Інфаркт міокарда
- Це загибель частини серцевого м'яза через недостатнє притоку крові до неї внаслідок різкого спазму судин або закупорки судин кров'яним згустком, атеросклеротичними бляшками. Від нестачі кисню ділянку серцевого м'яза перестає працювати, що порушує насосну функцію серця.
Найчастіше захворювання схильні люди у віці від 40 до 60 років, але при важких стресах і супутніх захворюваннях інфаркти відбуваються у більш молодих людей і навіть у дітей. У жінок це такий стан зустрічається приблизно в 1,5-2 рази рідше.
- Коли потрібно починати бити тривогу?
- Захворювання в більшості своїй починається з сильних болів за грудиною або в області серця. Ці больові відчуття хворий характеризує як давить або стискає, пекучого, що роздирає характеру. Хворий так і каже, що у нього, тисне, тисне або палить в області серця або за грудиною. Ці болі часто віддають в ліве плече або ліву руку, під ліву лопатку, в шию або нижню щелепу. У хворого з'являється страх смерті.
Можуть бути такі супутні симптоми, як виражена слабкість, холодний липкий піт, тремтіння, відчуття нестачі повітря, утруднене дихання, кашель, запаморочення, непритомність. Людина може відчувати емоційне збудження, можуть спостерігатися і порушення поведінки, аж до розвитку психозу.
- Які необхідно вжити заходів для надання першої допомоги при інфаркті міокарда?
- Якщо Ви маєте певні підозри на наявність у людини симптомів серцевого нападу необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги, а до її приїзду хворому слід забезпечити спокій.
Швидку допомогу слід також викликати, якщо це перший в житті серцевий напад, а також, якщо біль за грудиною або її еквіваленти посилюються або тривають більше п'яти хвилин, особливо, коли все це супроводжується погіршенням дихання, слабкістю і блювотою.
Критичними є перші години захворювання, не кажучи про те, що не виключено настання раптової серцевої смерті вже в перші хвилини. Прогноз перебігу захворювання залежить в першу чергу від оперативно наданої медичної допомоги: чим раніше вона буде надана, тим більше шансів врятувати серце.
- З якими помилками пацієнтів, які пережили інфаркт, вам доводиться стикатися найчастіше?
- З зневажливим ставленням до лікарської терапії, яка у цих пацієнтів повинна бути довічною. При цьому приймати медикаменти треба в дозах, призначених лікарем. Але найчастіше пацієнти, відчуваючи себе вже досить добре, самовільно кидають прийом життєво необхідних препаратів або зменшують їх дозу. У цих випадках ймовірність розвитку повторного інфаркту істотно зростає.
- Багато хто вважає, що після інфаркту протипоказані фізичні навантаження. Чи так це?
- Це одне з помилок, з яким нам, кардіологам, доводиться стикатися досить часто. Раніше дійсно вважалося, що пацієнт після інфаркту повинен лежати протягом трьох тижнів, і лише потім поступово збільшувати фізичне навантаження. Але сучасні дослідження і досвід ведення таких хворих показали: чим швидше пацієнт після неускладненого інфаркту почне фізичну реабілітацію, тим краще. За допомогою масажу (спочатку пасивного, а потім активного), а ще краще - ходьби на кардиотренажере (спеціальних бігових доріжках, які регулюють необхідне фізичне навантаження). Частина, що залишилася здоровою після інфаркту частина серцевого м'яза потребує тренуваннях. Інша справа - якщо після інфаркту утворилася аневризма - випинання истонченного ділянки стінки міокарда, яке при надмірному фізичному навантаженні може прорватися, і станеться те, що раніше називалося розривом серця. У таких пацієнтів фізичне навантаження має бути строго дозованим.
Тому тим, хто пережив судинну катастрофу, потрібно стежити за частотою пульсу так само пильно, як і за рівнем артеріального тиску. Оптимальні його показники, на думку експертів світового і національного рівня, повинні складати 56-60 ударів в хвилину.
- Інфаркт, як відомо, вельми небезпечний в рецидивної формі. Що наближає загрозу повторного інфаркту?
- Загрозу такого стану підсилюють чотири основні чинники: атеросклероз, підвищений артеріальний тиск, підвищене згортання крові і порушення вуглеводного обміну. Стримати ці фактори ризику можна тільки за допомогою правильно підібраною лікарської терапії і дієти. Щоб загальмувати подальший розвиток атеросклерозу, важливо запобігти утворенню жирових бляшок в судинах. Для цього призначаються сучасні препарати. Міняти дозування препаратів на власний розсуд не можна. Якщо виникли якісь проблеми, курс лікування скоректує лікар.
- Наскільки часто повторюються судинні катастрофи?
- У 20-40% випадків відбувається це в різні терміни після перенесеного першого інфаркту. Найгірший варіант, коли повторна судинна катастрофа трапляється протягом року. З тих пір, як у нас в країні стали активно впроваджувати різні способи ранньої діагностики основної причини інфаркту - ішемічної хвороби серця і своєчасно усувати небезпечні звуження коронарної судини методом стентування або аортокоронарного шунтування, велике число інфарктів (в тому числі і повторних) вдається попередити. Що, втім, не звільняє тих, хто знаходиться в групі ризику по інфаркту, від необхідності займатися його профілактикою: відмовитися від куріння, обмежити споживання тваринних жирів, алкоголю і солі, вести адекватний свого стану активний спосіб життя. І тоді інфаркт обійде вас стороною.
Невідкладна долікарська, перша допомога при гострому інфаркті міокарда
Якщо у людини з'явилися ознаки і симптоми гострого інфаркту міокарда у вигляді сильних болів в області серця і за грудиною, які не проходять після прийняття нітрогліцерину, то йому необхідно надати першу допомогу.
1. Терміново викликати швидку медичну допомогу, детально розповівши диспетчеру, що і як хворого турбує.
2. Укласти хворого або зручно посадити в крісло або на диван. Якщо хворий хоче сидіти, не наполягайте на тому, що б він ліг. Так як, такі хворі часто при починаються проявах серцевої лівошлуночкової недостатності, підсвідомо вибирають найбільш оптимальне для себе положення тіла. У положення сидячи зменшується венозний повернення, і прояви задишки.
3. Розстебніть у хворого комір, ослабте пояс, відкрийте вікна і забезпечте приплив свіжого повітря.
4. Дати хворому випити заспокійливий засіб.
5. Кожні п'ять хвилин по можливості вимірювати артеріальний тиск і частоту пульсу.
6. В подальшому, чекаючи швидку допомогу, вимірюйте артеріальний тиск кожні 5 хвилин.