Капсули по 2,5 мг № 30
Показання Індап
Як використовувати Індап
Спосіб застосування та дози.
Призначають по 2,5 мг (1 капсула) на добу (вранці).
Максимальна добова доза - 2,5 мг (1 капсула).
Капсули ковтають не розжовуючи, запивають водою.
Можна застосовувати з іншими антигіпертензивними засобами, за винятком діуретичних. При недостатній ефективності лікування дозу препарату Індап не слід підвищувати, краще доповнити терапію іншим антигіпертензивним засобом.
При застосуванні більш високих доз індапаміду антигіпертензивна дія не підвищується, підвищується лише його салуретичних ефект.
Особливості застосування.
Препарат може застосовуватися як монотерапія або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами (з бета-блокаторами, блокаторами кальцієвих каналів, інгібіторами АПФ).
При порушенні функції печінки тіазидні діуретики можуть спричинити печінкову енцефалопатію.
В такому випадку діуретики слід негайно скасувати.
Рівень натрію в плазмі
Концентрацію натрію в плазмі слід визначити перед початком лікування, а потім контролювати її зміни через регулярні проміжки часу. Лікування із застосуванням діуретиків може супроводжуватися гипонатриемией, іноді з серйозними наслідками, при цьому зниження концентрації натрію в крові в початковій стадії може мати асимптоматический характер.
Тому рекомендується регулярно контролювати плазматичний рівень натрію, особливо у пацієнтів похилого віку та у хворих на цироз печінки.
Рівень калію в плазмі
Тривале застосування тіазидних та подібних до них діуретиків пов'язано з ризиком зменшення концентрації калію в плазмі і розвитком гіпокаліємії. Це особливо стосується осіб похилого віку, хворих, які одночасно приймають інші ліки, хворих з цірротіческій асцитом, який супроводжується набряками, виснажених хворих і пацієнтів із захворюваннями коронарних судин і дисфункцією серця, тобто схильних до серцевої аритмії. Гіпокаліємія може спричинити тяжкі аритмії, в тому числі і смертельно небезпечну шлуночкову тахікардію (torsade de pointe). У зв'язку з вищезазначеним обставиною необхідно якомога частіше контролювати рівень концентрації калію в плазмі та запобігати виникненню гіпокаліємії.
Рівень кальцію в плазмі
Тіазидні та подібні до них діуретики можуть знизити виділення кальцію з сечею, що може призвести до незначного тимчасового підвищення концентрації кальцію в плазмі. Гіперкальціємія може бути також наслідком не виявленого раніше гіперпаратиреозу. У такому випадку лікування слід припинити і провести обстеження функції паращитовидних залоз. Рівень глюкози в крові. У хворих на цукровий діабет, особливо при наявності гіпокаліємії, необхідно контролювати рівень глюкози в крові.
Рівень сечової кислоти.
У хворих з підвищеною концентрацією сечової кислоти можливі напади подагри, тому дозу препарату слід контролювати залежно від рівня показників сечової кислоти в плазмі. Тіазидні та подібні до них діуретики максимально ефективні лише при нормальній або мінімально зниженій функції нирок (рівень креатиніну в плазмі менше 25 мг / л, тобто 20 мкмоль / л у дорослих). У дегідратованих хворих є ризик виникнення гострої ниркової недостатності, тому на початку лікування хворому необхідно випивати велику кількість рідини. Гіповолемія, спричинена втратою води і натрію, при лікуванні діуретиками знижує гломерулярну фільтрацію, яка іноді супроводжується підвищенням рівня сечовини і креатиніну в плазмі.
У пацієнтів з нормальною функцією нирок така тимчасова ниркова недостатність зазвичай не призводить до серйозних наслідків, проте її виникнення значною мірою може посилити наявну ниркову недостатність.
Індапамід може давати позитивну реакцію на допінгові тести.
Побічні ефекти Індапу
Більшість побічних явищ виникають при перевищенні дозування.
