вроджені вади
Які вроджені вади травного тракту зустрічаються у дітей?
До загрозливим життя аномалій відносяться, перш за все, пороки, що викликають непрохідність травних шляхів.
Вроджена непрохідність стравоходу є атрофію його кінцевої частини, що робить неможливим вступ їжі в шлунок. Аномалія часто поєднується з патологічним з'єднанням (свищом) або протокою між стравоходом і трахеєю. При спробі поїти або годувати дитину їжа потрапляє не в шлунок, а в легені, що викликає задуху, кашель, ціаноз (посиніння), пінисті виділення з рота. Якщо порок діагностований відразу після народження дитини (пробне зондування шлунка) - оперативне лікування рятує йому життя.
Вроджена непрохідність прямої кишки (атрезія заднього проходу) - відсутність заднього проходу або освіту обо¬лочкі (аналогічно дівочої пліви влага¬ліща), що утрудняє виділення калу. Цей порок може поєднуватися з повідомленням прямої кишки з сечівником або піхвою у дівчаток. Аномалія вимагає термінового хірургічного лікування.
Незавершений поворот кишечника проявляється тим, що в черевній порожнині плода не може вміститися збільшується довжина кишечника, тому кишечник згортається петлями (аналогічно петлям каната).
Неправильне формування петель призводить до непрохідності кишечника, що ускладнює виділення калу. Найбільш грізне ускладнення для новонародженого - повна відсутність поворотів кишечника і випадання з черевної порожнини через широке пупкове кільце кишечника назовні, а також неправильний поворот дванадцятипалої кишки (синдром Ледда).
Патологічне звуження або відсутність частини тонкого або товстого кишечника зустрічається рідко, але вимагає швидкого хірургічного лікування.
Непрохідність кишечника, викликана меконієм, розвивається вже внутрішньоутробно. У кишечнику утворюється пробка з густого меконію, або первородного калу, що викликає непрохідність (наприклад, при муковісцидозі). Прогноз дуже серйозний, лікування полягає в екстреному хірургічному втручанні.
Інфекції травного тракту
Чим можуть бути викликані інфекції травного тракту у новонароджених?
Пронос у новонароджених. «Фізіологічний нетравлення» не є хворобою. Але якщо у новонародженого є ознаки зневоднення і в калі домішка свіжої крові, гною або великої кількості слизу - це ознаки можливого інфікування шлунково-кишкового тракту.
Бактеріальне зараження може виникнути вже внутрішньоутробно (в разі потрапляння плоду заражених навколоплідних вод) або під час
пологів. Бактерії можуть потрапити в кров через судини пуповини, через які плід одержує поживні речовини в період внутрішньоутробного життя. Вхідними воротами інфекції може бути відкрита рана пуповинної залишку. Можливо проникнення інфекції через печінку - септичний запалення печінки (жовтяниця!). З кров'ю бактерії можуть потрапити в шлунково-кишковий тракт, легені, вуха, мозок, оболонки головного і спинного мозку. У новонароджених інфекційний пронос може бути однією з ланок загального зараження - сепсису.
Після народження через слабку опірності травного тракту бактеріям зараження може статися ззовні, з інфікованими продуктами. Це особливо стосується дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. У цьому випадку через кишечник бактерії потрапляють в кров і викликають загальне зараження. Профілактика захворювання включає педантичне дотримання правил особистої гігієни та гігієни годування новонародженого.
Відповідна діагностика і лікування бактеріальних інфекцій у новонароджених засновані на бактеріологічному дослідженні калу, крові, виділень з вух, носа, дослідженні сечі.
Тільки за результатами його можна правильно призначити лікування, підібравши відповідні антибіотики.
Лікування повинно проводитися в стаціонарі.
Вірусні зараження травного тракту зустрічаються у новонароджених досить часто.
Проноси, викликані вірусами, нерідкі у дітей в період новонародженості. Профілактика їх включає годування грудьми і недопущення до догляду за новонародженим людей з катаральними явищами. Найважливішу роль відіграє дотримання правил гігієни.
Грибкові зараження. Слизова оболонка порожнини рота новонароджених не здатна захистити їх від зараження. Тому у них часто виникають грибкові захворювання. При недостатньому догляді і в ослаблених новонароджених на слизовій оболонці порожнини рота і мовою може з'явитися молочниця - білі колонії грибків. У важких випадках вона може поширитися на стравохід і гортань, а також потрапити в кров. Попередження і лікування молочниці засноване на дотриманні правил гігієни годування. Соски повинні кип'ятити і зберігатися в посуді з кришечкою. Якщо дитина захворіла, необхідно протирати слизову оболонку рота розчином питної соди.
Відрижка і блювота
Чому у новонароджених бувають зригування і блювота?
новонароджених часто бувають відрижки, обумовлені «фізіологічної» слабкістю м'язів входу в шлунок, в результаті чого їжа зі шлунка викидається в стравохід. Відрижки сприяє горизонтальне положення дитини під час годування і після нього, а також заковтування повітря (аерофагія) з їжею.
Щоб попередити відрижки, необхідно надати дитині полувертикальное положення при годуванні, а після годування його потрібно потримати вертикально ( «стовпчиком») для відходження повітря зі шлунка.
Якщо в 3-6 тижнів життя у новонароджених (частіше у хлопчиків) буває блювота «фонтаном», можна припустити звуження воротаря. Інтенсивна блювота може бути також у дитини при неправильній будові сечостатевих органів.
запори
Що є причиною запорів у новонароджених?
Завзяті запори у новонародженого, часто зі здуттям нижніх відділів живота, бувають при розширенні товстого кишечника - хвороби Гиршспрунга. Цей стан вимагає хірургічного лікування, яке проводиться зазвичай в кілька етапів.
Причиною запорів можуть бути штучне вигодовування або невідповідні молочні суміші. Убогий стілець можливий при нестачі грудного молока у матері.
Здуття і кишкові кольки в перші три місяці життя дитини
Чому дитину турбують здуття і кишкові кольки?
У перші три місяці життя, дуже заморочливі для батьків, у дітей часто бувають хворобливі здуття живота (коліки), які проявляються плачем і криком малюка. Ці минущі явища пов'язані перш за все з недосконалістю регуляції координаторних рухів кишечника (перистальтики). Профілактика і лікування їх засновані на регулярному годуванні (дотримуватися режиму годування) малюка, а також попередженні запорів. Корисним може бути заміна цукру на глюкозу (при частому стільці) або навпаки - глюкози на цукор (при схильності до запорів). Добре ввести в раціон дитини після 3-4 місяців життя терте яблуко або овочеві супи. Стан малюка можна полегшити застосуванням трав: відвару ромашки, укропной води.