Ферганова І.А.
ВАРЧЕ-педіатр
Завдання імунної системи
Імунна система захищає організм від проникнення чужорідних речовин - бактерій, вірусів, грибів та ін. - їх називають антигенами мікробного походження. Імунна система захищає нас також від антигенів рослинного або тваринного походження.
Крім того, імунна система контролює процес розвитку клітин і тканин організму і не допускає відхилень від заданої генетичної програми. Тобто, знищує пухлинні, старіючі і відмирають клітини і регулює механізм дозрівання їх молодих «послідовниць», щоб ті взяли на себе весь закладений обсяг роботи.
Результатом спотвореної роботи системи імунітету є алергічні реакції. Її основна «зброя» - це, так званий імунну відповідь - вироблення антитіл (специфічних захисних білків крові, які розпізнають чужорідні агенти і знищують їх).
Імунітет може бути специфічний і неспецифічний. Специфічний імунітет є строго індивідуальним для кожної людини і залежить від хвороб, перенесених людиною в минулому або від отриманих їм щеплень. Специфічний імунітет виникає після перенесеної хвороби (імунітет проти вітряної віспи -ветрянкі) або після вакцинації (імунітет після щеплення проти дифтерії, правця, кашлюку та ін.). Специфічний імунітет працює тільки проти однієї певної інфекції, що викликала розвиток імунітету, і не може захистити людину від інших інфекцій (наприклад, дитина, щеплений від дифтерії, швидше за все, ніколи не захворіє на дифтерію, але має всі шанси захворіти на кашлюк).
Неспецифічний імунітет, навпаки, захищає організм від багатьох інфекцій неспецифічного характеру, тобто запобігає розвитку нежиті, отиту, бронхіту та інших захворювань, що викликаються різними неспецифічними збудниками. У дітей імунна система розвинена не настільки досконало як у дорослих, що в свою чергу пояснює велику сприйнятливість дітей по відношенню до багатьох інфекцій.
Як працює імунітет
Коли мікроб проникає в організм його намагаються знищити «солдати» імунної системи - фагоцити (від грецького phagein «поїдати», «пожирати»). Ці клітини першими вступають в боротьбу. Якщо мікроб не надто агресивний (слабкий), фагоцити самі справляються з «ворогом». Поглинаючи і переварюючи «чужака», фагоцит виділяє речовини - цитокіни, які активують клітини крові, в тому числі і лімфоцити, які сприятимуть розвитку специфічного імунітету, тобто імунітету проти конкретного інфекційного агента, що надійшов в організм. Якщо Т-лімфоцити включаються в боротьбу з інфекційним агентом, то відбувається знищення живих бактерій, грибів і клітин організму, уражених вірусом, тобто - знищується живої клітинний матеріал. Якщо в боротьбу з інфекційним агентом включаються В-лімфоцити, продукуються антитіла і формуються, так звані, клітини пам'яті або імунологічна пам'ять. Вона дає можливість при повторному дії інфекційного агента швидко мобілізувати Т- і В-клітини, що виробляють велику кількість антитіл, і знищити «ворога». Звідси і закономірність: людина, одного разу перехворів на кір, краснуху і т.п. більше ними не захворіє. Ця здатність імунної системи «запам'ятовувати» «ворога» використовується при вакцинації дітей: введений в невеликих дозах ослаблений мікроб (або його частина) не викликає хвороби, а пускає в хід імунну систему, змушуючи її виробляти антитіла і зберігати клітини пам'яті. При зустрічі зі справжньою інфекцією це дозволяє захистити організм. У чистому вигляді, тільки Т-клітинного або В-клітинної імунної відповіді, практично не існує, в кожному випадку є взаємодія Т- і В-клітин, з переважанням тих чи інших.
Формування імунної системи у малюка починається ще внутрішньоутробно. Синтез власних імуноглобулінів плоду починається приблизно на 10-12 тижні вагітності. На 12-тому тижні у плода з'являються Т-лімфоцити. Число лімфоцитів різко зростає у новонародженого після 5-х діб життя. Імунна система новонародженого знаходиться в стані фізіологічного пригнічення. Найважливіше біологічне значення цього полягає в попередженні ризику занадто бурхливих імунних реакцій, неминучих при контакті новонародженого з величезною кількістю нових для нього чужорідних мікроорганізмів і речовин. Новонароджені діти і діти перших місяців життя захищені материнськими антитілами, тобто якщо мама перехворіла або була щеплена до вагітності, наприклад, від кору, краснухи, то вона передає готові антитіла малюкові. Власний синтез імуноглобулінів у маленької дитини вкрай обмежений. У процесі росту дитини існують певні «критичні» періоди у формуванні імунної системи.
Перший критичний період - період новонародженості (до 28 днів життя). В цей час імунний захист дитини пригнічена. Тому немовля дуже сприйнятливий до інфекцій.
