При виконанні хворобливих медичних процедур, а також для дрібних хірургічних втручань використовується інфільтраційна анестезія. Це один з видів місцевого знеболювання, що дозволяє повністю позбавити чутливості піддається втручанню ділянку. Найчастіше використовується в стоматології та щелепно-лицевої хірургії, але не виключено застосування і на інших зонах тіла.
Механізм дії інфільтраційної анестезії
Проводиться вона шляхом ін'єкції, тому інакше називається ін'єкційної. Досягається цей вид анестезії пошаровим просоченням тканин організму малотоксичних анестетиками. Це може бути новокаїн, лідокаїн, тримекаин і ін. Зазвичай використовуються комбіновані препарати, що поєднують кілька видів анестетиків. А іноді до них додаються ще й судинозвужувальні речовини, які виконують дві важливі функції. Перша: дозволяють продовжити дію анестетика. Друга: зменшують токсичну дію знеболюючого речовини при всмоктуванні його в кров.
Анестетик, потрапляючи в тканини організму, починає діяти на нервові периферичні закінчення. Це дозволяє блокувати імпульси, пов'язані не тільки з болем, але і зі звичайним дотиком до області дії. Людина при цьому відчуває оніміння в оброблюваної зоні. У народі цей ефект називається заморожуванням. Повне позбавлення чутливості говорить про те, що місцева анестезія подіяла, і лікар може приступати до маніпуляцій.
Увага! Дія або тривалість інфільтраційної анестезії може знизитися через алкоголь, індивідуального імунітету до того чи іншого типу анестетика і навіть з-за підвищеної тривожності пацієнта. Тому на операції слід йти, будучи тверезим, впевненим у відсутності алергії і нічого не боятися.
Як послабити біль при введенні голки
Місцевий анестетик вводиться, щоб позбавити людину від болю. Але ж і саме введення голки - це досить болісно. Особливо, якщо укол робиться дитині, або якщо це стоматологічна маніпуляція (слизова порожнини рота дуже чутлива). У таких випадках використовують один із способів зменшення больових відчуттів від голки:
- вибір шприца мінімального калібру;
- защипування шкіри в місці введення голки;
- поєднання інфільтраційної анестезії з аплікаційної (шкіра або слизова попередньо знеболюється спеціальним спреєм, розчином або гелем).
Больові відчуття можуть виникати і при випускання анестетика зі шприца. Зменшити їх допоможе попереднє нагрівання розчину до кімнатної температури (дістати ліки з холодильника за 20-30 хвилин перед ін'єкцією). Досвідчені лікарі застосовують особливу техніку, вводячи анестетик впевнено і з не змінюється інтенсивністю.
Тривалість дії місцевого анестетика
Середній час настання дії анестетика - 3-5 хвилин. А відходить місцевий наркоз, виконаний методом ін'єкції, через 1-1,5 години. Цього часу зазвичай досить для проведення дрібних хірургічних операцій (видалення зуба, висічення тканин ясен, позбавлення від жировик, міні-операції на врослому нігті і т.д.). Залежно від завдань втручання і індивідуальних медичних показників пацієнта, лікар вибирає вид анестетика і визначає його кількість. З найбільш популярними речовинами, за допомогою яких проводять інфільтраційне знеболювання, можна ознайомитися в таблиці.
Інтервал між введенням ін'єкції і початком дії анестезії, хв
Як бачимо, щоб інфільтраційна анестезія подіяла, іноді досить 2 хвилин. Але лікарі частіше перестраховуються і вичікують ще якийсь час, щоб не заподіяти біль пацієнтові через недостатнє впливу анестетика.
Ін'єкційна анестезія в стоматології
Завдяки швидкості дії, ефективності та відносної нешкідливості даного виду знеболювання, воно часто застосовується в стоматології. Укол обов'язково роблять перед видаленням зуба або перед іншою складної хірургічної маніпуляцією,
Досвідчений стоматолог знає, що домогтися знеболювання на нижній щелепі складніше через підвищеної щільності альвеолярної області. Верхня щелепа має тоншу латеральну поверхню, тому туди і розчину потрібно менше, і блокада досягається швидше.
Ще один нюанс проведення інфільтраційної анестезії в стоматології: анестетик повинен потрапити в кісткову тканину, а не просто проникнути під слизову. При цьому укол потрібно робити так, щоб голка не потрапила в окістя, тому що це болісно і може спровокувати ускладнення. Тому місцеву анестезію повинен робити тільки лікар, а не медсестра.
Ін'єкційна анестезія для дітей і вагітних
Неспроста вагітні жінки мають пільги на стоматологічні процедури в муніципальних клініках (вони отримують лікування позачергово). Зубний лікар повинен уважно оглянути пацієнтку, що постала на облік в жіночій консультації, і вилікувати всі «підозрілі» зуби (з першими проявами карієсу, з поганими пломбами) без анестезії.
Проведення інфільтраційної анестезії здійснюється для дітей старше 6 років. Хоча є винятки і для більш раннього віку (травми порожнини рота, сильні запальні процеси). Для дітей зазвичай проводять комбіновану анестезію: спочатку змащують слизову знеболюючим гелем, щоб знизити відчуття від введення уколу, а потім виконують ін'єкцію.
Ін'єкційна анестезія в естетичній медицині
Інфільтраційну анестезію проводять, наприклад, при контурній пластиці скул або губ, перед мезотерапией особи, хімічним пілінгом і іншими процедурами, які вимагають тривалого часу виконання і викликають больові відчуття. Як анестетиків застосовується новокаїн, лідокаїн, артикаин і ін. З наслідків виділяють невелику набряклість в області впливу, а також почервоніння шкіри. Але це нормальні реакції шкіри і тканин, які проходять через пару днів.
Протипоказання до інфільтраційної анестезії
Абсолютними протипоказаннями до проведення місцевого знеболювання методом ін'єкції є нестерильні умови, інфекція в зоні виконання уколу і алергія на речовину. Також слід упевнитися у відсутності у пацієнта такої патології як коагулопатия (проблеми зі згортанням крові).
Ускладнення місцевої анестезії можуть виникнути, якщо не врахувати наявність тих чи інших протипоказань, а також при порушенні технології проведення маніпуляцій. До ранніх негативних наслідків відноситься непритомність, різка серцево-судинна недостатність, інтоксикація, анафілактичний шок. Але ускладнення можуть проявитися і через кілька годин і навіть днів після процедури. Це може бути параліч неба, порушення зору, запальний процес в області ін'єкції, а також інфікування (СНІД, гепатит).
Увага! Не рекомендується погоджуватися на сумнівні акції, які проводять тільки що відкрилися медичні кабінети. Підозріло низькі ціни на послуги (стоматологічні, косметологічні) можуть говорити про те, що в клініці використовуються сурогатні ліки або є інші порушення (відсутність кварцових ламп для дезінфекції приміщень і т.п.).
Інфільтраційна анестезія забезпечує комфорт пацієнтові і зручність лікаря. Але не можна забувати і про можливі алергічні реакції, який вона може викликати. Відмінною профілактикою подібних випадків стане ретельно зібраний анамнез про стан свого здоров'я (аналізи на алергію), а також відвідування клініки тільки в хорошому самопочутті. Нездужання, похмілля, тривожність - вагомі причини перенести навіть таку нескладну, здавалося б, операцію як, наприклад, видалення зуба.