Головна »Новини Медицини» Кардіостимулятор - ефективне рішення для хворих з порушенням серцевого ритму
Порушення серцевого ритму і кардіостимулятори
Кардіостимулятор являє собою невеликий пристрій для лікування порушень серцевого ритму. яке імплантується в груди або живіт пацієнта. Порушення серцевого ритму, або аритмія, включає в себе стану, при яких серце б'ється занадто повільно (брадикардія), занадто швидко (тахікардія) або нерегулярно.
Під час серцевих аритмій, серцевий викид може постраждати і викликати такі симптоми, як втома, задишка, загальна слабкість. Аритмія може привести до пошкодження різних життєвоважливих органів тіла, в зв'язку зі значним зниженням серцевого викиду, а в крайніх випадках може привести до втрати свідомості і навіть смерті.
Кардіостимулятор допомагає регулювати серцебиття і полегшувати симптоми серцевої аритмії, а в багатьох випадках повернути людину до нормального життєдіяльності.
Хто потребує кардіостимулятор?
Найбільш поширеними випадками, які вимагають установки кардіостимулятора, є стани повільного серцебиття (брадикардія) або порушення електричної провідної системи серця (блокада серця). У таких випадках, електричний імпульс проводиться серцем занадто повільно або порушується поширення імпульсу в усі частини серця. Такі стани можуть бути викликані похилим віком, пошкодженням електричної провідності серця в результаті інфаркту міокарда або іншими захворюваннями, що вражають провідну систему серця.
Рішення використовувати кардіостимулятор приймається лікуючим лікарем відповідно до ступеня аритмії у пацієнта, симптомами і серцевим ритмом пацієнта, і результатами додаткових діагностичних тестів (ЕКГ, Холтер-моніторингу, ехокардіографії, тестування під навантаженням, електрофізіологічного тестування та інших).
Як працює кардіостимулятор?
Кардіостимулятор складається з батареї, комп'ютеризованого генератора і чутливих провідників, які називаються електродами. Батареї і комп'ютеризований генератор зібрані в єдине ціле в металевій коробці, з електродами, що з'єднують генераторний блок з серцем пацієнта. Кардіостимулятор підключений до електродів, розміщеним в різних порожнинах серця.
Кардіостимулятор допомагає контролювати частоту серцевих скорочень, за допомогою електродів відчувають природну електричну активність серця і посилають інформацію до комп'ютерного пристрою в генераторі кардіостимулятора. Якщо частота серцевих скорочень стає неприпустимою (наприклад, занадто повільно), комп'ютер дає генератору команду для відправки електричного імпульсу в серце через електрод.
Кардіостимулятор може визначати температуру крові, частоту дихання і рухливість пацієнта і регулювати ритм відповідно фізіологічним потребам організму. Програмування кардіостимулятора здійснюється за допомогою зовнішнього пристрою, без необхідності прямого контакту з кардіостимулятором.
Процес імплантації кардіостимулятора
Операція трансплантації виконується в стерильній палаті, як правило, під місцевою анестезією тільки в галузі трансплантації, із застосуванням легких седативних препаратів.
Спочатку лікар робить надріз до 5 см верхній частині грудної клітини і готує місце під шкірою для кардіостимулятора. За допомогою введення провідника в крупну вену, лікар просуває електрод через вену до серця пацієнта і розміщує електрод, у відповідному місці контролюючи дії за допомогою системи візуальної діагностики (рентгенівського випромінювання), яка б показала лікаря точне розташування електродів в тіла пацієнта відразу під час операції.
Потім інший кінець електрода угвинчується в кардіостимулятор, і вся система вставляється в заздалегідь підготовлену область під шкірою. Розріз закривається стежками або скобами. Час процедури становить близько двох годин.
Чого очікувати після імплантації кардіостимулятора?
Процес відновлення після операції відносно швидкий. Через кілька годин після імплантації, пацієнт може вставати з ліжка і ходити по палаті. Як правило, пацієнт залишається в лікарні ще на один день для спостереження.
Через кілька днів після трансплантації, може бути невелика біль, легкої набряк і чутливість в області імплантату. Зазвичай для полегшення болю досить прийому знеболюючих препаратів.
Необхідно уникати потрапляння води на область трансплантата протягом тижня, утримуватися від підйому руки вище рівня плечей і важкої роботи протягом місяця.
Більшість пацієнтів повертаються до нормальної життєдіяльності через кілька днів після імплантації.
Як кардіостимулятор впливає життя пацієнта?
У більшості випадків, той факт, що пацієнт є носієм кардіостимулятора, не обмежує інтенсивного фізичного навантаження або спортивної діяльності. Проте, потрібно уникати контактних видів спорту, які можуть привести до пошкодження кардіостимулятора і електродів.
Перед початком будь-якого лікування потрібно повідомити лікаря про наявність кардіостимулятора, тому що іноді, лікування вимагає внесення деяких змін в програму кардіостимулятора перед планованої медичної операцією, щоб запобігти його пошкодження під час процедури.
Інновація в сфері кардіостимуляторів - кардіостимулятор схвалений для використання при МРТ тестуванні
МРТ стає все більш і більш поширеною діагностичною процедурою. У багатьох випадках МРТ це дуже важливий і необхідний Візуалізаційні тест для діагностики і моніторингу конкретного захворювання. Так як цей тест включає в себе використання найпотужніших електромагнітних полів, існує побоювання пошкодження кардіостимулятора і електродів, а також внутрішніх тканин через нагрівання або зміщення компонентів кардіостимулятора.
Таким чином, виникла необхідність в розробці цілих систем кардіостимуляторів, які дозволяють проходити МРТ, і недавно в цій області був здійснений прорив, коли були розроблені системи кардіостимуляторів, що дозволяють проводити МРТ тестування всіх частин тіла, без обмежень.
Проте, молоді пацієнти у яких, як вважається, існує більш висока ймовірність того, що в майбутньому потрібно буде пройти МРТ або пацієнти із захворюванням, яке вимагає моніторингу за допомогою МРТ, отримають кардіостимулятор, що дозволяє проводити дане обстеження, так званий МРТ сумісний кардіостимулятор .
Лікуючий лікар будетрегулярно перевіряти кардіостимулятор протягом від 3 до 12 місяців після трансплантації. Перевірка, як правило, проводиться в клініці. Перевіряється цілісність системи кардіостимулятора, стан батареї пристрою, в нормі чи ритмічність і чутливість електродів, чи є необхідність перерозподілити і перепрограмувати пристрій на інший ритм, і чи є необхідність внести зміни в медикаментозному лікуванні пацієнта.
Заміна кардіостимулятора через виснаження батарей виконується в середньому один раз в 6-8 років. Заміна генератора або батареї пов'язана з невеликою операцією, часто без необхідності заміни електродів.
Дистанційне спостереження за пацієнтами з трансплантатом кардіостимулятора
Сьогодні для пацієнтів, яким імплантовані кардіостимулятори і дефібрилятори, доступні системи телемедицини для спостереження і дистанційного моніторингу. Система пов'язує пацієнта безпосередньо з лікарем в клініці. Дана система дозволяє краще відстежувати стан і контролювати пацієнтів, які отримали кардіостимулятор, підвищує безпеку пацієнтів і покращує лікування, а також знижує навантаження на кардіологів клініки.
