Хвороби серця і судин порушення ритму серця

В даному розділі Ви знайдете інформацію:

Порушення ритму серця - це ...
Спеціальні методи діагностики порушення серцевого ритму.
Провідні клініки Німеччини, Швейцарії, Ізраїлю, Франції для лікування порушення ритму серця.
Санаторно-курортне лікування при хворобах серця і судин.
Реабілітаційна програма «Кардіо плюс».

Порушення ритму серця

Порушення ритму серця називаються аритміями. Вони представлені поліморфної групою. Аритмії можуть бути пов'язані з порушенням частоти, послідовності і сили скорочень серця, а також змінами в послідовності скорочень передсердь і шлуночків. Причиною аритмії є функціональні або анатомічні зміни провідникової системи серця.

I. Синусовие аритмії - аритмії, пов'язані з порушенням автоматизму синусового вузла.

• Синусова тахікардія характеризується почастішанням ритму серцевих скорочень в межах 90-120 ударів в хвилину (до 150-160 ударів в хвилину). Зазвичай вона виникає при фізичних і емоційних напругах, а також при підвищенні температури тіла, це частий симптом міокардиту, пороків розвитку серця, неврозів. Спостерігається при інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, тиреотоксикозі. Хворі зазвичай скаржаться на серцебиття.

• Синусова брадикардія характеризується урежением числа серцевих скорочень і пов'язана зі зниженою збудливістю синусового вузла. Число серцевих скорочень в межах 50-40 ударів в хвилину. Зустрічається при пухлинах, набряках, крововиливі в мозок, при мікседемі, черевний тиф, жовтяниці, під впливом препаратів наперстянки, хініну. Можлива у добре тренованих спортсменів. Різка брадикардія (менше 40 ударів в хвилину) може викликати запаморочення, слабкість, втрату свідомості. При об'єктивному обстеженні - рідкісний пульс.

• Синусова аритмія характеризується зміною послідовності серцевих скорочень. Найбільш часто зустрічається дихальна аритмія: на вдиху ритм частішає, на видиху - урежается. Синусовааритмія спостерігається в основному в дитячому та юнацькому віці, можлива також при деяких захворюваннях нервової системи. Хворі зазвичай не пред'являють ніяких скарг, якщо це не пов'язано з іншими захворюваннями. Визначається аритмія при пальпації пульсу і на ЕКГ.

II. Ектопічні аритмії.

Ектопічні аритмії характеризуються виникненням додаткових (ектопічних) вогнищ збудження в будь-якій ділянці провідної системи серця (передсердях, шлуночках, аттріовентрікулярной області). В результаті цього спостерігається позачергове скорочення серця, яке називається екстрасистолою, а порушення серцевого ритму - екстрасистолічної аритмією.

екстрасистолія

Екстрасистолія - найбільш часто зустрічається форма серцевих аритмій. Вона пов'язана з перепорушенням провідникової системи серця. Екстрасистоли можуть спостерігатися у здорових людей при нервовому перенапруженні, зловживанні кави, курінням. Можуть з'являтися при різних запальних або дистрофічних ураженнях міокарда, при інтоксикаціях, тиреотоксикозі, клімаксі, порушенні електролітного обміну.

клініка екстрасистолії

Хворі скаржаться на перебої в області серця або зупинку серця з подальшим сильним ударом. При аускультації вислуховується I гучний тон у верхівки, передчасне скорочення серця.
За місцем виникнення екстрасистоли поділяють на передсердні, атріовентрикулярна і шлуночкові (право- і лівошлуночкові). Для уточнення діагнозу необхідно електрокардіографічне дослідження.
Найбільш важкою формою екстрасистолії є пароксизмальнатахікардія. Вона характеризується раптовим різким почастішанням серцевого ритму до 180-240 ударів в хвилину.

Під час нападу все імпульси, що йдуть від ектопічного вогнища, настільки сильні, що пригнічують активність синусового вузла. Приступ виникає раптово, триває від декількох секунд до декількох днів, і вимагає надання термінової медичної допомоги.

Найчастіше напад пароксизмальної тахікардії виникає на тлі важкого захворювання серця (при інфаркті міокарда, пороках серця, кардіосклерозі). Розвиток нападу можливо в осіб з підвищеною нервовою збудливістю. Хворі скаржаться на різке серцебиття, почуття тяжкості, утруднення в грудях, слабкість, нездужання. Шкірні покриви бліді, з ціанотичним відтінком, відзначаються набухання і пульсація шийних вен. Тахікардія до 180-200 ударів в хвилину. Тони серця при аускультації звучні, пульс частий, малого наповнення. Артеріальний тиск знижується.

