- гостра серцева недостатність;
- порушення ритму;
- розрив міжшлуночкової перегородки;
- аневризма серця;
- парез шлунка і кишечника;
- психічні розлади;
- синдром Дресслера і ін.
Інфаркт міокарда реєструється частіше у чоловіків старше 40 років. У молодому віці він розвивається внаслідок коронарної емболії коронарної артерії або коронароспазма.
Основні клінічні симптоми
У типових випадках провідним симптомом є больовий синдром в області серця і за грудиною. Він відрізняється від больового нападу при стенокардії не тільки інтенсивністю або тривалістю, що не купіруються дозами нітратів. Такий біль виникає раптово. Вона дуже інтенсивна, що стискає, гостра, розпирає і іррадіює в ліву руку або під ліву лопатку. Біль носить хвилеподібний характер і не знімається нітрогліцерином. У хворого виникають почуття страху і збудження, з'являються блідість і акроціаноз, холонуть пальці рук і ступень, спостерігається гіперемія з синюшним кольором на шкірі шиї. Може також відзначатися брадикардія, яка змінюється тахікардією. Артеріальний тиск підвищується, а потім знижується. Характерно невелике або помірне підвищення температури в перші 2 дні після нападу болю. Спостерігаються збільшення ШОЕ і активності ферментів крові: креатинфосфокінази і амінотрансферази - в 1-2-й день, лактатдегідрогенази - на 4-й день.
Зміна ЕКГ відзначається під час больового нападу і в подальшому набуває характерні риси. Рано електрокардіографічним ознакою є зміщення зубця ST вгору і утворення його опуклості в ту ж сторону. Пізніше виникає глибокий і широкий зубець Q, зубець До знижується і формується загострений зубець Т.
У літніх людей найчастіше зустрічаються атипові форми з вираженими явищами кардіосклерозу або недостатності кровообігу. Вони можуть протікати у вигляді безболевой або периферичної форми.
Перша проявляється у вигляді абдомінальної, астматичної, аритмической, церебральної, малосимптомной або комбінованої форми. А остання підрозділяється на леворучную, леволопаточную, гортанно-глоткову, верхнепозвоночную і нижнечелюстную.
Ускладнення інфаркту міокарда можуть бути наступними:
- серцева недостатність;
- кардіогенний шок;
- мітральна недостатність;
- гостра аневризма;
- сухий перикардит;
- постінфарктний синдром (синдром Дресслера).
діагностика
Постановка діагнозу «інфаркт міокарда» повинна бути швидко проведена. Лікування необхідно протягом перших годин на підставі клінічної картини, виявлення скороминущої гиперферментемии і результатів, отриманих при проведенні ЕКГ і деяких додаткових досліджень.
Необхідна термінова госпіталізація хворого для проведення комплексної інтенсивної терапії. Для зняття болю вводиться 1-2 мл 1% -ного розчину морфіну або промедолу з атропіном (0,5 мл 0,1% -ного розчину) і димедролом (1-2 мл 1% -ного розчину) або піпольфен (1-2 мл 2,5% -ного розчину). Призначаються фентаніл (1-2 мл 0,005% -ного розчину) з дроперидолом і закис азоту з киснем. З 1-го дня застосовуються антикоагулянти: гепарин 15000 ОД внутрішньовенно, а потім внутрішньом'язово. При наявності стенокардії призначаються антиангінальні засоби.
Застосовується в якості інтенсивної терапії тромболітична терапія або внутрікоронарний тромболізис. У деяких випадках доцільною є черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика. Іноді призначається екстрена операція аортокоронарного шунтування.
Також велике значення має і адекватне лікування ускладнень.
У перші дні показаний суворий постільний режим в положенні з піднятою головою. Надалі режим розширюється: виконання рухів в ліжку і дихальна гімнастика, з 6-15-го дня за сприятливого перебігу дозволяється вставати (в кожному випадку це питання вирішується індивідуально). Затягування постільного режиму може привести до тромбоемболічним ускладнень. Харчування хворих передбачає добовий раціон енергетичною цінністю 1500-1800 ккал з обмеженням солі до 3-4 м
Після виписки зі стаціонару рекомендується лікування в санаторії, де проводиться фізична реабілітація. а на диспансерному етапі вирішуються питання працевлаштування та пенсійного забезпечення, а також заходи вторинної профілактики.
Інші статті з розділу "Хвороби системи кровообігу":
· Гостра ревматична лихоманка
· Гіпертензія
· Ішемічна хвороба серця
> · Інфаркт міокарда
· Атеросклеротична хвороба серця
· Ендокардити
· Гострий міокардит
· Дилатаційна кардіоміопатія
· Рестриктивна кардіоміопатія
· Пароксизмальная тахікардія
· Фібриляція і тріпотіння передсердь
· Синдром передчасного збудження шлуночків
· Тріпотіння і мерехтіння шлуночків
· Атріовентрикулярні блокади
· Серцева недостатність
· Хронічна серцева недостатність
· Субарахноїдальнийкрововилив
· Внутрішньомозковий крововилив
· Інфаркт мозку
· Наслідки цереброваскулярних хвороб
· Атеросклероз
· Атеросклероз нижніх кінцівок
· Синдром Рейно
· Флебіт і тромбофлебіт
· Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
· Геморой
· Гіпотензія