Основи антибактеріальної терапії в хірургії
Хірургія дуже багато чим зобов'язана антибіотиків, успіхи хірургії зобов'язані впровадженню а / б, т до а / б здатні регулювати гнійно-запальні процеси.
Дуже велику роль зіграли російські вчені:
Вони розробили ідею антагонізму мікроорганізмів, в боротьбі з патогенними м / о
А. Флемінг - відкрив пеніцилін.
З. Е. Ермольева - синтез отеченственного пеніциліну у воєнний час, здавалося, що проблема нагноєння вирішена. Але накопичення клінічного матеріалу ч / з 15 - 20 років показало, що цього не сталося. Зараз кількість нагноєнь збільшується. 35 - 40% гнійне запалення серед усіх хірургіченскіх хворих. Етосвязивают зі стійкістю м / о та чутливістю макро / о.
Пеніцилін взагалі перестав бути значущим. Багато м / о на середовищах, що містять пеніцилін краще ростуть.
Існує величезна кількість антибіотиків. Не всі вони застосовуються в широкій лікувальній практиці, але м / о виробляють стійкість.
Всі ліки і а / б необхідно застосовувати раціонально.
Класифікація хірургічних втручань:
Чистий операції - не травматична планова операція на органи без ознак запалення, не зачіпають ротоглодку, дих шляху, шлунково-кишкового тракту, сечостатеву систему: мастектомія, струмектомія, флегетомія, артропластика. Ризик гнійних ускладнень 5%.
Умовно чисті операції - планові операції, на ротоглодке, травному тракті, жіночих статевих органної, урологічні, пульмонологические, без прізноков гнійного запалення. Ризик 10%
Забруднені (контоменірованние) операції - операуіі на органи шлунково-кишкового тракту, на сечостатевих і жовчних шляхах (інефіцірованная сеча і жовч), травми (у перші 6 годин після виникнення). Ризик 20%
Брудні операції - оперативні втручання на свідомо інфікованих органах і тканинах апендицит, холецистит, фурункули, карбункули). Ризик 30%
Фактори що сприяють ризику:
Тривалий час операції