Стегнова грижа у чоловіків - небезпечне і досить рідкісне явище. Для патологічного процесу характерний вихід за межі передньої черевної стінки частини великого сальника і кишечника через стегновий канал.
Діагностика при цій патології утруднена тим, що зміни схожі з запальним процесом в області лімфатичної системи.
Захворювання диференціюється з пахової грижі і варикозним розширенням вени, розташованої в області стегна.
Причини розвитку захворювання
Спровокувати стегнову грижу може різке або постійне підвищення внутрішньочеревного тиску, викликане наступними факторами:
- підйом вантажів і важка фізична праця;
- порушення функціонування кишечника (запор);
- потуги під час родового процесу;
- застійні явища при аденомі простати;
- тривалий кашель.
Симптоматика патологічного процесу
З'явитися стегнова грижа може по обидва боки, при цьому можлива одностороння або двостороння локалізація.
На самому початку у пацієнта виникають скарги на дискомфорт у нижній частині живота. При зміні погоди і при фізичних навантаженнях біль збільшується. При важких фізичних навантаженнях відзначаються колікообразние больові відчуття, які, як правило, не доставляють особливого дискомфорту. Поступово симптоми наростають і стають перешкодою при здійсненні рухів. При цьому в області між стегном і пахом появля ється грижовоговипинання напівсферичної форми. У стані спокою воно відсутнє і з'являється під час кашлю або при навантаженнях.
Якщо лікувати стегнову грижу не почати вчасно, то патологічний процес прогресує: випинання збільшується і тисне на сусідні органи. Грижа при цьому не вправляється і може запалитися.
За цією ознакою розрізняють такі види патологічного випинання:
- Вправімое. Грижової мішок вільно повертається в область очеревини.
- Невправімое. Випинання вправляється частково або ж цей процес частково утруднений.
- Ущемлене. Вміст грижового мішка здавлюється грижового воротами.
Відповідно до процесами формування грижа буває початковій, неповної і повної. Від цього залежить симптоматика захворювання. При початковому формуванні випинання грижової мішок знаходиться за межами стегнового кільця. Прояви при цьому практично повністю відсутні. Визначити відбулися патологічно зміни вдається тільки при проведенні лікарського огляду або у разі утиску. При неповної (канальна) формі випинання локалізується в межах стегнового каналу. Повна грижа виходить в стегно, в область підшкірної клітковини або ж в мошонку.
Можливі ускладнення стегнової грижі
Ускладнюється стегнова грижа, як правило, приєднанням запального процесу. Досить часто відбувається утиск випинання і набряк нижніх кінцівок. Запалення може носити гнійний або серозний характер. Не виключено, що воно перекинеться на сусідні органи: великий сальник, тонку або товсту кишку, яєчко і сечовий міхур.
При стисненні товстого кишечника виникають застійні явища, що з лікарської точки зору називається копростазом (кишкова непрохідність).
Відповідно до того, який орган уражений і з'являються клінічні ознаки ускладнення:
- В результаті ущемлення кишечника з'являється біль в області живота, метеоризм і запор. Через деякий час розвивається непрохідність кишечника. Внаслідок цього відбувається зміна характеру болю. Вона, як правило, набуває переймоподібний характер. На самому початку виникає рефлекторне блювотний виверження, яке змінюється багаторазовими процесами. Що виходить вміст має запах калових мас. Це ускладнення несе серйозну небезпеку для здоров'я людини і навіть загрожує його життю. Це обумовлено тим, що непрохідність кишечника супроводжується інтоксикацією організму і некрозом м'яких тканин.
- При стисненні сечового міхура збільшується ймовірність або затримка процесу сечовипускання. При відходження сечі з'являється біль. Не виключено наявність крові в біологічної рідини.
- Якщо відбувається здавлювання вени і артерії в області стегна, з'являється відчуття оніміння. Хворий відчуває такий симптом, як «повзання мурашок». Можуть з'явитися набряки в області нижніх кінцівок і варикозне розширення вен.
постановка діагнозу
Перед призначенням лікування фахівець проводить комплексну діагностику за допомогою таких заходів:
- пальпація випинання в області стегнового трикутника;
- вислуховування перистальтичних шумів для отримання аускультативних даних;
- визначення вмісту грижового мішка шляхом промацування.
Для отримання більш точної картини призначається МРТ. Ця процедура дозволяє в повній мірі оцінити стан грижового мішка.
Як лікується стегнова грижа
При появі патологічного випинання у чоловіків, вилікувати його можна тільки за допомогою оперативного втручання. Консервативних методів для боротьби з цим захворюванням досі не розроблено. Що собою являє хірургічна операція? Це процедура видаленням грижі, доповнена Герніопластика.
В даний час розроблено декілька методів проведення лікування стегнової грижі:
- Стегнові - методика Бассини, Герцена і Ловкуда.
- Пахові - операція по типу Руджі і Парлавеччио.
Незалежно від тактики проведення хірургічне лікування передбачає розтин грижового мішка, його вивчення та здійснення резекції при необхідності. Грижової мішок січуть, а його вміст повертається в область очеревини. На завершення виконується герніопластіка - пластика каналу. Для цих цілей використовуються, як власні тканини пацієнта, так і синтетичний матеріал (полімерна сітка).
Вилікувати грижу на початкових стадіях розвитку не складно. Набагато важче впоратися з ускладненням. При обмеженні з'являється необхідність в проведенні лапаротомії. В ході проведення цієї хірургічної маніпуляції здійснюється резекція частини кишечника, яка була схильна до некрозу.
Профілактика і прогноз захворювання
У більшості випадків картина лікування стегнової грижі у чоловіків сприятлива. При здійсненні стегнового видаленням грижі можливі рецидиви. Повторна поява випинання повністю виключено при установці полімерного матеріалу.
Ускладнення патологічного процесу можливі лише при обмеженні грижового мішка. Якщо лікування в цьому випадку проведено невчасно, то існують великі ризики невправляемості.
Некроз при цьому розвивається у 80% хворих.
Профілактика розвитку грижовоговипинання полягає у виключенні надмірних фізичних навантажень. В обов'язковому порядку кожен повинен працювати над тим, щоб зміцнити передню черевну стінку шляхом виконання вправ.