«Імунологічні методи діагностики паразитарних захворювань»
У світі зареєстровано близько 250 видів гельмінтів, що паразитують у людини, причому поширеність гельмінтних-протозойних інфекцій досить висока.
На території Росії широко поширені близько 30 видів, інші виявляються в одиничних випадках.
Понад мільярд людей у світі уражено паразитарними хворобами. Екологічне неблагополуччя сприяє розширенню поширення паразитів, частоти і тяжкості паразитарних уражень.
Неефективність класичних програм по боротьбі з паразитарними инвазиями стимулює пошук нових підходів до обстеження та лікування.
Імунологічні методи лежать в основі розробки нових діагностичних тестів і, в кінцевому рахунку, дають надію на отримання ефективних вакцин для імунопрофілактики заражень.
ІМУНІТЕТ ПРИ паразитарні хвороби
Еозинофілія і збільшення рівня загального IgE - найбільш чіткі неспецифічні критерії паразитарного захворювання. Високий рівень еозинофілів зазвичай супроводжує тканинної стадії життєвого циклу гельмінтів, знижуючись при переході паразита до зрілої просветной стадії (аскаридоз, дифиллоботриоз і тд.) Або після осумкованія (ехіннококкоз).
Особливої актуальності представляє визначення специфічних проти паразитарних IgE (до аскариди, ехіннококку і т. Д.) Для визначення етіології алергічних проявів захворювання.
Разом з тим, безпосереднє виявлення паразита не завжди можливо на увазі його тканинної локалізації (трихінельоз, ехінококоз, токсокароз) або в зв'язку з малим числом паразитуючих особин і їх концентрацією в досліджуваному матеріалі.
У цих випадку чутливість ІФА - тестів має однозначне і безумовна перевага.
Збудник опісторхозу віднесений міжнародним агентством з дослідження раку до канцерогенів людини першої групи.
Імунна система при контакті з антигенами описторхисов першими починає виробляти специфічні до них імуноглобуліни класу М (IgM).
Їх синтез досягає максимального значення через 1,5-2 тижні, а через 6-8 тижнів починає швидко падати - починає вироблятися імуноглобуліни класу G (IgG).
Їх максимальна концентрація досягається до 2-3 місяців від початку зараження і тримається на такому рівні досить довго.
Ø Однак при тривалих термінах (більше 10 років) захворювання у хворих нерідко спостерігається значне зниження рівня специфічних антитіл - нижче порогового через розвиток імунодефіцитного стану пацієнта і адсорбції білків плазми на кутикуле паразита.
Ø Низькі концентрації антитіл можна визначити тільки сучасними методами.
Ø Малі кількості антитіл практично повністю зв'язуються з екскреторно-секреторними антигенами гельмінтів з утворенням циркулюючих імунних комплексів (ЦВК).
Ø Головна функція ЦВК видалення з організму чужорідних антигенів.
Ø При гельмінтозах ЦВК відіграють помітну роль в патогенезі захворювання, а їх циркуляція в організмі корелює з тривалістю і тяжкістю патологічного процесу.
Зоонозна інвазія. Токсокара паразитує у тварин сімейства псових. Зараження людини відбувається при ковтанні інвазійних яєць токсокар. Людина заражається токсокарозом через забруднені яйцями грунт, зелень, предмети побуту, шерсть собак. Личинки в організмі людини можуть виживати до 10 років.
Прижиттєвий паразитологічний діагноз токсокарозу практично неможливий, оскільки виявити мігруючі личинки важко, а ідентифікувати їх гістологічних зрізах вдається рідко.
Тому головними методами в діагностиці токсокароза є імунологічні.
За допомогою ІФА встановлена кореляція між клінічними проявами, тяжкістю процесу і титрами специфічних антітоксокарозних антитіл.
В даній реакції титр специфічних антитіл 1: 800 і вище з більшим ступенем імовірності свідчить про захворювання, а титри 1: 200, 1: 400 про носійство токсокар при вісцеральному токсокарозе і патологічному процесі при токсокарозе очі.
