Відображення змін ЕКГ при бічних інфарктах багато в чому залежить від положення серця в грудній клітці відповідно повороту серця - за годинниковою стрілкою або проти годинникової стрілки навколо поздовжньої осі.
При повороті серця за годинниковою стрілкою навколо поздовжньої осі патологічний Q, куполоподібний підйом ST і коронарний негативний Т реєструються у відведеннях V5 - V6; при повороті серця проти годинникової стрілки навколо поздовжньої осі патологічні зміни визначаються в відведеннях V4 - V6. Зубець QV6> QV5.
В обох випадках чіткі патологічні ознаки інфаркту паралельно зі змінами в грудних відведеннях визначаються в I і в II відведеннях або тільки в II відведенні.
Синусова тахікардія. Знижено вольтаж зубців в I, II, III, aVR, aVF відведеннях; QrI. QrsII rQV1-V4; знижений вольтаж QRS в V5, V6; морфологія QRS вV5, V6- Qrs. Куполоподібний підйом сегмента ST в I, II, aVL, V5, V6. відведеннях, STV1, V2 знижений; TI, aVL слабконегативним. В V5. V6 відведеннях намічається негативний Т. Гостра стадія інфаркту бічної стінки лівого шлуночка.
При високому бічному інфаркті лише у відведенні aVL можуть бути чітко представлені всі ознаки інфаркту: патологічний Q, підйом ST і негативний коронарний T, так як вектори QRS і Т відхиляються вниз і злегка вправо.
У деяких випадках негативний коронарний Т може реєструватися і в I відведенні.
При виявленні патологічних змін в aVL і I відведеннях необхідна реєстрація високих лівих грудних відведень V5 - V7 в третьому міжребер'ї.
У цих відведеннях V 3 5 - V 3 7. так само як і в aVL, визначається пряма ознака некрозу - патологічний зубець Q, що не виявляються в звичайних відведеннях V5 - V7.