Тому важливість вирішення проблеми ВЛІ в психіатричному стаціонарі обумовлює необхідність проведення в ЛПУ санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів, економічно ефективних і забезпечують інфекційну безпеку хворих і персоналу навіть в умовах обмежених ресурсів.
Контроль за дотриманням санітарно-епідеміологічного режиму лікарні є одним з головних напрямків управлінської діяльності заступника головного лікаря по роботі з сестринським персоналом. В основі цієї діяльності лежать організаційно-розпорядчі методи управління, які включають регламентування, нормування, інструктування.
Крім того, діяльність керівника сестринської служби щодо дотримання санітарно-протиепідемічного режиму та профілактиці ВЛІ включає організаційно-методичну роботу, виробничий контроль, протиепідемічні заходи, забезпечення безпеки персоналу.
В ГУОЗ ОКПБ "Богородское" важлива роль в реалізації комплексу протиепідемічних заходів, які проводить керівник сестринської служби, належить санітарно-епідеміологічної комісії Ради по сестринській справі і лікаря-епідеміологу.
Її основними напрямами є:
- Аналіз санітарно-гігієнічного стану ЛПУ.
- Аналіз рівня знань старших медичних сестер відділень, середнього і молодшого медичного персоналу з питань санітарно-епідеміологічного режиму психіатричного стаціонару.
- Формування єдиної інформаційної бази по санітарно-епідеміологічному режиму шляхом створення системи інформаційного та науково-методичного забезпечення.
- Підвищення мотивації старших медичних сестер відділень, середнього і молодшого медичного персоналу до виконання вимог щодо дотримання санітарно-епідеміологічного режиму.
- Організація системи інфекційного контролю.
- Впровадження інноваційних технологій.
Реалізація першого напряму Програми дозволила:
- забезпечити готовність кабінету приймального покою до проведення режимно-обмежувальних заходів при надходженні хворих з ознаками інфекційного захворювання, в т. ч. особливо небезпечних інфекцій;
- забезпечити кабінет приймального покою і відділення стаціонару стандартними протипедикульозними укладаннями;
- оснастити відділення стаціонару та кабінети допоміжної служби сучасним дезінфекційним обладнанням, деззасобами, інвентарем для прибирання приміщень, засобами індивідуального захисту;
- організувати роботу установи зі збирання, зберігання та видалення відходів;
- забезпечити відділення стаціонару та кабінети допоміжної служби основними стандартними формами медичної документації (журнали контролю концентрацій робочих розчинів дезінфікуючих і стерилізують засобів, реєстрації пацієнтів з ризиком розвитку пролежнів, реєстрації дезінфекції (дезінсекції) одягу та постільних речей в дезінфекційної камері, контролю роботи стерилізаторів повітряного, парового ( автоклава), обліку проведення генеральних прибирань, реєстрації і контролю ультрафіолетової бактерицидної установки, уч та інфекційних захворювань, обліку якості передстерилізаційного обробки; журнал "Здоров'я"; санітарний журнал; книга отримання і витрачання дезінфікуючих засобів для проведення дезінфекційних заходів);
- організувати роботу по взаємодії відділень стаціонару з допоміжними службами лікувального закладу, а саме клінічною лабораторією, рентгенологічним кабінетом, кабінетом зубного лікаря, ЦСО, дезкамерою, пральні.
В ході реалізації другого напрямку були складені плани тематичних конференцій з ВЛІ для середнього та молодшого медичного персоналу, а також розроблені програми тестування і контролю рівня знань середнього медичного персоналу по внутрішньолікарняних інфекцій, методам і засобам стерилізації.
Реалізація третього напряму Програми дозволила розробити і впровадити єдину систему інформаційного та науково-методичного забезпечення стаціонарної та амбулаторно-поліклінічної служби з питань, що розглядаються на тематичних конференціях. Всі відділення лікувального закладу були забезпечені інформаційними папками для медичних сестер процедурних кабінетів і палатних медсестер. У розділі СЕР інформаційні папки містять витяги з наказів, СанПіН, СП, що регламентують діяльність лікувального закладу щодо дотримання санітарно-епідеміологічних вимог.
В процесі реалізації четвертого напряму Програми були розроблені і впроваджені в сестринську практику:
- Експертна карта професійної діяльності медичної сестри процедурного кабінету, в якій дотримання вимог санітарно-епідеміологічного режиму оцінюється за наступними критеріями: організація робочого місця, особиста гігієна медичної сестри, дотримання правил асептики і антисептики, дотримання правил проведення дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення, прибирання процедурного кабінету , результати змивів, реєстрація випадків ВЛІ;
- Експертна карта професійної діяльності санітарки-буфетниці, в якій дотримання співробітником правил санітарно-протиепідемічного режиму оцінюється за періодичністю проходження медичних оглядів та журналу "Здоров'я"; зовнішнім виглядом працівника; санітарного стану буфетної, їдальнею, столового обладнання та прибирального інвентарю; маркування столового обладнання та прибирального інвентарю; дотримання графіків поточних і генеральних прибирань; наявності інструкцій; періодичності обробки місць зберігання хліба; дотримання правил доставки харчування та утилізації харчових відходів (клас "А").
Крім того, з метою вдосконалення санітарно-епідеміологічного режиму в буфетних відділень ЛПУ розроблені Правила інфекційної безпеки, в яких викладені основні вимоги до організації отримання їжі з харчоблоку, її роздачі хворим, проведення поточної дезінфекції та генеральних прибирань в закріплених приміщеннях (буфетної, їдальні), регламент технології обробки посуду.
Реалізація шостого напрями Програми дозволила впровадити в ГУОЗ ОКПБ "Богородское" ряд інноваційних технологій:
- розроблено та впроваджено Єдиний стандарт маркування обладнання, інвентарю, посуду і тари, які забезпечують санітарно-гігієнічний режим в ГУОЗ ОКПБ "Богородское" (додаток);
- процедурні кабінети забезпечені стандартними контейнерами ЕДПО, стерильним медичним інструментарієм, вакуумними пробірками, шкірними антисептиками і одноразовими рушниками, а все відділення і кабінети допоміжної служби (кабінет зубного лікаря, клінічна лабораторія, кабінет приймального покою, цеху харчоблоку, фізіотерапевтичний кабінет) - одноразовими упаковками для стерилізації ;
- ін'єкційне поле обробляється предин'екціоннимі серветками;
- знищення голок після ін'єкцій проводиться в деструкції.
Таким чином, ефективність заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в психіатричному стаціонарі багато в чому визначається комплексним підходом на всіх етапах надання медичної допомоги.
Табель ОБЛАДНАННЯ І СТАНДАРТ МАРКУВАННЯ
прибирального інвентарю і дезінфекційного обладнання відділень ГУОЗ ОКПБ "Богородское"