Другий критичний період - 3-6 місяців життя, обумовлений руйнуванням материнських антитіл в організмі дитини. Однак в цей період діти схильні до впливу різного роду вірусів, що викликають ГРВІ. Також в цей час відзначається висока захворюваність на кишкові інфекції, запальними захворюваннями органів дихання. Крім того, якщо на першому році життя дитина не отримала материнські антитіла (мама не хворіла і не була щеплена або не годувала грудьми), важко і нетипово протікають дитячі інфекції (коклюш, вітряна віспа, краснуха і т.д.). І, на жаль, в подальшому дитина може захворіти ними знову, оскільки поки у нього ще не розвинена імунологічна пам'ять. У цьому ж віці можуть з'являтися харчові алергії.
Третій критичний період - 2-3 роки життя дитини. У малюка значно розширюються контакти з навколишнім світом. Діти все ще дуже чутливі до вірусів і бактеріальних інфекцій, причому характерні повторні захворювання.
Четвертий критичний період - 6-7 років. У 6-7 років формуються багато хронічних захворювань, наростає частота алергічних захворювань. П'ятий критичний період - підлітковий вік (12-13 років у дівчаток; 14-15 років - у хлопчиків). Період бурхливого зростання і гормональної перебудови, поєднується зі зменшенням лімфоїдних органів. Після періоду спаду, наголошується новий підйом частоти хронічних захворювань.
За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я діти раннього віку (до 3 років) переносять 6-8 респіраторних захворювань на рік. В середньому, протягом року при нормальному функціонуванні імунної системи, дитина може перехворіти 1-2 рази досить важкими вірусними інфекціями (грип, аденовірусна інфекція); до 4-5 інфекцій можуть протікати легко у вигляді нежиті, покашлювання, невисокої температури.
Єдиний спосіб повноцінно захиститися від інфекційних захворювань - виробити власний імунітет, який формується при зустрічі з мікробом. Тому часті ГРВІ ні в якому разі не можна розглядати, як прояв неспроможності імунної системи дитини і говорити про імунодефіцит. Звичайно, діти, які відвідують дитячі садки, перший час хворіють досить часто, так як можливість контакту з хворими людьми збільшується. Цей період зазвичай триває 6-12 місяців. Причиною підвищеної захворюваності може стати і стресова ситуація, небажання дитини перебувати в дошкільному закладі, і т.п. Відзначено, що діти, які не відвідують дитячий садок, хворіють рідше, але як тільки вони починають ходити в школу, частота вірусних захворювань у них різко зростає.
Стан специфічного імунітету визначається, головним чином, вакцинацією дитину. У наш час завдяки вакцинації мільйони дітей набувають природну несприйнятливість до багатьох серйозних хвороб.
Стан неспецифічного імунітету дитини як би відображає загальний стан його організму і залежить, головним чином від:
Якості харчування - харчування дитини має забезпечувати його всіма поживними речовинами, вітамінами і мінералами необхідними для росту і розвитку. Недолік одного або декількох поживних елементів підриває роботу імунної системи і послаблює імунний захист дитини. Слід підкреслити, що якість харчування безпосередньо залежить від його різноманітності. Тільки різноманітне харчування (продукти рослинного і тваринного походження) може дати дитині весь спектр необхідних йому поживних елементів.
Умови життя дитини, психо-емоційна атмосфера в сім'ї, в дитячому садку і школі, затишок і облаштованість побуту визначають якість життя дитини, а значить і рівень розвитку його імунної системи. Здоровим може бути тільки той дитина, який крім усіх необхідних продуктів харчування отримує і батьківську любов, ласку і турботу.
Стану внутрішніх органів організму дитини визначає ефективність роботи його імунної системи. Імунна система не може нормально функціонувати, якщо хоча б один з внутрішніх органів дитини працює не так як потрібно або вражений хворобою. Тому хронічні захворювання потрібно лікує, домагаючись найменшої кількості загострень.
Для підвищення захисних сил організму дитини можна застосовувати різні загальнозміцнюючі методики: загартовування, контрастні повітряні ванни, одягати малюка відповідно погоді, приймати полівітаміни, а також намагатися максимально обмежити контакти з іншими дітьми в періоди спалахів сезонних вірусних захворювань.
Коли потрібна консультація фахівця?
- При частих простудних захворюваннях, що протікають з ускладненнями (ГРВІ, що переходить в бронхіт - запалення бронхів, пневмонію - запалення легенів або виникнення на тлі ГРВІ гнійного отиту - запалення середнього вуха і т.п.).
- При повторному захворюванні інфекціями, до яких повинен вироблятися довічний імунітет (вітряна віспа, краснуха, кір тощо). Однак, в таких випадках необхідно враховувати, що якщо малюк перехворів цими захворюваннями до 1 року, то імунітет до них може бути нестійкий, і не давати довічної захисту.
- Якщо у дитини є яке-небудь хронічне або гостре захворювання і з цього приводу проводиться тривале лікування антибактеріальними, протигрибковими, гормональними препаратами, що послабляють імунітет.
Якщо у дитини виявляються такі ознаки імунодефіциту, слід показати його лікаря. Реальна оцінка роботи імунної системи дитини це складне завдання, вирішити яку може тільки фахівець імунолог - лікар займається проблемами імунітету.