Імунодепресивні стани (імунної [Итет] + лат. Depressio придушення) - тимчасове або постійне пригнічення імунної системи, розвивається під впливом певних хімічних і фізичних впливів на організм, а також внаслідок деяких інфекційних процесів. Характеризуються виборчим або тотальним пошкодженням основних гуморальних і клітинних механізмів імунітету. І. с. створюються також штучно з терапевтичними цілями (иммунодепрессивная або імуносупресивної терапії) для подолання несумісності тканин при трансплантації, лікуванні деяких форм аутоімунних і алергічних захворювань, а також при ряді лімфопроліферативних процесів.
Імунодепресивні терапія увійшла в клінічну практику на початку 60-х рр. 20 в. в зв'язку з необхідністю придушення реакцій відторгнення тканин при пересадках нирок. Незабаром імунодепресанти стали використовувати для лікування деяких аутоімунних захворювань. Найбільш успішно иммуносупрессия застосовується в трансплантології. До впровадження засобів придушення імунітету всі спроби трансплантації нирок в клініці закінчувалися відторгненням пересадженого органа. З початком застосування 6-меркаптопурин і кортизону тривалість функціонування пересаджених нирок зросла в деяких випадках до 6-9 міс. Створення ряду нових хімічних препаратів, зокрема циклоспорину, вдосконалення їх застосування значно збільшили кількість довгоживучих ниркових трансплантатів - до 80-85% в залежності від ступеня сумісності донора і реципієнта за системою HLA.
Особливий вид І. с. розвивається при впливі на організм іонізуючого випромінювання. Пригнічення імунітету супроводжує гостру променеву хворобу в її клінічно виражених формах, що розвиваються після опромінення людини в дозах, що перевищують 1 Гр (100 рад). Однак імунодепресивний ефект настає і при менших дозах і хронічних впливах іонізуючого випромінювання, хоча ступінь гноблення тих чи інших ланок імунної системи не так різко виражена. При одноразових променевих впливах в дозі нижче 0,25 Гр (25 рад) імунодепресія об'єктивно не реєструється, завдяки великим компенсаторним можливостям імунної системи.
Незважаючи на те, що багато інфекційних процеси супроводжуються розвитком тимчасових імунодефіцитів, справжнє І. с. розвивається тільки при ВІЛ-інфекції, оскільки її збудник (ВІЛ) вибірково розмножується в Т-хелперах - головних регуляторних клітинах імунної системи.
Імунодепресивні впливу залишають організм фактично беззбройним перед збудниками інфекції. Пригнічуються також функції імунологічного нагляду за генетичним постійністю соматичних клітин. Ось чому синдром, типовий для виражених І. с. характеризується трьома основними критеріями: тривалим приживлення чужорідних трансплантатів, підвищеною чутливістю до збудників інфекцій і збільшенням частоти виникнення різних пухлин. Показниками цих станів є лимфопения, зниження бластотрансформаціі лімфоцитів крові під впливом фитогемагглютинина або в міксткультуре і концентрації сироваткових імуноглобулінів (lgM, lgG, lgA), пригнічення розвитку шкірних проб на туберкулін, дінітрохлорбензол, тріхофітін і ін. Тривала імунодепресія супроводжується не тільки послабленням протимікробну захисту організму , а й значним підвищенням ймовірності виникнення різних пухлин.
Однак ці заходи самі по собі не відновлюють імунологічну реактивність організму.
Нерідко достатньою для відновлення реактивності є скасування імунодепресивних впливів. Це відноситься до таких імунодепресантів, як кортикостероїди і антилімфоцитарними сироватка. Важкі отруєння цитостатиками (аналоги основ нуклеїнових кислот, алкилирующие з'єднання) і тотальні радіаційні ураження призводять до настільки виражених порушень кровотворної та лімфоїдної систем, що спонтанного відновлення імунної реактивності не відбувається. У цих випадках необхідно заміщення зруйнованих В- і Т-систем імунітету шляхом трансплантації кісткового мозку або кісткового мозку спільно з клітинами вилочкової залози. Трансплантації клітинних суспензій, що містять лімфоїдні елементи, вимагають особливо ретельного підбору донора, тому що сумісність в цих випадках повинна бути двосторонньою (інакше може розвинутися реакція «трансплантат проти господаря»). Найбільш надійними показниками виведення організму з І. с. є збільшення числа лімфоцитів, підвищення показників бластотрансформаціі лімфоцитів крові і наростання рівня сироваткових імуноглобулінів.
І. с. що виникли під впливом імунодепресантів, служать яскравим прикладом так званих вторинних імунодефіцитів.
До розвитку вторинних імунодефіцитів призводять також голодування і авітамінози, захворювання нирок (нефротичний синдром), опік і і деякі ексудативні ентеропатія, тімектомія, дренування грудної протоки і ін .; ретикулосаркома, лімфогранулематоз. лимфосаркома. макрофоллікулярная лімфома, Тімом, лімфома Беркітта, хронічний лімфолейкоз, мієлома, макроглобулінемія; багато вірусні (кір, грип), бактеріальні (лепра, холера), грибкові (кандідамікози), протозойні (малярія, трипаносомоз, лейшманіоз) інфекції і гельмінтози; будь-яка важка інфекція; важка операційна травма і післяопераційні ускладнення. При хронічному лімфолейкозі, миеломе, макроглобулінемії і захворюваннях, що супроводжуються втратою білка, переважно страждає По-система імунітету; прилімфогранулематозі, лепрі, вірусних інфекціях - Т-система.
Бібліогр: Петров Р.В. Імунологія, М. 1987; Петров Р.В. і Борисова А.М. Сучасні проблеми діагностики, лікування та профілактики СНІД, Імунологія, №3, с. 5, 1987.
Статті по темі Імунодепресивні стану
- Сучасні алгоритми антибактеріальної терапії гострої пневмонії у дітей
- Грибкові інфекції у пацієнтів з порушеним імунітетом
- змішані інфекції
Новини про Імунодепресивні стану
- Принципи імунокорекції вторинних імунодефіцитів, асоційованих з хронічною вірусно-бактеріальною інфекцією К.м.н. І.К. Малашенкова НДІ фізико-хімічної медицини МОЗ РФ, Москва професор Н.А. Дідковський ММА імені І.М. Сеченова Імунна система людини - складно організована багаторівнева структура, що має свою мову передачі інформації всередині і поза системою (цитокіни, хемокінів та інші),
- Деескалаційна антибактеріальна терапія - концепція підвищення ефективності лікування важких інфекцій Професор В.Б. Бєлобородов РМАПО Введення В основі концепції деескалаціонной терапії лежить принцип, який спрямований на підвищення ефективності лікування найбільш складних і важких, з точки зору антимікробної терапії, нозокоміальних інфекцій - нозокоміальної пневмонії та ангіогенного
- Етіотропна терапія деяких урогенітальних інфекцій спарфлоксацину Південноафриканські хірурги успішно пересадили нирки ВІЛ-інфікованих донорів пацієнтам, також зараженим вірусом імунодефіциту