На сьогоднішній день найбільш часто зустрічаються пухлини дитячого віку - це гемангіоми. Статистика вказує, що десять відсотків новонароджених, тобто кожна десята дитина, народжується з гемангіомою - судинної пухлиною, і на тисячу новонароджених п'ять - сім діток народжуються з судинними мальформаціями. І гемангіома, і судинні мальформації відносяться до вроджених судинних вад, так званої ембріопатіі і на ранніх стадіях дуже схожі між собою. Дуже важливо відрізнити, де гемангіома, де судинна мальформація, тому що це і різна проблема, і по-різному йде перебіг захворювання, і по-різному лікується. Якщо судинну мальформацию назвати гемангіомою і лікувати як гемангиому, така діагностична некоректність може привести, в кращому випадку, до відсутності результату лікування. У гіршому випадку, навіть до якогось ускладнення.
Як батькам визначити, гемангіома це або просто якесь плямочка? При народженні перші, хто повинен звертати увагу на якусь судинну патологію на шкірі - це і акушери, і гінекологи, і батьки, і педіатри - ті люди, які першими бачать новонародженої дитини. Будь-яке червона плямка на тілі має насторожити, що ж це таке. Якщо це прищик, подряпина, потничка, що буває часто у діток, зрозуміло, що через два тижні це все заживає і можна поспостерігати. Але якщо тиждень пройшов, друга, третя, зрозуміло, що не треба бути великим фахівцем, щоб зрозуміти, що це не подряпина, що не прищик, чому так довго тримається. Якщо здається подряпина починає раптом збільшуватися, адже гемангіома - це пухлина росте, треба запідозрити, напевно, що це не подряпина і не прищик, чому вона повинна розповзатися? Якщо видима подряпина десь на спинці, на ніжці, можна поспостерігати і місяць і два, нічого не трапиться. Але якщо здається подряпина десь біля очка, поблизу життєво важливих органів, то краще все-таки звертатися якомога раніше в спеціалізовані клініки, тому що в залежності від стадійності, фазність розвитку гемангіоми, призначається лікувальна тактика і методика. Лікувальні методики бувають як з побічними ефектами, так і без побічних ефектів. Зараз багато говорять про лазеротерапії. Суть лазеротерапії - це початок лікування на ранніх стадіях. Лазеротерапія була для цього і придумана, саме для цього і розроблена, щоб на ранніх стадіях поверхневу гемангиому прибрати без побічних ефектів. Тому що при лазеротерапії, якщо ми говоримо про методику селективний фототермолізіса, то це американська апаратура корпорації Candela, лазери Vbeam. Вони абсолютно не мають побічних ефектів - ні радіації, ні опромінення, ні ран, ні рубців, ні опіків. Можна працювати і біля очей по війкового краю, але ця методика прибирає гемангіоми на ранніх стадіях, коли гемангіома плоска, повільно зростаюча, і після двох - трьох процедур, не залишається навіть сліду. Вік у нас не лімітуються, можна навіть починати лікування і на місяць, і в день, і недоношеним діткам, тиждень після народження, тому що методика без побічних ефектів. Раз без побічних ефектів, то на ранній стадії необхідно гемангиому прибрати.
