Захворювання вражає людей будь-якої статі і віку. При цьому інфекційний артрит у дітей зустрічається теж досить часто. У дорослих запальний процес зазвичай вражає суглоби кистей рук або колінні суглоби. У нього може бути втягнутий як один, так і кілька суглобів.
При інфекційному артриті у дітей частіше страждають тазостегнові, колінні і плечові суглоби.
До розвитку інфекційного артриту можуть призводити наступні фактори:
- Ревматоїдний артрит;
- Проникаюча внутрішньосуглобова травма;
- Операції на суглобах;
- Внутрісуглобні ін'єкції;
- Онкологічне захворювання;
- Цукровий діабет;
- Системна червона вовчанка;
- Серповидно-клітинна анемія;
- гонорея;
- ВІЛ інфекція;
- алкоголізм;
- Наркоманія.
Інфекційний артрит: причини
До розвитку інфекційного артриту призводить потрапляння в суглобову порожнину патогенної або умовно-патогенної мікрофлори. Збудник може проникнути в порожнину суглоба або із зовні (в результаті травми, операції), або з потоком крові з будь-якого іншого джерела інфекції в організмі, наприклад, з глоткових мигдалин при гострому або хронічному тонзиліт.
Інфекційний артрит у дітей перших місяців життя найчастіше буває обумовлений гонококовою інфекцією, якій малюк заражається під час проходження через родові шляхи хворої гонореєю матері.
Інфекційний артрит у дітей у віці до двох років зазвичай викликається Haemophilus influenzae (гемофільна паличка) або staphylococcus aureus (золотистий стафілокок).
У більш старшому віці і у дорослих до розвитку захворювання призводить гноеродная інфекція (streptococcus pyogenes, streptococcus viridans).
У людей, що ведуть безладне статеве життя інфекційний артрит нерідко має гонококковую природу, тобто викликається Neisseria gonorrhoeae.
У літніх людей, особливо зі зниженим імунітетом, до розвитку гнійного запального процесу в суглобах частіше призводить грамотрицательная мікрофлора, зокрема такі бактерії як Salmonella або Pseudomonas.
Інфекційний артрит: симптоми
Одночасно з цими місцевими симптомами з'являються і загальні. Температура тіла швидко підвищується, супроводжуючись при цьому вираженим ознобом. З'являються скарги на головні болі і болі в м'язах, зниження апетиту, різку слабкість. Все це свідчить про інтоксикацію організму пацієнта.
Інфекційний артрит у дітей часом супроводжується крім перерахованих вище симптомів, ще й хворобливістю в животі, нудотою, блювотою.
Інфекційний артрит: ускладнення
Гнійний артрит - це дуже серйозне захворювання, яке представляє собою загрозу для життя пацієнта. При ньому відбувається руйнування хрящових і кісткових тканин в області ураженого суглоба. Продукти розпаду потрапляють в кровотік, приводячи до розвитку сепсису. який може ускладнитися і розвитком септичного шоку, що вимагає негайного надання спеціалізованої медичної допомоги у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.
Патогенні бактерії з вогнища інфекції з кровотоком потрапляють в інші органи і тканини, що може привести до утворення в них абсцесів. Найбільш небезпечно, коли абсцеси формуються в головному мозку.
Гнійне розплавлення тканин при інфекційному артриті відбувається дуже швидко. І вже через кілька днів від початку запалення, за умови відсутності лікування, суглоб може виявитися повністю зруйнованим, що стане в подальшому причиною інвалідності.
Ще одним віддаленим ускладненням гнійного артриту є розвиток деформуючого остеоартрозу.
Інфекційний артрит: діагностика
Діагностика інфекційного артриту грунтується на характерних клінічних симптомах захворювання, з урахуванням наявності певних чинників і даних лабораторних та інструментальних досліджень.
У ряді випадків лікар проводить диференціальну діагностику інфекційного артриту з запальними захворюваннями суглобів іншої етіології, наприклад, з псоріатичний, ревматоїдний або подагричний артрит.
Для підтвердження діагнозу проводиться пункція суглоба з наступним лабораторним дослідженням синовіальної рідини (клінічними, бактеріологічними). При розвитку септичного стану проводять бактеріологічне дослідження крові, сечі, виділень з носоглотки, цервікального каналу.
Інструментальна діагностика (рентгенографія, УЗД, магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія) виконуються не раніше ніж через десять днів від початку захворювання, тому що в самому його початку вони малоінформативні.
Інфекційний артрит: лікування
При перших симптомах інфекційного артриту пацієнт повинен бути госпіталізований в профільний хірургічний стаціонар. Для боротьби зі збудником інфекції призначають внутрішньом'язове, а при тяжкому перебігу захворювання внутрішньовенне, введення антибіотиків широкого спектру дії. Після отримання результатів бактеріологічного дослідження хворому призначають антибіотик, до якого виявлена мікробна флора найбільш чутливо. Курс ін'єкційної антибіотикотерапії продовжують не менше десяти днів, після чого антибіотики призначають перорально, тобто у вигляді таблетованих форм і продовжують лікування протягом двох-трьох місяців.
Показано призначення нестероїдних протизапальних препаратів, які сприяють швидкому стихання запального процесу, а крім того дозволяють купірувати або значно зменшити больовий синдром.
Дуже важливо під час гострого процесу розвантажити уражений суглоб, зняти з нього зайве навантаження. Для цього використовуються спеціальні шини.
При вираженій інтоксикації проводиться інфузійна терапія (внутрішньовенне введення плазмозаменяющіе і сольових розчинів, вітамінотерапія). Для підвищення загального імунітету виправдано пріменненіе імуномодулюючих засобів.
При неефективності консервативної терапії проводиться хірургічне втручання. Порожнина ураженогосуглоба розкривається і промивається розчином антисептика, з неї видаляються некротизовані тканини і для поліпшення відтоку вставляється дренаж.
Після стихання запального процесу і поліпшення загального стану пацієнта йому рекомендують регулярно виконувати спеціальні комплекси фізичних вправ, спочатку під контролем фахівця з лікувальної фізкультури, а потім самостійно. Хорошим лікувальним ефектом володіють методики фізіотерапії, масаж, санаторно-курортне лікування.
При значному руйнуванні суглоба відновлення його рухової функції неможливо. У цьому випадку, після повного усунення гнійного процесу, виконують реконструктивну операцію - ендопротезування суглоба (заміна зруйнованого суглоба на штучний).
Інфекційний артрит: прогноз
При інфекційному артриті результат захворювання багато в чому залежить від своєчасності і повноцінності проведеного лікування. Як показують дані медичної статистики, правильна терапія в 70% випадків дозволяє запобігти необоротне руйнування суглоба і зберігає можливість вести звичний активний спосіб життя.
Але у віддаленому періоді багато пацієнтів, які перенесли інфекційний артрит страждають від деформуючого остеоартрозу.
Дуже небезпечний інфекційний артрит тазостегнового суглоба у дітей перших років життя. При цьому може зруйнуватися зона росту кісткової тканини.
Несвоєчасне лікування інфекційного артриту загрожує серйозними ускладненнями, аж до летального результату. Причинами смерті зазвичай стають септичний шок і тромбоемболія легеневої артерії.