ІНФАРКТ ЛЕГКОГО - захворювання, обумовлене емболією або тромбозом гілок легеневої артерії, головним чином її часткових і більш дрібних артерій. Вважають, що інфаркт легені розвивається в 10-25% випадків тромбоемболії гілок легеневої артерії як її легенево-плевральний синдром.
Етіологія, патогенез інфаркту легкого. Найчастіша причина - тромбоз вен великого кола кровообігу, в основному вен нижніх кінцівок, малого тазу, гемороїдальних; значно рідше - тромбоз правих порожнин серця (можлива також тромбоемболія бронхіальних артерій з лівих порожнин серця).
До тромбозів судин легенів привертають застій і уповільнення кровотоку в легенях, стабільна легенева гіпертензія, легеневий васкуліт. Обтурація судини супроводжується рефлекторним спазмом інших легеневих судин, що веде до розвитку гострої легеневої гіпертензії та гострого легеневого серця. Виникають порушення дифузії газів і альвеолярна гіповентиляція, артеріальна гіпоксемія. Внаслідок виливу з бронхіальних артерій в легеневу тканину крові, що надходить по міжсистемних анастомозам, а також внаслідок зворотного потоку крові з легеневих вен інфаркт легкого має зазвичай геморагічний характер. Він формується через добу після обтурації легеневого судини, його розвиток закінчується до 7-ї доби, після чого настає організація крайових областей. Інфікування інфаркту легені веде до розвитку перифокальних пневмоній (бактерійних, кандидозних), фібринозного і випітного плевриту, часто геморагічного, абсцедирования легкого, рідше - емпієми плеври.
Симптоми, перебіг інфаркту легкого: визначаються калібром, локалізацією і числом обтурірованних судин, станом компенсаторних механізмів організму, вихідної патологією легенів і серця і іншими факторами. Найчастіші ознаки - гострий біль в грудях в момент емболії, задишка ін-спіраторного характеру, тахікардія; блідість з попелястим відтінком шкіри, рідше - ціаноз; Може спостерігатися порушення серцевого ритму у формі екстрасистолії, рідше - мерехтіння передсердь; судинна недостатність, аж до колапсу; симптоми гіпоксії з ураженням міокарда, ЦНС (психомоторне збудження, менінгізм, вогнищеві ураження мозку, поліневрит); підвищення температури тіла; кашель зі слизової або кров'яною мокротою; кровохаркання; притуплення перкуторного звуку, ослаблене дихання, шум тертя плеври і хрипи вологі хрипи на обмеженій ділянці, частіше - в ніжнезадніх відділах праворуч; односторонній ексудативний плеврит при наявності периферичного флеботромбоза, легенево-плевральні болю; абдомінальний синдром, що виявляється гострим болем у правому підребер'ї, парезом кишечника, псевдопозитивна симптомами Щоткіна, Ортнера, Пастернацького, лейкоцитозом, наполегливої гикавкою, блювотою, дисфагією, рідким стільцем (синдром обумовлений запаленням правої діафрагмальноїплеври); ознаки гострого легеневого серця (посилення серцевого поштовху, зміщення назовні правої межі серця, пульсація в другому міжребер'ї зліва, акцент і розщеплення II тону, систолічний шум на легеневій артерії, ознаки правошлуночкової недостатності); алергічний синдром - уртікарноподобние зудять висипання з еозинофілією, повторна плевральна реакція. Можливі різноманітні поєднання наведених клінічних ознак, різна ступінь їх вираженості. Постановці діагнозу допомагають: електрокардіографічне дослідження, яке виявляє ознаки гострого легеневого серця; рентгенографія грудної клітини, при якій можуть виявлятися односторонній парез діафрагми, розширення кореня легені, осередкове ущільнення будь-якої форми в правій нижній частці, затушеванность частини легеневого поля, частіше в області костодіафрагмального синуса, асиметричність тіні і субплевральних її розташування, наявність випоту без характерного для плевриту контуру . Цінними додатковими методами дослідження є радіоізотопне сканування легень, селективна ангіопульмонографія. Перебіг тромбоемболії гілок легеневої артерії і інфаркту легені може бути гострим, підгострим, рецйдівірующім. Прогноз залежить від основного захворювання, величини інфаркту.
Профілактика інфаркту легкого - попередження, своєчасне лікування флеботромбозів.
Довідник практичного лікаря / Под ред. А. І. Воробйова. - М. Медицина, 1982