Метод допоміжних репродуктивних технологій, який в останні роки користується все більшою популярністю - екстракорпоральне запліднення - припускає проведення кількох етапів: забір яйцеклітин, запліднення їх сперматозоїдами (партнера або донора), культивування ембріонів в спеціальному середовищі і їх перенесення в порожнину матки жінки.
Результат запліднення оцінюється фахівцем ембріологом в перший день перенесення, на другий день ембріон досягає стадії 2-4 бластомерів.
Культивують ембріони на протязі від 2 до 5 днів, після чого ембріолог відбирає з них найбільш якісні для подальшого перенесення і подальшого розвитку в матці жінки.
Перенесення ембріонів може бути запланований на другий або п'ятий день, що залежить від ряду факторів. Цей день визначає ембріолог після того, як був проведений забір яйцеклітин (пункція яєчників).
Дата перенесення ембріонів визначається відповідно до таких факторами:
• кількістю отриманих яйцеклітин;
• віком жінки;
• кількістю переносів, проведених раніше;
• процесом розвитку ембріонів;
• тимчасовим фактором (наявністю у жінки вільного часу);
• історією лікування і індивідуальними характеристиками кожної конкретної пацієнтки і т.д.
Перенесення ембріонів призначається на другий день в наступних випадках:
• при невеликій кількості отриманих після пункції яєчників яйцеклітин;
• в разі, якщо процедура штучного запліднення проводиться в перший раз;
• при віці жінки, що не перевищує 35 років;
• при наявності обмежує тимчасового чинника;
• при обмеженій кількості ембріонів (відсутності вибору).
При заборі 1-2 яйцеклітин оцінюється, перш за все, результат запліднення, що можна визначити вже на другу добу. При наявності після культивування не більше двох якісних ембріонів перенесення здійснюється якомога в більш стислі терміни, так як сенс культивувати їх далі відсутній, а найкращим середовищем для їх розвитку є організм жінки.
Для пацієнток, вік яких перевищує репродуктивний, що мають невдалий досвід використання ДРТ при спробах завагітніти, оптимальним терміном перенесення ембріона є п'ятий день з моменту запліднення.
Перенесення на п'ятий день рекомендований також при наявності в розпорядженні ембріолога декількох ембріонів, якість яких однакове. Час для подальшої культивації в такому випадку необхідно для того, щоб зупинити свій вибір на найкращому і перспективному для успішного зачаття.
Невикористані для перенесення ембріони після ЕКЗ можуть бути схильні до кріоконсервації для того, щоб використовуватися в наступних циклах екстракорпорального запліднення.
Як відбувається імплантація ембріона при ЕКЗ
В процесі імплантації ембріон впроваджується в поверхневий слизовий шар матки, проникаючи в нього своїми ворсинками, що може викликати незначне кровотеча після імплантації ембріона. Прикріплення ембріона, що має внутрішній і зовнішній зародкові листки, до стінки матки відбувається на 8-14 день після овуляції.
Розвиток плода відбувається з внутрішнього листка, формування плаценти - з зовнішнього (трофобласта). Подальший розвиток вагітності багато в чому залежить саме від трофобласта, що відповідає за продукцію специфічних речовин, що перешкоджають відторгненню плода материнським організмом. У місці, де ембріон увійшов в тканину матки, спостерігається її набряклість, викликана накопиченням рідини, ліпідів і глікогену (так звана децидуальної реакція). Відбувається розвиток місцевого дефекту слизової оболонки матки, який, як правило, закривається до 14-го дня після овуляції. Однак в деяких випадках може з'явитися незначна кровотеча, обумовлене великою кількістю судин формується плаценти в місці децидуальної реакції, які можуть кровоточити.
Імплантація може бути рання і пізня. Пізня імплантація ембріона відбувається більше, ніж через 10 діб після овуляції, рання - до 6-7 діб після овуляції. Для екстракорпорального запліднення частіше характерна пізня імплантація ембріона, це пов'язано з тим, що адаптація ембріона, культивованих в штучних умовах, вимагає більшого періоду часу.
Імплантація ембріона: ознаки
Успішне запліднення залежить від того, наскільки вдало відбулася імплантація ембріона. Ознаки імплантації можуть бути суб'єктивними і об'єктивними.
Суб'єктивні ознаки імплантації полягають в наступних відчуттях:
• появі болю в області низу живота тягне, коле або ріжучого характеру;
• слабкості, дратівливості і нервозності;
• відчутті свербіння в матці;
• загальне недомагання і підвищеної стомлюваності.
Найчастіше відчуття при імплантації ембріона схожі зі станом жінки перед початком менструального циклу.
Об'єктивні симптоми імплантації складаються в наступних станах:
• з'являються незначні мажучі або кров'янисті виділення при імплантації ембріона;
• температура тіла підвищується до 37,9 градусів (підвищення температури понад 38 градусів може свідчити про наявність тих чи інших патологій, що вимагає негайного звернення до лікаря);
• в крові і сечі виявляється ХГЧ (наявність хоріонічного гонадотропіну людини в крові і сечі лежить в основі тесту на вагітність).
Відчуття при імплантації ембріона у кожної жінки можуть бути різними. Температура може не підвищуватися, а у деяких навіть бути зниженою. Виділення при імплантації ембріона також можуть бути відсутніми. Набагато частіше жінки відчувають появу болю в області низу живота, які можуть мати різний характер і інтенсивність.
Після імплантації ембріона
Після перенесення ембріона в матку і успішної його імплантації жінка може повертатися до звичного способу життя. Рекомендується більше гуляти на свіжому повітрі, спати не менше восьми годин на добу, переглянути свій раціон харчування, збагативши його вітамінами і мінеральними речовинами.
Слід уникати перебування в багатолюдних громадських місцях, обмежити важкі фізичні навантаження, утриматися від статевих контактів і відмовитися від відвідування саун і лазень.
Вплив зовнішніх факторів є лише непрямим, так як для успішної імплантації необхідно, перш за все, достатня якість ембріона і ендометрія, а також висока кваліфікація таких фахівців, як репродуктолог і ембріолог, від дій яких залежить ефективність процедури ЕКЗ. Тому, зважившись на проведення штучного запліднення, пара повинна з усією відповідальністю підійти до вибору центру репродукції, відвідавши його заздалегідь.
Клініка «Центр ЕКО» в Нальчику займає лідируючі позиції серед медичних установ, що займаються лікуванням безпліддя, в тому числі із застосуванням методів допоміжних репродуктивних технологій.
Професіоналізм лікарів клініки: репродуктологов, гінекологів, ембріологів, в розпорядженні яких знаходиться новітня медична апаратура, є гарантом успішного проведення ЕКЗ. Ефективність перших спроб екстракорпорального запліднення, проведених в «Центрі ЕКО» становить 49,7%, що є високим результатом.
"Центр ЕКО" - це клініка ДРТ, що відповідає новітнім стандартам репродуктивних технологій. Ми раді забезпечити для вас кращі умови, щоб лікування безпліддя проходило в комфортній і привітною обстановці.