Мерехтіння і тріпотіння шлуночків і передсердь

Миготлива аритмія виникає при різкому підвищенні збудливості міокарда і порушення провідності в ньому. При миготливої аритмії замість повноцінної систоли виникають скорочення окремих м'язових волокон (фібрилярні скорочення). Розрізняють три форми миготливої аритмії:
• тахиаритмическую (при якій частота скорочень досягає 120-160 ударів в хвилину);
• брадиаритмическую (частота серцевого ритму не більше 60 ударів в хвилину);
• нормосістоліческую (частота скорочень 60-80 ударів в хвилину).

Клініка мерехтіння і тріпотіння шлуночків і передсердь

Миготлива аритмія зустрічається при мітральному стенозі, тиреотоксикозі, коронарних атеросклерозі та інших захворюваннях. Хворих під час нападів тахіаритмії турбує серцебиття.

При аускультації відзначається приглушення серцевих тонів і неритмічність їх звучання. Пульс також арітмічен, нерівномірний.
Діагноз підтверджується при електрокардіографічної дослідженні.

Тріпотіння передсердь - розлад серцевого ритму, що характеризується виникненням в передсердях 250- 300 імпульсів. але всі вони не проводяться через атріовентрикулярний вузол, і скорочення шлуночків відбуваються неритмічно.
Розвивається тріпотіння передсердь при тих же захворюваннях, що і миготлива аритмія. Можливе виникнення тріпотіння передсердь при передозуванні дигіталісу і хініну. Хворі також скаржаться на серцебиття.

Тріпотіння і мерехтіння шлуночків - це дуже серйозне порушення серцевого ритму. яке виникає при важкому ураженні міокарда (частіше при інфаркті міокарда). При даних захворюваннях спостерігається повна відсутність систоли шлуночків, відбувається скорочення лише окремих м'язових волокон. Таке порушення ритму призводить до розладу гемодинаміки і летального результату.
Стан хворих вкрай тяжкий. Шкірні покриви бліді, з ціанотичним відтінком. Хворий втрачає свідомість. Артеріальний тиск і пульс не визначаються. Такому хворому необхідна термінова невідкладна допомога.

Аритмії, пов'язані з порушенням провідності міокарда

Дані аритмії називаються «блокадами» і характеризуються тим, що в будь-якій ділянці провідної системи виникає порушення проведення імпульсу.

Залежно від місця ураження розрізняють кілька типів серцевих блокад:
• Синоаурикулярна. при якій порушення проведення імпульсу виникає в синусовому вузлі і імпульс не поширюється на передсердя;
• внутрішньопередсердну. при якій порушується поширення збудження по міокарду передсердь;
• атриовентрикулярную. що характеризується порушенням проведення імпульсу від передсердя до шлуночків;
• внутрішньошлуночкову ю, що виникає при порушенні поширення збудження по пучку Гіса.

клініка аритмій

Синоаурикулярная блокада клінічно проявляється периферичним випаданням серцевого скорочення. При атріовентрикулярній блокаді може відзначатися уповільнення серцевого ритму і випадання кожного третього або четвертого скорочення. Пульс також неритмічний, відзначається періодичне випадання пульсового удару.

При різкому уповільненні серцевої діяльності у хворих може відзначатися потемніння в очах, запаморочення, можлива короткочасна втрата свідомості. Точне встановлення діагнозу можливе лише при ЕКГ-дослідженні.
Внутрішньосерцева блокада ніжки пучка Гіса клінічно нічим не проявляється і виявляється тільки на ЕКГ. Іноді при аускультації серця спостерігається розщеплення або роздвоєння тонів.

Спеціальні методи дослідження:

• ЕКГ, добове моніторування;
• Електрофізіологічне дослідження.
Даная інформація носить довідковий характер, і не може бути підставою для постановки діагнозів та призначення лікування. Обов'язкова консультація фахівця.

Діагностика та лікування порушень серцевого ритму можуть бути проведені в кращих клініках Німеччини, Ізраїлю та Швейцарії:

1. Клініка захворювань серця і кровообігу Hемецкая Kардіологіческого Центру (Das Deutsche Herzzentrum München), міста Мюнхена під керівництвом Проф.Др. А. Шеміга (Prof. Dr. A. Schömig) - перший кардіоцентр, заснований в Європі в 1972 році, і зберігає до теперішнього часу свої провідні позиції.

