інфільтраційна анестезія

інфільтраційної анестезії


Метод інфільтраційної анестезії використовується в хірургічній практиці досить часто, на відміну від термінальної. Місцева інфільтраційна анестезія застосовується при невеликих нетравматичних операціях (видалення ліпоми, операція з приводу грижі та ін.), А іноді в тих випадках, коли наркоз становить небезпеку для пацієнта.
Слід зазначити, що інфільтраційна анестезія не повинна здійснюватися в гнійної хірургії (порушення норм асептики) і в онкології (порушення норм абластики). Загальна хірурги, |
- - == - |-|| [3] - == Л
Для інфільтраційної анестезії використовуються новокаїн, лідокаїн, бупівакаїн. Для посилення їх ефекту в розчин додають судин звужують препарати (адреналін),
В даний час інфільтраційна анестезія здійснюється за принципами, розробленими А. В. Вишневським (так званий метод «тугого повзучого інфільтрату»). Ці принципи наступні:

Використання низькоконцентрованого розчинів місцевих анестетиків у великій кількості
Застосовують 0,25-0,5% розчини новокаїну або лідокаїну, при цьому під час анестезії безпечно використовувати до 200-400 мл розчину (до 1 г сухої речовини анестетика).
Метод тугого інфільтрату
Для доступу анестетика до всіх рецепторів і дрібним нервах, необхідно туго инфильтрировать тканини - утворюється так званий пол4 зучій інфільтрат по ходу майбутнього розрізу. При необхідності нова ін'єкція анестетика здійснюється в край інфільтрату. Таким чином болючим є тільки перше введення.
пошарово
Розчин анестетика вводиться пошарово. В першу чергу инфильтрируется шкіра, за рахунок рясного введення анестетика вона набуває вигляду «лимонної скоринки». Потім після її розтину инфильтрируется підшкірна клітковина, вона розтинають. Після цього анестетик вводиться під фасцію, потім в м'язи, після чого перетинаються зазначені освіти ІТ. д.
Облік будови фасциальнихфутлярів
Дотримання цього принципу дозволяє за допомогою одного вкола голки наповнити анестетиком весь мишечнофасціальний футляр. Важливо враховувати й те, що фасція є перешкодою для поширення анестетика.
Принцип гідравлічної препаровки тканин
Введення великої кількість розчину призводить до поділу анатомічних утворень, що в ряді випадків полегшує виділення різних анатомічних утворень.

  1. ПРОВІДНИКОВА АНЕСТЕЗІЯ

Провідникової називають регіонарних анестезію, що досягається шляхом підведення місцевого анестетика до нервового стовбура або нервового сплетіння, проксимальніше иннервируемой ними зони, де чекає операція. Особливістю провідникової анестезії є пості
пінне початок її дії (на відміну від інфільтраційної), при цьому в першу чергу досягається анестезія проксимальних відділів, а потім - дистальних, що пов'язано з особливістю будови нервових волокон.
Основні анестетики для провідникової анестезії: новокаїн, лідокаїн, бупівакаїн. Використовуються невеликі їх обсяги, але досить високі концентрації (для новокаїну і лідокаїну - 1 "2-процентні розчини).
Місцевий анестетик вводиться зазвичай периневрально в певних для кожного нервового стовбура зонах. Найбільшого поширення набули такі види провідникової анестезії, як:
  • анестезія по Лукашевича - Оберстом - при операціях на пальцях,
  • анестезія по Усольцева - при операціях на кисті,
  • блокада плечового сплетення при операціях на верхній кінцівці,
  • блокада стегнового, сідничного і запирательного нервів при операціях на нижньої кінцівки.

Приклад. Анестезія по Лукашеічу - Оберстом, найбільш часто використовувана при розтині панариция. На підставу пальця накладають джгут, дистальнее від нього праворуч і ліворуч від кістки вводять з 2 точок по 1-2 мл 1-2% новокаїну (лідокаїну), після цього через 5-7 хвилин після перевірки досягнення анестезії (пальпація ін'єкційної голкою) виробляють розріз . В останню чергу настає анестезія нігтьової фаланги (через 7-10 хвилин).
Слід зазначити, що провідникова анестезія поряд із спинномозковою та перидуральной все частіше використовується в сучасній хірургії як самостійно, так і в комбінації з НЛА і іншими формами загального знеболювання.
  1. Схожі статті