Ілеофеморальний тромбоз: особливі риси патології і способи її лікування
Ілеофеморальний тромбоз - патологія системи венозного кровообігу, місцем локалізації якої є нижні кінцівки.
Причина даного патологічного процесу - блокування стегнового і подвздошного ділянки венозного кровотоку тромбами.
Ілеофеморальний тромбоз нижніх кінцівок виділяють в окрему форму через важкість перебігу і високого ризику розвитку такого ускладнення, як тромбоемболія легеневої артерії.
Ілеофеморальний тромбоз у дітей характеризується більш сприятливим перебігом, легше піддається терапії і не провокує серйозних ускладнень.
Етіологія хвороби
Ілеофеморальний тромбоз спровокований уповільненням кровотоку, порушенням згортання крові і пошкодженням стінки вен. Патологія може розвинутися і з однієї причини, і з кількох.
Виділяють також кілька пускових чинників, здатних привести до розвитку хвороби. В їх число входять:
Найчастіше ілеофеморальний тромбоз розвивається через венозного застою, який, в свою чергу формується через недостатність клапанів, вагітності, тривалої нерухомості кінцівок.
Другим за поширеністю провокуючим фактором вважаються патології згортання крові, найбільш частими з яких є тромбофилии.
Ілеофеморальний тромбоз що це таке
Симптоматика ілеофеморальний тромбозу
При розвитку цього патологічного процесу спостерігаються такі симптоми:
- Набряклість обох нижніх кінцівок або однієї з них.
- Зміна відтінку шкіри ніг: він стає багряно-червоним або синюшним, з'являються коричневі точки невеликого розміру.
- Хворобливість в області однієї або обох ніг. іррадіація болю в пах. У міру прогресування хвороби симптом може також посилюватися.
- Збільшення температури тіла.
Також необхідно розглянути симптоматику, якій характеризується гострий ілеофеморальний тромбоз, постадійно.
У перебігу захворювання виділяють дві стадії, для кожної з них характерні певні риси:
- Продромальная. Для неї характерні болі різної локалізації: внизу живота, в області крижів і попереку, в ногах на стороні поразки. Хворобливість частіше ниючого, тупого характеру. Підвищується температура.
- Стадія інтенсивних клінічних симптомів. Для неї характерна тріада проявів, яка включає набряклість, болючість і зміна відтінку шкірних покривів. Біль частіше локалізована в переднемедиальной поверхні стегнової області, в литкових м'язах, в паху. Набряклість охоплює всю кінцівку, від паху до ступні. Пацієнти скаржаться на відчуття тяжкості і розпирання кінцівки. Набряки провокують здавлення артерій, виникає їх спазм, через що кінцівку ішемізіруются. З цієї причини виникають різкі болі, відсутній пульсація артерій, порушується чутливість.
Незважаючи на тяжкість симптоматики, загальний стан пацієнта залишається задовільним до тих пір, поки не починаються ускладнення.
Тому при перерахованих симптомах слід звернутися до лікаря для раннього виявлення патології та призначення коректної терапії.
Діагностика ілеофеморальний тромбозу
Ілеофеморальний тромбоз - що це таке з точки зору діагностики?
Поставити цей діагноз не так просто, тому лікар призначає такі додаткові дослідження:
- дуплексне сканування;
- спадна або висхідна рентгеноконтрастная флебографія;
- радіонуклідна флебографія (при непереносимості препаратів для контрастування при рентгені);
- сканування з раіоактівним фибриногеном.
терапевтична тактика
Ілеофеморальний тромбоз, лікування якого має проводитися в умовах стаціонару, передбачає застосування таких груп медикаментів:
- Антиагреганти.
- Антикоагулянти.
- Протизапальні препарати.
У разі лікування патологічного процесу на ранніх стадіях застосовують методики для розчинення тромба.
При загрозі тромбоемболії - відриву тромбу і перенесення його по кровотоку аж до закупорки - вживаються заходи для профілактики даного стану. До них відносять установку кава-фільтра, пликация нижньої порожнистої вени, перев'язку вени стегна.
У гострій формі патології транспортування пацієнта в стаціонар проводиться з великою обережністю, в положенні лежачи.
При відсутності оснащення для проведення сканування і флебографії проводиться призначення антикоагулянтів протягом десяти діб.
При цьому стан пацієнта контролюється лікарем, і дотримується постільний режим. У гострому стані застосовуються такі лікарські засоби:
- фібринолітики і тромболітики (стрептокіназа, урокіназа);
- антикоагулянти (нефракціонований і низькомолекулярні гепарини);
- дезагреганти.
Тромболізис застосовується в рідкісних випадках, оскільки дана методика може спровокувати серйозні ускладнення.
Рішення про тактику лікування визначає лікар, спираючись на тяжкість клінічних проявів, дані лабораторних та інструментальних досліджень.
У деяких ситуаціях може знадобитися проведення операції. Хірургічне втручання призначається за життєвими показаннями, необхідність в ньому також визначається фахівцями.
Тактика операції може полягати в ретроградном видаленні тромбу. Це частіше стосується лівих клубових вен. Для видалення тромбу проводиться флеботомія.
Такий варіант операції можливий не завжди: права клубова вена може надати сильний тиск, або ж спайковий процес провокує утворення перегородок усередині судини.
Наслідки ілеофеморальний тромбозу
При занадто пізньому початку лікування тромбозу може розвинутися тромбоемболія легеневої артерії. Важливо регулярно проводити медичні огляди для своєчасного виявлення патологічного процесу.
Щоб запобігти саме захворювання і його важкі наслідки, важливо дотримуватися профілактичні заходи.
Заходи профілактики тромбозу прості, але ефективні. До них відносяться:
- повноцінний збалансований раціон харчування;
- відмова від шкідливих звичок - тютюнопаління та вживання алкоголю;
- помірна фізична активність;
- коректний режим праці і відпочинку.
При розвитку тромбозу слід дотримуватися всіх лікарські рекомендації. Своєчасно розпочата терапія здатна істотно поліпшити стан пацієнта.