2. Німецький Кардіологічний Центр в Берліні (Das Deutsche Herzzentrum Berlin) є єдиним центром серцево-судинної хірургії в Німеччині, який домігся повторного сертифікування. Директором Центру з дня його заснування є професор, д-р медицини, почесний доктор багатьох медичних університетів Роланд Хетцер (Prof. Dr. med. Dr. h.c.mult. Roland Hetzer). Одним з пацієнтів клініки був - перший Президент Росії Борисом Єльциним.

3. Університетська клініка Тюбінгена (Universitätsklinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie) з 200 річним досвідом роботи, відділення серцевої, трокальной і судинної хірургії під керівництвом проф. Улріха Штока (Prof. Dr. Ulrich Stock)

4. Клініка кардіології Медичного університетського центру Дюссельдорф. Професор Штрауер - директор і провідний фахівець з неоперативним методам лікування в кардіології, в тому числі лікування захворювань серця стовбуровими клітинами.

5. Університетська клініка Гамбург-Еппендорф, професор доктор медичних наук Герман Райхенспурнер.

6. Клініка по захворюваннях серця і судин універсітесткой клініки Ессена під керівництвом професора, доктор медицини Георга Вінценц Сабін.

7. Клініка кардіології та ангіології медичної школи Ганновер (Klinik für Kardiologie und Angiologie, під керівництвом професора Prof. Dr. Bernhard Schieffer.

8. Клініка Бізе (Bizet) є за даними журналу Nouvel Observateur №1 в Паризькому регіоні (Франція) з лікування порушення серцевого ритму.

9. Медичний Центр "Герцлія" - провідний приватний госпіталь в Ізраїлі.

10. Інститут серця (The Leviev Heart Center) медичного центру Шеба Тель-Хашомер, Ізраїль (Sheba).

11. Відділення серцево-судинних захворювань клініки Женолье, Швейцарія.

12. Приватна клініка з багаторічною традицією «Конфратернітет Йосефштадт» Відень, Австрія.

Орієнтовну вартість лікування хвороб серця Ви можете знайти в розділі «Вартість лікування».

Даний перелік клінік далеко не повний, консультанти GMC, підберуть клініку і фахівця, що досягли видатних результатів в кожному конкретному випадку, з урахуванням всіх особливостей захворювання.

Пройти санаторно-курортне лікування з метою профілактики кардіо захворювань або післяопераційної реабілітації можливо в мережі реабілітаційних клінік:

1. У Німеччині: MediClin Reha-Zentrum Spreewald, Bad Düben, MediClin Klinik Bad Elster, MediClin Fachklinik Rhein / Ruhr, MediClin Bliestal Kliniken
2. На відомому курорті Швейцарії Монтре: Клініка Вальмон-Женолье (Valmontgenolier)

Приклад програми «Кардіо плюс витав»

в Медклінік Альберта Швейцера (MediClin Albert Schweitzer)

діагностика:

-Медичний огляд
-Вимірювання кров'яного тиску
-ЕКГ в стані спокою
-ЕКГ в стані навантаження
-ЕКГ холтер
-ехокардіографія
-Лабораторна діагностика
-Заключний огляд лікаря і складання мед, висновок

Терапевтичні послуги:

5 x тренеровок на розслаблення м'язів
1 x психологічна консультація
1 x консультація з приводу харчування
5 x сеансів дихальної гімнастики і ергометри
Спортивна і кенезотерапія
2 x заняття з навчання ведення здорового способу життя

Базисні послуги:

-7 ночей + повний пансіон
- Користування місцями для дозвілля на території клініки: басейн, сауна
- Участь в безкоштовних заходах і виступах (семінарах)
- Медичне забезпечення 24 години

Вартість програми:

Орієнтовну вартість лікування хвороб серця і судин Ви можете знайти в розділі «Вартість лікування».

Не відкладайте рішення проблем зі здоров'ям, пам'ятайте: ви витрачаєте дорогоцінний час. Це може ускладнити Ваше лікування згодом.

Директор: Миттова Валентина Олегівна +7 (980) 546-60-76;

Генеральний: директор: Козлов Андрій Миколайович +7 (920) 229-30-10;