Стегнова грижа у чоловіків - освіту, що зовні нагадує пухлина. Воно формується при вивалювання кишкових петель і сальника через грижові ворота. Органи, затягнуті в грижової мішок, зміщуються з порожнини живота в стегновий канал. Стегнову грижу у чоловіків, симптоми якої виражаються болем в зоні опуклості, лікують хірургічним шляхом.
Діагностує патологію хірург, оглядаючи пацієнта і проводячи дослідження: ирригоскопию, герніографії і УЗД. У чоловіків обстежують стан тазових органів і сечового міхура. При підтвердженні діагнозу призначається планова операція.
- різноманітні травми;
- моментальна втрата маси тіла;
- спадковість;
- ослабленість тканин, що утворюють черевну стінку;
- післяопераційні рубці;
- вивихи стегна;
- аномалії черевної стінки.
Поштовхом до формування стегнової грижі у чоловіків стають причини, що викликають підвищення внутрішньопорожнинного тиску:
- проблематичне сечовипускання;
- неадекватні фізичні навантаження;
- натужний кашель;
- патології шлунково-кишкового тракту: метеоризм, запори.
Для появи грижі досить один раз підняти непосильний тягар або надсадно кашляти при тривалому бронхіті.
різновиди
Розвиток патології проходить по-різному. За місцем локалізації виділено 2 типу:
За виникають симптомів захворювання розділене на 3 види:
Вправимі випинання без проблем встають на місце. Невправімие освіти не йдуть повністю або їх зовсім не вдається повернути на місце. При защемленні грижові ворота здавлюють мішок і проникли в нього органи.
При появі затисненої грижі необхідно терміново звертатися за медичною допомогою.
Ущемлене грижове освіту призводить до небезпечних патологій:
- гангрени здавленої кишки;
- відмирання перетиснений органів;
- гострої кишкової непрохідності;
- перитоніту.
Стегнові грижі виникають в області м'язових або судинних лакун
Ознаки, що виявляються при захворюванні, дозволяють розділити його на грижу:
- судинної лакуни;
- м'язової лакуни.
Формуючись, пухлиноподібнеосвіта долає 3 стадії:
- Початкову. Освіта не виходить на периферію внутрішнього кільця. Недуга тече приховано. Але при цьому в певних ситуаціях виникають пристінкові защемлення.
- Канальну. Опуклість проникає в канал стегна, але не виступає за поверхневу фасцію.
- Повну. Освіта вивалюється в підшкірний шар стегна або мошонку. У більшості чоловіків саме на цьому етапі діагностують стегнову грижу.
симптоматика
На ранній і канальної стадії недугу супроводжується дискомфортними відчуттями, больовим синдромом внизу живота і в паховій зоні. Інтенсивність ознак наростає при ходьбі, бігу, фізичній роботі.
Іноді хвороба протікає безсимптомно, не завдаючи дискомфорту. Вперше недуга проявляється при виникненні пристінкового защемлення.
На останній стадії в пахово-стегнової складці виникає помітне пухлиноподібнеосвіта. У більшості хворих діаметр напівсферичної опуклості з гладкою поверхнею невеликий.
Освіта видно, коли пацієнт перебуває в положенні стоячи або натуживается. При вправленні грижа зникає, видаючи буркітливий звук. Коли в мішку знаходяться кишкові петлі, при простукуванні виявляється здуття живота.
На можливість вправляння грижового випинання вказує добра ознака - кашльовий поштовх. При покашлюванні пацієнта відчуваються поштовхи, що здійснюються освітою.
Іноді захворювання супроводжується набряком ноги, в паху якої виникло грижове випинання. Набряклість з'являється, якщо освіту передушило стегнову вену. Крім того, пацієнт відчуває відчуття оніміння, дискомфорту, «повзання мурашок». Коли в патологічний процес втягується сечовий міхур, виникають труднощі з відтоком сечі.