В окремих випадках це нудота, запор, сухість у роті, запаморочення, стомлюваність, головний біль, парестезії. Побічні явища, як правило, зникають після зменшення дози препарату.
У виняткових випадках може виникнути панкреатит.
Особи, схильні до алергії, можуть скаржитися на алергічні реакції, такі як шкірні висипання, свербіж шкіри.
У хворих на системний червоний вовчак може виникнути загроза погіршення загального стану, поява, плямисто-папульозний висипки на шкірі, пурпури. Може виникнути гіпокаліємія, гіпонатріємія і гіповолемія, які призводить до дегідратації організму та ортостатичноїгіпотензії.
Одночасна втрата іонів хлору може спричинити вторинний метаболічний алкалоз.
При застосуванні Індапу може спостерігатися зменшення виділення сечової кислоти з організму і загострення латентної подагри. В окремих випадках можуть виникнути гематологічні захворювання (тромбоцитопенія, лейкопенія, апластична анемія, гемолітична анемія). У виняткових випадках може розвинутися гіперкальціємія.
Протипоказання Індап
- Підвищена чутливість до сульфаніламідів або до будь-якого допоміжного компонента препарату.
- Важкі форми недостатності функції печінки, енцефалопатія печінки.
- Вагітність, період годування груддю.
- Важкі форми недостатності функції нирок.
- Гіпокаліємія.
- Дитячий вік.
взаємодія Індапу
Одночасне застосування Індапу і антикоагулянтів (похідних кумарину) знижує дію антикоагулянтів.
Гіпотензивний ефект посилюється при одночасному прийомі з іншими антигіпертензивними препаратами.
Одночасне застосування Індапу з серцевими глікозидами і кортикостероїдами підвищує ризик виникнення гіпокаліємії.
Можливе посилення гіпокаліємії при одночасному прийомі Індапу з терфенадином.
При одночасному прийомі з антиаритмічними препаратами класу 1а (хінідин, дизопірамід) і класу ІІІ (аміодарон, бретелі, соталол) виникає ризик аритмогенного дії на тлі гіпокаліємії і подовження інтервалу QT.
Нестероїдні протизапальні засоби і високі дози саліцилатів можуть знизити антигіпертензивний ефект індапаміду.
Інгібітори АПФ на початку лікування при одночасному дефіциті натрію підвищують ризик раптової гіпотензії або гострої ниркової недостатності.
При прийомі метформіну виникає загроза виникнення лактат-ацидозу, пов'язаного з можливою недостатністю функції нирок. Чи не рекомендовано призначати метформін, коли рівень креатиніну перевищує 15 мг / л у чоловіків і 12 мг / л - у жінок.
Високі дози йодованих контрастних речовин в комбінації з індапамідом і при одночасній дегідратації підвищують ризик гострої ниркової недостатності.
Іміпраміну (трициклічніантидепресанти і нейролептики підвищують антигіпертензивний ефект і ризик ортостатичної гіпотензії).
Не рекомендується застосовувати одночасно Індап і препарати літію через ризик розвитку токсичного ефекту літію на фоні зниження його ниркового кліренсу.
При прийомі солей кальцію виникає загроза виникнення гіперкальціємії.
Циклоспорин призводить до ризику підвищення рівня креатиніну в плазмі.
Передозування Індапу
При дуже тривалому застосуванні або при прийомі Індапу у великих дозах можуть виникнути електролітні порушення, такі як гіпонатріємія, гіпокаліємія і гіпохлоремічний алкалоз. Можливі такі клінічні прояви, як нудота, блювота, гіпотензія, судоми, запаморочення, сонливість, поліурія, олігурія і навіть анурія (в результаті гіповолемії).
Найпершим заходом при передозуванні є швидке виведення препарату промиванням шлунка, застосування активованого вугілля, при необхідності з подальшим відновленням рівноваги води та електролітів в лікувальному закладі, симптоматична терапія.