Введення в просвіт трахеї трубки з пластичного матеріалу сприяє проведенню більш ефективної вентиляції легенів. Інтубація стає обов'язковою, якщо дихальна реанімація затягується і потрібно апаратна вентиляція, можливо, тривала.
Трубка оснащена циркулярної манжеткой для герметизації просвіту між зовнішньою поверхнею інтубаційної трубки і внутрішньою поверхнею трахеї. Інтубаційна трубка служить не тільки для штучної вентиляції, але і для забезпечення прохідності дихальних шляхів, відсмоктування секрету, слизу або аспірованих блювотних мас з трахеї, а також при необхідності для проведення газового наркозу.
Хворого укладають на спину з максимально закинутою головою. Під плечі краще підкласти валик або подушку. Інтубацію слід виконувати за допомогою ларингоскопа методом прямої ларингоскопії. При термінальному стані і клінічної смерті премедикація і введення міорелаксантів відпадають. Правою рукою відкривають рот хворого. Іноді доводиться застосовувати роторасширитель. Ларингоскоп із запаленою лампочкою вводять в порожнину рота, лівою рукою і під візуальним контролем його просувають.
Правильність знаходження трубки в трахеї перевіряють, вдихаючи в неї повітря. Якщо трубка варто правильно, то видно инспираторное рух грудної клітини, а при аускультації можна почути дихальні шуми, під час видиху повітря виходить через інтубаційну трубку. Через просвіт трубки вводять тонкий катетер, відсмоктують слиз і рідина з трахеї, роздмухують манжетку, герметизируя просвіт трахеї, і приступають до штучної вентиляції легенів.
Можливі ускладнення та їх профілактика
Процедура інтубації трахеї, особливо якщо вона затягується, посилює гіпоксію і гіперкапнія. У зв'язку з цим перед її початком слід провести інтенсивну вентиляцію з рота в рот, а при можливості вдування кисню в легені ручним дихальним апаратом.
Якщо інтубація зустрічає труднощі і триває 3 хв, то її потрібно перервати для чергового періоду штучної вентиляції і подачі кисню. Можливі механічні ушкодження ларингоскопом і интубационной трубкою зубів, слизової оболонки порожнини рота, надгортанника, гортані.
Профілактикою пошкодження є дотримання технічних правил інтубації: не можна докладати грубі зусилля, особливо при маніпуляції ларингоскопом, потрібно добре бачити зону дії.
Трубку можна помилково ввести в стравохід або в один з головних бронхів, що спричинить за собою повну або часткову неефективність вентиляції і навіть асфіксію. Необхідно відразу ж, до вилучення клинка ларингоскопа, переконатися, як було описано вище, в правильності положення інтубаційної трубки.
Необхідно видалити зубні протези, якщо вони є, інакше можлива обтурація дихальних шляхів отломками протеза. Навіть після вдалої інтубації хворий може перетиснути зубами трубку, що викличе гіпоксію, для профілактики цього ускладнення порожнину рота пухко тампонують бинтом, просоченим фурацилліном.
«Невідкладна терапія», А.П.Голіков