впоратися. Шанси на розвитку артрозу ще більше підвищуються, якщо, крім ожиріння, ще є варикозне розширення вен на ногах.
- Слабкість сухожильно-зв'язкового апарату, яка часто призводить до нестабільності коліна і постійної микротравматизации внутрішньосуглобових структур, зокрема, хрящів.
- Інша суглобова патологія. Найчастіше хронічні запальні хвороби колін (різні види артритів) провокують дегенеративно-дистрофічні процеси в суглобових хрящах.
Без належного лікування артроз буде продовжувати прогресувати, поки не приведе до інвалідності.
клінічна картина
Як не дивно, але жінки частіше страждають артрозом, ніж чоловіки. Може спостерігатися як одно-, так і двобічне ураження (одне або обидва коліна). Для артрозу колінного суглоба будуть характерні наступні клінічні симптоми, по вираженості яких і наявності деструктивних змін буде визначатися подальше лікування:
- Біль, що виникає, як правило, поступово і посилюється при фізичних навантаженнях. З прогресуванням захворювання больові відчуття з'являються все частіше і навіть у спокої.
- Болі можуть поширюватися по стегну і на гомілку.
- Видима деформація суглоба визначається на більш пізніх стадіях.
- Поява рідини в суглобової порожнини.
- При 2-3 ступеня тяжкості відзначається характерний хрускіт, що супроводжується больовими відчуттями.
- Обмеження рухливості суглоба різного ступеня. Якщо захворювання перейде в 3-ю ступінь тяжкості, то може спостерігатися повне знерухомлення коліна.
Останнім часом почастішали випадки розвитку посттравматичних тендопатія колінного суглоба, коли відзначається дегенеративне ураження сухожилля м'язів в місцях їх прикріплення до кістки.
Підхід до лікування дегенеративно-дистрофічних змін носить комплексно-індивідуальний характер. На ранніх стадіях намагаються застосувати всі доступні консервативні терапевтичні методи, щоб зупинити прогресування захворювання, ліквідувати клінічні симптоми і забезпечити природне відновлення суглобових хрящів. Програма лікування артрозу включає наступне:
- Збалансована дієта і помірний режим фізичних навантажень, що відповідає поточному стану пацієнта.
- Анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Кетопрофен, Диклофенак).
- Протизапальні і знеболюючі зовнішні засоби (Фіналгель, Фастум, Вольтарен).
- Хондропротектори, що сприяють відновленню суглобових хрящів (Структум, Дона, артрит, Алфлутоп).
- Рідина з суглобової порожнини виводять за допомогою пункції. Після цієї маніпуляції зазвичай проводять внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів.
- Масаж.
- Лікувальна гімнастика.
- Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, магнітотерапія, ультразвук і ін.).
Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, або спостерігається важка деформація коліна, застосовують хірургічне втручання (від артроскопічних операцій до заміни на штучний суглоб).
Хвороби допоміжного апарату коліна
Крім запальних і дегенеративно-дистрофічних уражень коліна, можуть розвиватися захворювання окремих елементів суглоба, таких як меніски, синовіальна сумка, зв'язки, сухожилля, колінні чашечки і т. Д. Список деяких хвороб допоміжного апарату колінного суглоба:
- Бурсит. Характеризується запальним процесом капсули, що оточує суглоб, і появою рідини (ексудату) в його порожнини. При цьому не відзначається ураження інших суглобових структур.
- Тендиніт - гостре або хронічне запалення сухожиль.
- Запалення менісків.
- Розрив внутрішньосуглобових зв'язок.
- Вивих колінної чашечки.
- Кіста Беккера - бурсит підколінної ямки.
На ранніх стадіях і при адекватному лікуванні для більшості захворювань суглобів коліна прогноз досить сприятливий. Єдине, що вам треба зробити - це своєчасно звернутися до лікаря-ортопеда.