Разом з тим, слід зазначити, що позитивний тест на антитіла до токсокар можуть визначатися і при личинкової стадії паразитування аскарид за рахунок близької специфічності поверхневих антигенів личинок цих гельмінтів.
Зараження людини відбувається в результаті проковтування інвазійних яєць аскарид при вживанні в їжу немитих ягід (в основному полуниці), овочів (помідорів, огірків, моркви і ін.) І їдальнею зелені (салат, кріп, петрушка) без термічної обробки. Джерелом збудника є інвазірованний людина.
Хронічне гельмінтозних захворювання, при якому в печінці, рідше в легенях і інших органах утворюються солітарні або множинні кістозні утворення, що містять личинки паразитів. Нерідко призводить до інвалідності.
Ехінококоз в неускладнених випадках може протікати роками і виявитися випадково при флюорографії або при цілеспрямованому епідеміологічному дослідженні.
Основну роль в зараженні людини відіграє постійне спілкування з хворими собаками, на шерсті і мовою яких можуть знаходитися яйця і членики ехінокока.
Не виключається і зараження при поїданні немитих фруктів, овочів, ягід, забруднених фекаліями хворих собак.
З імунологічних досліджень найбільшою ефективністю володіє ІФА, що дозволяє поставити діагноз ехінококозу з достовірністю 97%.
З огляду на досвід роботи з цієї проблеми найбільша вірогідність діагностики ехінококозу базується на комплексі рентгенологічних та імунологічних досліджень.
Часто зустрічається паразитарне захворювання тонкого кишечника людини.
Джерелом збудника є інвазірованний людина
Клінічна симптоматика складається з декількох сімптомокомплексов:
- синдрому ураження шлунково-кишкового тракту і порушення харчування
- синдрому інтоксикації в т. ч.пораженія центральної і вегетативної нервової систем
Ефективність традиційного методу з виявлення цист або трофозоітов в зразках фекалій або дуоденальному вмістом становить не більше 50% через характерну уривчастості в цістовиделенія, пов'язаної з особливостями розмноження трофозоітов лямблій на слизовій тонкого кишечника людини.
Крім того, як правило, ускладнена ідентифікація атипових цист.
Альтернативним методом діагностики лямбліозу є ІФА, заснований на виявленні в крові инвазированного пацієнта антитіл, специфічних до антигенів лямблій, що відносяться до імуноглобулінів класів М, А, G.
Антитіла до антигенів лямблій присутні в крові і секретах людини практично на всіх стадіях захворювання.
Ранні антитіла (IgM) з'являються на 10-14 день після початку інвазії. Потім з'являються специфічні IgG. концентрація яких через 1-2 місяці після елімінації паразита в крові людини різко знижується.
Ранні антитіла (IgM) з'являються на 10-14 день після початку інвазії. Потім з'являються специфічні IgG. концентрація яких через 1-2 місяці після елімінації паразита в крові людини різко знижується.
Для отримання більш достовірних результатів обстеження на лямбліоз необхідно дослідження сироватки крові на присутність антитіл класів М і G одночасно з дослідженням калу і дуоденального вмісту.
Відзначено, що виявлення позитивних результатів в інструментальних тестах ІФА для описторхоза в 3 рази, а для лямбліозу в 2 рази вище, ніж в класичних методах копроовоскопіі.
Зоонозний гельмінтоз, що характеризується ураженням шлунково-кишкового тракту
Людина заражається при вживанні в їжу морських риб і морепродуктів в сирому вигляді, а також слабосоленої і холодного копчення
Знезараження морепродуктів від личинок анізакід можливо заморожуванням і нагріванням. При копроскопіі і личинки і яйця анізакід не виявляються.
Єдиним методом діагностики в даний час дослідження рівня імуноглобуліну Е специфічного.
Відділення клінічної імунології та алергології пропонує дослідження з діагностики паразитарних захворювань імуноферментним і іммунохемілюмінісцентним методами з використанням тест-систем високої якості і сучасного обладнання.
Зав. від. клінічної імунології та алергології: