Що таке інфаркт міокарда, відомо, напевно, чималій кількості людей. Але особливо небезпечний інфаркт при вагітності жінки, оскільки він несе загрозу не тільки для неї, але також і для майбутньої дитини. Незважаючи на те, що дане захворювання при вагітності зустрічається досить рідко, знати про його причини, ознаки і наслідки все ж необхідно.
Вагітність - самий радісний період в житті кожної жінки, але іноді і він, на жаль, може бути затьмарений.
Інфаркти вагітних відзначаються в медичній практиці не часто, приблизно на 10 тис. Вагітних жінок може бути виявлений один випадок даної патології.
Цікаво, що при вагітності розвиток інфаркту виникає, як правило, без симптомів стенокардії. Навіть попри те, що число виявлених випадків інфаркту у жінок під час вагітності трохи зросла, прямою причиною виникнення захворювання атеросклероз не є.
Що ж тоді розглядають медики в якості ймовірних причин виникнення інфаркту? Серед можливих причин на сьогоднішній день можна відзначити наявність у вагітної прееклампсії, спонтанного розшарування коронарної артерії, стану гіперкоагуляції, прийом медикаментозних засобів, спрямованих на стимуляцію пологової діяльності.
Крім того, можна відзначити вплив випадкових причин:
- коронарного атеросклерозу;
- коронарного артеріїту;
- коронарної емболії;
- вживання кокаїну;
- феохромоцитоми.
У період вагітності жінці необхідно бути особливо уважною до власного здоров'я, так як від цього залежить не тільки її власне життя, а й життя і здоров'я її майбутнього малюка.
визначення
Інфаркт міокарда в період виношування жінкою дитини за своєю суттю мало чим відрізняється від патології у будь-якого іншого людини. Хіба що можна відзначити факт того, що хвороба зазвичай розвивається дуже швидко, стрімко, та й загальна ситуація складається набагато складніше, ніж в інших випадках.
Інфаркт міокарда у вагітних жінок в більшості випадків завершується летальним результатом. Якщо серце вагітної перестає битися поза стінами лікарні, то майже завжди жінка гине.
У більшості випадків інфаркт супроводжується проявами кардіогенного шоку, нестерпним болем в області грудей, набряком легенів. Діагностичне обстеження і терапія при гострого болю в грудях можуть проводитися із затримками через те, що часто сам факт можливості виникнення серцевого нападу не береться до уваги. Тим самим відбувається затягування проведення коронарної ангіографії, що, безумовно, позначається на стані пацієнтки.
Встановлення діагнозу відбувається за допомогою проведення елетрокардіографіческого обстеження. Крім того, діагноз має бути підтверджений і іншими спеціальними видами обстежень, серед яких:
- ехокардіографія;
- коронарна ангіографія;
- визначення серцевого тропоніну.
Диференціальне обстеження інфаркту міокарда, як і багато інших порушень роботи системи судин і серця, розпізнаються за допомогою ЕКГ. Даний вид обстеження повинен бути проведений без затримок, невідкладно, а крім того, вимагає підтвердження іншими видами обстежень. Саме своєчасна діагностика може врятувати життя вагітної жінки.
У зв'язку з тим, що дане захворювання супроводжується високими ризиками летального результату, лікування як під час вагітності, так і поза нею, повинно бути невідкладним. Розшарування коронарної артерії, яке представляє собою ймовірну причину інфаркту, в більшості випадків вражає значну область міокарда, яке забезпечується кров'ю за допомогою цієї артерії. У деяких випадках ділянку ураження може бути дещо збільшений. Крім того, стан хворої може бути ускладнене ще й тим, що відсутня колатеральний кровотік.
Велика кількість ймовірних сценаріїв розвитку картини інфаркту міокарда, а також необхідність проведення реваскуляризації вимагає призначення коронарної ангіографії і ехокардіографії. Це дозволяє своєчасно оцінити стан лівого шлуночка, допомагає виключити родову кардиомиопатию, легеневу емболію та внутрішньосерцевої тромбоз.
Саме ж лікування вагітної грунтується на тому, що інфаркт міокарда тягне за собою зростання ST, з цієї причини терапія повинна бути досить агресивною, але при цьому необхідно передбачати захист живота.
Швидкість течії захворювання не залишає часу навіть на екстрене розродження, крім того, дуже великі різного роду ризики.
Якщо є можливість, лікарі повинні провести первинну ангіопластику і стентування.
У разі відсутності такої можливості фахівцям без особливих роздумів в короткі терміни необхідно застосувати тромболізис.
Використання стентування в деяких випадках ущільнює розшароване артерію і загоює її, але є ризики того, що подібний результат і не станеться. У цьому випадку неможливо обійтися без коронарного шунтування.
При такому розвитку подій потрібно полегшити біль, призначити антитромбоцитарні медикаментозні засоби.
Лікарі повинні вжити всіх можливих спроби, щоб зберегти вагітність після інфаркту або ж забезпечити швидке розродження, але тільки таким способом, щоб вагітна відчувала якомога менше фізичного навантаження в процесі пологів.
У разі, якщо зупинка серця сталася до пологів, реанімація повинна бути проведена в умовах латерального зміщення матки. Безуспішні реанімаційні спроби за умови ще живого плода передбачають проведення протягом 15 хвилин кесаревого розтину.
Після інфаркту, перенесеного жінкою в найбільш уразливий період її життя, їй, безумовно, потрібно моральна і фізична підтримка близьких, реабілітація після хвороби. Подальше лікування жінки передбачає прийом медикаментозних препаратів.