У сучасній гінекології особливе місце займають хвороби шийки матки, діагностуються у жінок різного віку. Різні інфекційні та запальні процеси, що стосуються шийного відділу, виявляються у молодих жінок, а диспластические і онкологічні найчастіше у представниць, які досягли 35 років. Причини і симптоми хвороб шийки матки у жінок можуть бути різними: травми, інфекції, гормональний дисбаланс.
Шийка матки у жінок є відділ, який би з'єднав маточне тіло і піхву. Вона складається з вагінальної та надвлагалищной частин. Значна частина шийки матки не визначається під час огляду. Для дослідження гінекологом доступна вагінальна частина, покрита покривною плоскою багатошарової епітеліальної тканиною.
Усередині шийки матки розташовується цервікальний канал. Шийного каналу одним кінцем, зокрема, внутрішнім зевом, відкривається в порожнину матки. Інший кінець цервікального каналу, званий зовнішнім зевом, визначається у піхви. Вузький цервікальний канал містить залози, що продукують захисну від інфекцій слиз. Його поверхня складається від циліндричних клітин одношарового епітелію.
Плоский і циліндричний види епітелію з'єднуються в зоні трансформації, яка характеризується сприйнятливістю до різних пошкоджень факторами.
Можна виділити наступні групи хвороб шийки матки:
- передракові, які з часом можуть прогресувати в рак;
- злоякісні або ракові, що розвиваються з передракових хвороб;
- фонові захворювання, що включають ектопію, ерозію, поліпи шийки матки.
Доброякісні патології можуть сприяти розвитку ознак клітинної атипії і переходу в злоякісну пухлину.
Ектопія і ерозія шийки матки
Ерозією називають зміни, що зачіпають епітелій шийки матки. Загальна назва патології включає в себе наступні різновиди ерозії у жінок.
Псевдоерозія або ектопія, яка характеризується збільшенням циліндричних клітин на поверхні багатошарового епітелію:
- вроджена, ознаки якої закладаються в період внутрішньоутробного розвитку;
- придбана, розвивається в результаті травматизації або гормональних порушень.
Справжня, що представляє порушення цілісності епітелію через перенесених статевих інфекцій.
Ерозія виглядає як червона пляма. При вродженої ерозії симптоми запалення у жінок відсутні. Справжня різновид характеризується ознаками раневого ушкодження, яке при неправильному загоєнні переходить в ектопію. Псевдоерозія і ерозія в деяких випадках можуть трансформуватися в рак, що виникає нагальна потреба своєчасного виявлення та лікування патології.
Етіологія ерозії шийки матки:
- травми шийного епітелію хірургічними маніпуляціями, неохайним спринцеванием або статевим актом;
- індивідуальна особливість при вродженої формі;
- генетична схильність;
- інфікування патогенною мікрофлорою;
- супутні запальні процеси статевої сфери у жінок;
- коливання гормонального фону.
Симптоми ектопії можуть спостерігатися у жінок при вагітності і після пологів. Ознаки зміщення зони трансформації іноді діагностуються у дівчат в період статевого дозрівання. Дана ерозія вимагає спостереження, так як після становлення гормонального фону дефект часто зникає.
Ознаки та симптоми хвороби зазвичай з'являються при приєднанні інфекції:
- контактна кровянистое виділення;
- рясні виділення слизисто-гнійного характеру;
- білі;
- дискомфорт і неприємні відчуття в області статевих органів.
Лікування ерозії залежить від її різновиду. Вроджена, а також придбана псевдоерозія, обумовлена коливаннями гормонального фону у жінок, вимагають динамічного спостереження. Справжня ерозія заживає самостійно протягом двох тижнів з переходом в ектопію.
При розвитку псевдоерозії рекомендовано:
- консервативна терапія при інфекціях, а також перед і після припікання дефекту;
- хірургічне лікування.
Консервативна терапія включає:
- антибіотики;
- протигрибкові, противірусні препарати;
- антисептики;
- загоюють кошти для місцевого застосування.
Хірургічне лікування часто показано народжували жінки, так як воно може супроводжуватися ознаками утворення рубців. Хірургічне лікування здійснюється наступними методиками:
- диатермокоагуляция;
- кріотерапія;
- радіохвильової спосіб;
- хімічна коагуляція;
- лазерна вапоризації.