Гемангіома і «винної плями» на ранніх стадіях дуже схожі, але відмінність між ними все-таки існує. «Винне пляма» видно завжди при народженні дитини, гемангіома може з'являтися в перші два місяці життя дитини. Як може дитина народжуватися з гемангіомою, так вона може з'являтися трохи пізніше. «Винне пляма» ніколи потім не з'являється, дитина народжується з «винним плямою», і тут дуже важливо розуміти, що «винної плями» на обличчі - це лише естетична проблема, а гемангіома на обличчі - це вже серйозна медична проблема. Якщо для лікування гемангіоми необхідно починати лікування якомога раніше, два-три дні від народження, то, що стосується «винного плями», можна і поспостерігати, розібратися - зростає, не росте, розсмоктується, тому що «винні плями» - це різновид судинних мальформацій . Судинна мальформація - це порок розвитку судин. Вроджених вад розвитку судин існує велика кількість різновидів. Є «винні плями», які можуть самостійно розсмоктуватися - це дуже маленький відсоток, називається компрессионная капілляропатіей або судинний невус Унни. Вони можуть до року самі йти, це різновид судинних мальформацій «винних плям». Є «винні плями», які самі по собі ніколи не зникають. У будь-якому випадку, «винної плями» - це естетична проблема, а гемангіома - це медична проблема. Якщо неправильно встановити діагноз і лікувати «винної плями» як гемангиому, припустимо, анаприліном, пропранололом, про який ми говорили, можна навіть нашкодити дитині, викликати якісь побічні ефекти. Або при лікуванні гормональними препаратами, преднізолоном, скажімо, можна нашкодити ендокринній системі. Діагностична помилка може коштувати дитині в майбутньому здоров'я. З іншого боку, якщо ми гемангиому приймаємо за «винної плями», просто можемо втратити час на ранніх стадіях, коли можна було б впоратися за допомогою лазеротерапії, і тоді вже треба застосовувати або лікування гормонами, або бета-адреноблокаторами, або навіть хірургічно.
Самий задається батьківський питання - чому це з'явилося і хто винен, тато або мама? Я завжди відповідаю, що ні тато, ні мама не винні, це генетичне захворювання, але не спадкове, у спадок він не передається. Я зараз маю на увазі і гемангиому і судинну мальформацию, судинну патологію. Хоча є багато літературних даних, що спадковий фактор, існує, але це вкрай рідко. Це не передається ні від мами, ні від тата, це генетична поломка, це ембріопатія - відбувається порок розвитку судин в першому триместрі вагітності, на п'ятій-десятому тижні вагітності. Це так звана ангіопатія, порушення розвитку судин. Причина цієї генетичної поломки, на жаль, невідома. Теж один з найбільш поширених питань: «Ми плануємо другу дитину, що нам не можна робити, щоб у другої дитини такого не було?», Особливо, якщо у першу дитину була дуже важка гемангіома, величезна, велика, із'язвляется, десь на обличчі , батьки просто якесь пекло проходять з цим малюком. У них серце болить - що нам не можна, що нам зробити, щоб цього не було у другу дитину. На жаль, нічого порадити. Як була статистика десять відсотків, так вона і залишається: у восьми-десяти відсотках випадків через півтора-два місяці після народження гемангіоми у дітей з'являються. Народжується дитина без патології, всі мами, тата щасливі, а через місяць-півтора починає рости пухлина. Дуже важливо не упустити ранню стадію, як ми раніше говорили, щоб можна було застосувати Недеструктивні лікувальні методики. Це лікувальні методики без побічних ефектів, тому що треба пам'ятати, що у нас пацієнт немовля, дуже маленький пацієнт, якому може бути тиждень, з яким може бути два місяці, дуже маленький. У цьому віці зрозуміло, про яку хірургії можна говорити, про які гормонах, про яких серцевих препаратах. Треба застосовувати щадне лікувальні методики. На сьогоднішній день це селективний фототермолізіса, лазеротерапія, але на жаль, має дуже вузький спектр для застосування - це плоскі, повільно зростаючі гемангіоми, це показання для лазеротерапії в будь-якому віці, нас вік не обмежує. І коли дитина маленька, три тижні, гемангіома маленька, плоска і повільно зростає ні лікарям, ні батькам незрозуміло, треба лікувати або не треба, саме там працюють лазери. Дуже важливо розібратися, коли вже гемангіома виросла як слива, як яблуко, вже всі розуміють, що треба щось робити, але вже лазери не працюють. Чому акцент в сторону лазера, ми вже говорили - це єдина лікувальна методика без побічних ефектів.