ускладнення
Захворювання призводить до небезпечних патологічних станів:
- копростазу (закупорці кишечника фекаліями);
- затискання мішка з подальшим розвитком запального процесу в черевній порожнині, що носить гнійний або серозний характер (запалюються органи, що потрапили в мішок: сечовий міхур, сегменти кишечника, апендикс та інше);
- появі набряків;
- наростання інтенсивності больового синдрому;
- розвитку гіперемії шкірних покривів;
- підскоку температури;
- виникненню перитоніту.
небезпека затискання
Затиснена грижа призводить до порушення кровопостачання здавлених органів. Розміри грижового освіти істотно збільшуються. Щільність випинання зростає, його неможливо вправити. Натискання на опуклість заподіює пацієнту нестерпний біль.
Болі відчуваються в місці защемлення, віддають в стегно, поширюються по животу. Стілець розбудовується, гази затримуються в кишечнику. Обмеження призводить до появи гострої кишкової непрохідності.
Ризик утворення некрозу ущемлених органів підвищується. Відмирання тканин супроводжується нестерпними болями, блювотою, гикавкою. На тлі некрозу розвиваються незворотні процеси.
Для збереження здоров'я і порятунку життя хворого потрібна екстрена операція.
діагностика
УЗД застосовують у чоловіків для діагностики стегнової грижі
На ранніх стадіях патологія протікає приховано, діагностувати її дуже складно. Проводячи діагностику, лікар бере до уваги симптоми, типові для недуги. Він виявляє присутність грижового освіти в стегновому трикутнику, проводить тест на «кашльовий поштовх». Намагається вправити випинання, коли пацієнт перебуває в положенні лежачи. Вивчає аускультативні фактори, вислуховує перистальтичні шуми.
Лікар робить пальпацію грижового освіти і визначає з її допомогою вміст мішка, величину каналу. Перевіряє, чи є можливість вправляння витріщення. Проводячи ирригоскопию і УЗД, встановлює вміст мішка.
При діагностуванні лікар диференціює грижу стегна від натечного абсцесу, пахового випинання, варикозу вен, що збільшилися лімфатичних вузлів, ліпоми, тромбофлебіту, аневризми артерії і ракових метастазів.
Позбавляють хворого від патологічного утворення за допомогою видаленням грижі і герніопластики.
Терапевтичними способами стегнову грижу вилікувати дуже складно.
Розроблено чимало способів позбавлення від грижі оперативним шляхом. При бедренном доступі випинання січуть за методикою Герцена, Локвуда, Бассини, паховій - із застосуванням техніки Парлавеччио, Руджі. При цьому дефекти закривають, використовуючи пластичні і прості способи.
Алгоритм хірургічного втручання:
- Розкривають грижової мішок.
- Вивчають стан органів, які потрапили в мішок.
- При незворотні зміни роблять резекцію нежиттєздатних тканин.
- Здорові органи вправляють, ставлячи їх в природне положення.
- Мішок відсікають.
- Роблять пластику грижових воріт. Дефект в каналі закривають рідними тканинами або сітчастим імплантатом. Ендопротез заростає сполучною тканиною і перетворюється в нездоланну перешкоду для випадання грижі під шкіру стегнового каналу.
При лікуванні затисненої грижі стегна вдаються до серединної лапаротомії. При операції роблять резекцію відмерлих сегментів кишечника.
профілактичні заходи
Зміцнення м'язів і раціональне харчування є профілактикою стегнових гриж
Попередити захворювання допомагає профілактика. Недуга не виникне, якщо:
- звести фізичні навантаження до норми;
- зміцнювати мускулатуру живота;
- раціонально харчуватися;
- не допускати розвитку надсадного кашлю.
Небезпечні для життя ускладнення не розвинуться, якщо видалити грижу в найкоротші терміни після виявлення.
Рецидиви в основному з'являються при стегнових методиках видаленням грижі. Небезпечні ускладнення розвиваються тільки при розвитку невправімой грижі і затисканні випинання. Відтягування операції у 80% пацієнтів закінчується защемлением.
При своєчасному оперативному втручанні результат захворювання сприятливий. Пацієнти швидко відновлюються після операції, отримують шанс повернутися до звичного життя.