Ерозія, що локалізується в шийці матки, не завжди означає хвороба.
Вроджена ерозія найчастіше розглядається як варіант норми, в той час як придбана псевдоерозія має на увазі патологічний процес.
Ектропіон на шийці матки
Ектропіон означає своєрідний виворіт слизової, що вистилає поверхню цервікального каналу. Симптоми вивороту спостерігаються у вагінальної частини у жінок. Даний патологічний процес може викликати хвороби і патологічні стани шийки матки, наприклад, цервіцит або ерозію.
В якості причин ектропіону гінекологи виділяють:
- ембріональні порушення формування епітеліальної тканини шийки матки;
- гормональний дисбаланс у дівчат;
- аборти та інші хірургічні втручання;
- пошкодження цілісності шийки матки внаслідок пологів.
Ознаки ектропіону включають:
- контактні виділення, які супроводжують інтимну близькість і огляд лікарем;
- дискомфорт у піхві;
- білі;
- хворобливість при статевому акті.
Лікування при ектропіоні шийки матки включає:
- криодеструкцию;
- конизацию;
- консервативну терапію протизапальними і гормональними засобами.
Ознаки ектропіону схожі з іншими хворобами репродуктивної сфери. Для визначення патології слід виконати диференціальну діагностику.
Лейкоплакія шєєчной частини матки
У нормі плоский епітелій шийки матки є неороговевающим за структурою. Лейкоплакія представляє собою хвороба, для якої характерно появи нальоту і ділянок зроговіння слизової шийки матки. Лейкоплакія небезпечна можливим переродженням в рак при відсутності терапії захворювання.
Як фактори розвитку лейкоплакії у жінок виділяють:
- гормональний дисбаланс;
- зміна тривалості менструального циклу;
- псевдоерозію;
- запальні хвороби репродуктивної сфери;
- захворювання, ініційовані вірусами і бактеріями;
- шкідливу дію хімічних і травмуючих чинників;
- зниження імунітету.
До симптомів і ознак лейкоплакії відносять:
- контактні виділення;
- білі;
- дискомфорт при статевих актах;
- тріщини та свербіж слизової вульви.
До методів лікування при симптомах лейкоплакии шийки матки відносять:
- антибіотики;
- місцеві хімічні засоби;
- лікування діатермокоагуляцією, кріотерапією або лазерної вапоризацією;
- висока ампутація і конизация.
Лейкоплакія шийки матки відноситься до хвороб, які слід своєчасно діагностувати і лікувати. при роз
тії захворювання патологічний процес викликає значний дискомфорт і з часом може призвести до переродження в рак.
Поліпи на епітелії шийки матки
Поліпи, локалізовані в області зовнішнього зіву, являють собою досить поширене захворювання. Дані нарости відносяться до симптомів доброякісної хвороби і з'являються внаслідок патологічного розвитку залозистого шару епітеліальної тканини.
До факторів, що викликають появу поліпів шийки матки, відносять:
- різні обмінні порушення;
- імунний дисбаланс;
- ранній старт і відсутність моногамної інтимного життя;
- специфічна статева мікрофлора, що викликає захворювання репродуктивної сфери у жінок (хламідії, уреаплазми, мікоплазми, трихомонади, гонококи та інші);
- багаторазові випадки травмування шийного епітелію.
Ознаки поліпів шийки матки включають:
- контактні кровотечі;
- збільшення кількості менструальних виділень і білій, які свідчать про хвороби;
- болючість під час інтимних стосунків;
- безпліддя.
Лікування поліпів шєєчной частини матки може бути проведено за допомогою:
- вискоблювання цервікального каналу;
- припікання різними хірургічними тактиками;
- імуностимулюючої і імуномодулюючої терапії.
Поліпи шийки матки говорять про розростанні тканини внаслідок супутніх хвороб статевих органів у жінок. При їх виявленні слід пройти розширену діагностику і виявити хворобу.
шийного ендометріоз
Ендометріоз шийки матки вважається в сучасній гінекології недостатньо вивченою хворобою. При цьому захворюванні спостерігається закидання і проростання клітин ендометрія в епітелії шийки матки. Патологічний процес обумовлює поява характерних симптомів і ознак.
