Мало хто знає, що скелет дорослої людини складається з більш ніж 200 кісток. Однак з больовими відчуттями в області так званих перериваних рухомих сполук кісток, тобто суглобів, хоча б раз стикаються протягом життя, мабуть, все. У всякому разі з проханням порекомендувати що-небудь від "ревматизму", як зазвичай класифікують рядові відвідувачі аптек практично будь-який больовий синдром, що супроводжує захворювання кісткової системи, до ПЕРВОСТОЛЬНИК звертаються круглий рік, незалежно від сезону.
Суглоб - механізм рухомого з'єднання кісток, в якому їх закінчення сходяться в суглобової сумці. Її зовнішній шар складається з досить щільної фіброзної тканини, а внутрішній - із синовіальної мембрани, що виробляє синовіальну рідину - В'язкопружні мастило суглоба. Синовіальна рідина дозволяє суглобу вільно функціонувати, зменшує тертя, служить ударопоглотітелем і амортизатором, а також забезпечує харчування хряща, при цьому захищаючи його і синовіальну мембрану від факторів запалення. Всі ці властивості синовіальної рідини пояснюються тим, що в її складі, як і в хрящової тканини, міститься гіалуронова кислота.
Суглобові закінчення кісток покриває пружний тонкий шар гіалінового хряща, що не містить нервових закінчень і кровоносних судин. Основна його функція - амортизація, зменшення тиску на сочленяющиеся поверхні кісток і забезпечення їх плавного ковзання щодо один одного. Основу структури суглобового хряща утворюють протеоглікани, крім того, в неї входять хондроцити і колаген II типу.
Медикаментозне лікування артритів полягає, як правило, в призначенні протизапальних та імуномодулюючих засобів. Протизапальні препарати показані також і при початковій стадії артрозу. Найбільш поширені в даний час нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) останнього покоління - блокатори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), ферменту, пов'язаного із запаленням. До їх числа відносяться такі препарати, як переважно селективні інгібітори ЦОГ-2 (мелоксикам, німесулід), а також специфічні (високоселективні) інгібітори ЦОГ-2 (целекоксиб, рофекоксиб). Однак, незважаючи на більш низьку токсичність інгібіторів ЦОГ-2 в порівнянні з попереднім поколінням - неселективними НПЗП (такими як диклофенак, індометацин, піроксикам та ібупрофен), повністю уникнути побічної дії цих препаратів на шлунково-кишковий тракт і серцево-судинну систему все-таки не вдається. Тому пацієнтам, які віддають перевагу більш щадний вплив на організм, можна рекомендувати препарати на основі екстракту кореневища шабельника болотного. Дубильні речовини, що містяться в ньому, мають протизапальну, болезаспокійливу, регенеруючу і антибактеріальну дію. Крім того, застосування препаратів на основі екстракту кореневища шабельника в комплексній терапії сприяє зниженню добової дози НПЗП і гормонів, в ряді випадків - аж до їх повного скасування.
У комплекс медикаментозної терапії остеоартрозу входять також хондропротектори - препарати, що покращують структуру хряща. Це, наприклад, такі речовини, як хондроїтин сульфат і глюкозамін сульфат. В аптеках вони представлені в різних лікарських формах і рекомендовані при лікуванні дегенеративних захворювань хрящової тканини суглоба, а також для зняття болю, пов'язаного з остеоартрозом.
думка фахівця
На сьогоднішній день провідними засобами для лікування запальних захворювань суглобів залишаються нестероїдні протизапальні препарати. Механізм їх дії пов'язаний з оборотної ингибицией активності циклооксигенази (ЦОГ). Цей фермент регулює синтез простагландинів - медіаторів запалення, болю і лихоманки. При цьому інгібітори циклооксигенази-2 як специфічні (целекоксиб, рофекоксиб), так і селективні (мелоксикам, німесулід), мають у порівнянні з попереднім поколінням нестероїдних протизапальних препаратів нижчою гастроентерологічної токсичністю, значно рідше викликають важкі побічні ефекти, що вимагають госпіталізації. Однак навіть при призначенні інгібіторів ЦОГ-2 слід враховувати наявність факторів ризику розвитку побічних ефектів, супутні захворювання, а також сумісність препаратів, вже прийнятих пацієнтом, з нестероїдними протизапальними препаратами. Оскільки побічні ефекти НПЗП багато в чому залежать від дозування препаратів, слід підбирати мінімальну ефективну дозу для конкретного хворого.
Крім того, порівняно недавно на російському ринку з'явився препарат лефлуномид, механізм дії якого полягає в гальмуванні проліферації Т-клітин, які, на думку ряду вчених, відіграють ключову роль як у розвитку, так і в прогресуванні ревматоїдного артриту.
У разі, якщо ризик розвитку важких побічних ефектів великий, можна рекомендувати хворому лікарські форми для зовнішнього застосування (мазі, креми, гелі). Для пацієнтів, які віддають перевагу кошти на основі лікарських рослин, також можна рекомендувати, наприклад, включення в комплексну терапію препаратів на основі екстракту шабельника. Використання препаратів на основі екстракту шабельника може сприяти зменшенню дози НПЗП і кортикостероїдів, що істотно скорочує фактори ризику розвитку побічних ефектів, пов'язаних з токсичністю даного класу препаратів. У ряді випадків можливий перехід до монотерапії препаратом на основі екстракту шабельника.
Обмеження і заборони на відтворення матеріалів Сайту:
1. Матеріали, розміщені на сайті www.pharmvestnik.ru (далі «Сайт»), щодо яких Правовласником встановлені обмеження на вільне відтворення:
На використання матеріалів, щодо яких встановлено справжні обмеження, в обов'язковому порядку потрібна письмова згода Правовласника - ТОВ «Біоніка Медіа».
- відтворення матеріалів інших правовласників (користувач повинен вирішити питання правомірного розповсюдження таких без залучення ТОВ «Біоніка Медіа»);
- використання витягів з матеріалів, при яких змінюється контекст, витримки набувають двозначний характер або немилозвучний відтінок, а так само будь-яка переробка матеріалу;
- комерційне використання матеріалів, тобто використання певного обраного на Сайті матеріалу (його фрагмента) з метою комерційної реалізації права доступу до такого матеріалу або надання прав на таке третім особам.