Причини шийного ендометріозу:
- гормональна дисфункція;
- патологічні пологи;
- хірургічні втручання в порожнині матки, зокрема, діагностичного характеру;
- імунний дисбаланс;
- генетична схильність.
Ознаки ендометріозу шийки матки:
- безпліддя;
- спайковий процес;
- сильні болі під час критичних днів;
- мажучі виділення до і після місячних;
- хворобливість під час спорожнення сечового міхура і кишечника, порушення їх функцій.
Методи усунення хвороби характеризуються:
- застосуванням гормонального лікування, введення в штучний клімакс;
- лапароскопічне видалення ендометріоїдних вогнищ;
- гистероскопией;
- використанням медикаментозної терапії протизапального характеру;
- прийомом вітамінних комплексів.
Лікарі вважають, що причиною появи симптомів ендометріозу шийки матки є ослаблення захисних сил організму у жінок. У нормі імунна система не дає прижитися в шеечном епітелії клітин, що розвиваються у внутрішній оболонці матки.
Дисплазія шийки матки
Серед хвороб шийки матки на особливу увагу заслуговує дисплазія. Це небезпечне передраковий стан часто протікає без симптомів і без своєчасного лікування переходить в рак. При дисплазії епітеліальні клітини набувають ознак атипії. Тяжкість хвороби визначається трьома ступенями.
- Легка. Патологічні зміни зачіпають поверхневі шари епітелію.
- Помірна. Процеси атипии визначаються в половині товщі епітелію.
- Важка. Нетипові клітини діагностуються практично по всій глибині епітеліальної тканини.
Головною причиною розвитку дисплазії є ВПЛ високоонкогенних штамів. Серед несприятливих факторів захворювання також виділяють:
- коливання гормонального фону;
- зниження імунітету;
- тривалий прийом КОК;
- спадковий фактор;
- дебют інтимного життя в юному віці;
- статеві інфекції, зокрема, їх поєднання;
- запальні захворювання органів репродуктивної сфери.
Симптоми дисплазії зазвичай недостатньо виражені. Жінка може помітити:
- поява незвичайних виділень і білій;
- виникнення контактних виділень в процесі статевого акту або огляду лікарем;
- розвиток хворобливості і дискомфорту в піхві.
Гінекологи застосовують такі методи лікування при дисплазії:
- припікання діатермокоагуляцією;
- криотерапию;
- конизацию;
- ампутацію шєєчной частини, яка може проводитися в сукупності з маткою і без неї.
Невиразність ознак захворювання обумовлює необхідність регулярної діагностики як єдиного методу виявлення хвороби. Хірургічні методи часто доповнюються консервативною терапією.
Рак шийки матки
Дане захворювання є другим по частоті серед онкологічних хвороб у жінок. Злоякісна пухлина буває двох типів:
- аденокарцинома;
- плоскоклітинний рак.
Серед причин хвороби у жінок можна виділити:
- ВПЛ;
- поєднання деяких статевих інфекцій, наприклад, вірусу герпесу та ВПЛ;
- безладний характер ведення статевого життя;
- ігнорування бар'єрних методів запобігання;
- куріння;
- систематичні травми шийного епітелію.
У 98% випадків діагностування раку шийки матки під час гістологічного дослідження біоптату виявляють ВПЛ високого ризику канцерогенезу.
Серед симптомів і ознак захворювання гінекологи відзначають:
- контактні виділення;
- кровотечі;
- болю в піхві;
- зміна показників лейкоцитів у бік збільшення з діагностики крові;
- анемію;
- субфебрильна температура;
- втрату ваги;
- відсутність апетиту, втома.
Лікування злоякісної хвороби полягає в хірургічному видаленні шєєчной частини. У запущених випадках необхідна ампутація маточного тіла, придатків і тканин піхви. Хірургічне лікування доповнюється променевою і хіміотерапією.
Лікарі звертають увагу, що багато захворювань маткової шийки мають схожі симптоми, ознаки та фактори виникнення.
Небезпека цих хвороб в тому, що найчастіше вони протікають без симптомів. Як правило, ознаки захворювань з'являються на запущеній стадії, що становить загрозу життю і здоров'ю жінки. У зв'язку з чим основним заходом профілактики захворювань шєєчной частини є своєчасне, не рідше 1 разу на рік, відвідування лікаря, обстеження і лікування.