Інформована згода пацієнта на медичне втручання
Будь-який з нас, виступаючи в ролі пацієнта, хоче бути впевненим, що наші права і законні інтереси охороняються Законом. Одним з основних прав пацієнта є право на інформовану добровільну згоду (ІДС) на медичне втручання.
Чому в медустанові нас просять заповнити бланки «згоди»?
В основі права на ІДС - визнання особистої і фізичної недоторканності людини, автономії людської особистості. Ці положення гарантовані Конституцією РФ, статті 20,21,22,23, 41.
Одним, словом, суть права на ІДС полягає в тому, що будь-яке медичне втручання в людський організм можливо тільки після отримання від пацієнта згоди на це втручання. В іншому випадку, дії медичного працівника слід розцінювати як насильство над особистістю і заподіяння тілесних ушкоджень. При цьому під медичним втручанням розуміється не тільки хірургічні операції, але і медикаментозне лікування.
Оскільки пацієнт не є фахівцем в галузі медицини, для прийняття зваженого рішення і надання згоди на медичне оперативне втручання або прийом будь-яких фармацевтичних препаратів йому необхідна інформація про суть втручання, його причини, наслідки, ризики, можливі альтернативні методи лікування. Надати пацієнтові таку інформацію може тільки професіонал - виконавець медичної послуги, лікар, - на якого закон і покладає обов'язок інформувати пацієнта.
Згода пацієнта на медичне втручання означає лише реалізацію його права володіти інформацією для прийняття рішення про втручання, і зовсім не означає звільнення виконавця медичної послуги від відповідальності за неналежне її надання. (!) Іншими словами, якщо пацієнт погодився на втручання, це ще не означає, що лікувальний заклад з цього моменту не несе відповідальності за наслідки лікування; в даному випадку підлягають застосуванню загальні правила про відповідальність за неналежне лікування.
Таким чином, ІДС для пацієнта є правом, а для лікаря - обов'язком
Звідки взялося поняття «Інформована згода пацієнта пацієнта»?
Формулювання закону витримані в гранично загальній формі - мова про будь-яких і усіляких товари і послуги. Однак всі ці обов'язкові положення Закону поширюються і на медичні послуги.
Як пов'язані поняття «права споживачів» і «безоплатна медична допомога»?
У сфері звичайних побутових послуг, де сам громадянин вносить гроші в касу виконавця (наприклад, в пральні або в ательє) БЕЗОПЛАТНО характер цих відносин ні у кого не викликає сумнівів. Але в сфері державного та муніципального охорони здоров'я, де оплата за пацієнта зазвичай проводиться через систему обов'язкового медичного страхування, оплатне надання таких медичних послуг не настільки очевидна. В даному випадку "боржником" виступає медичний заклад; "Кредитором" - платники за медичні послуги: фонди обов'язкового медичного страхування, бюджети різних рівнів; "Третьою особою" - пацієнт - споживач медичних послуг, щодо якої медичні установи зобов'язані надавати медичну допомогу за рахунок коштів кредитора.
І хоча в Цивільному кодексі РФ і в згаданому Законі відсутнє положення про те, що медичні послуги, що надаються в державних і муніципальних установах на офіційній основі, нехай навіть безкоштовно для самих громадян, є варіантомвозмездного договору на користь третьої особи. проте юридична кваліфікація медичної діяльності саме така. Тому легальна медична діяльність, незалежно від джерела фінансування, а простіше кажучи, від платності або "безкоштовності" для самого пацієнта, підлягає регулюванню Законом «Про захист прав споживачів» та відповідними нормами ЦК, включаючи норми про відповідальність за заподіяну шкоду.
Таким чином, право пацієнта на інформацію, що міститься в законі "Про захист прав споживачів", діє як в приватних клініках, так і в державних (муніципальних) установах з усіма наслідками, що випливають заходами відповідальності клінік і лікарів за його порушення.
Хто має право давати згоду на медичне втручання?
Згода на медичне втручання щодо осіб, які не досягли віку п'ятнадцяти років, або громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, дають їх законні представники після повідомлення їм відомостей про стан здоров'я таких осіб, включаючи відомості про результати обстеження, наявності захворювання, його діагноз і прогнозі, методи лікування, пов'язаному з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання і їх можливі наслідки. При відсутності законних представників таке рішення також може винести консиліум, а при неможливості його зібрати - лікуючий (черговий) лікар.
При відмові батьків або інших законних представників особи, яка не досягла віку п'ятнадцяти років, або законних представників особи, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, від медичної допомоги, необхідної для порятунку життя зазначених осіб, медичний заклад має право звернутися до суду для захисту інтересів цих осіб.
Крім цього, громадянин, на підставі статті 20, може як взагалі відмовитися від отримання відомостей про стан свого здоров'я (і в цьому випадку ніхто не має права повідомляти йому ці відомості поза його волею), так і, навпаки, в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявності захворювання, його діагноз, методи лікування, прогнозі, ризики, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування, а також безпосередньо знайомитися з медичною документацією, що відбиває стан його здоров'я, і отримувати консультації по ній у інших медичних фахівців. На вимогу пацієнта йому надаються копії медичних документів, що відображають стан його здоров'я, якщо в них не зачіпаються інтереси третьої сторони.
Коли згоду на медичне втручання не потрібна?
Необхідно відзначити, що в ряді випадків, встановлених законодавством, згоду на медичне втручання не потрібна. Перш за все, до таких випадків належить застосування заходів примусової госпіталізації і лікування. (Наприклад, в психіатричний стаціонар
У деяких випадках згода пацієнта неможливо отримати з об'єктивних причин. У випадках, коли людина знаходиться в несвідомому стані або є недієздатним, а особи, які мають право дати згоду на надання медичної допомоги такій людині відсутні або встановити їх місцезнаходження неможливо, рішення приймається лікарським консиліумом, а при неможливості його проведення - лікуючим лікарем з оформленням запису в медичної документації.
В якій формі має бути виражене згоду на медичне втручання?
Складне медичне втручання може проводитися тільки при наявності попередньої письмової згоди. Згода пацієнта на складне медичне втручання вноситься до медичної документації і підписується пацієнтом, або особами, які мають право на надання згоди, і лікарем.
Чи можна відмовитися від медичного втручання, якщо раніше згоду на нього вже було дано?
Відмова від надання медичної допомоги, в тому числі медичного втручання, оформляється записом в медичній документації і підписується пацієнтом (або його законними представниками) і лікарем. Якщо згоду на медичне втручання було раніше надано, то законодавством передбачено право на відгук такої згоди.
Відкликання згоди на просте медичне втручання здійснюється особами, які дали його. Відмітка про відкликання згоди на просте медичне втручання робиться медичним працівником в медичній документації.
Згода на складне медичне втручання може бути відкликано пацієнтом, або законними представниками, за винятком випадків, коли медичне втручання вже почалося і його припинення, або повернення до початкового стану неможливі або пов'язані з загрозою для життя чи здоров'я пацієнта.
Відкликання згоди на складне медичне втручання і інформація про неможливість задоволення відкликання із зазначенням причин оформляються записом в медичній документації і підписуються пацієнтом (або його законними представниками) і лікарем.
Також необхідно відзначити, що згідно з чинним законодавством, поняття медичного втручання не тотожне поняттю медичної допомоги, так як останнім набагато ширше.
Відповідно, відмова від медичного втручання не означає відмову від медичної допомоги в цілому. (!) Так, формулюючи свою відмову, пацієнт повинен чітко розуміти, від чого він відмовляється. Якщо пацієнта не влаштовує конкретний пропонований метод надання медичної допомоги або вид медичного втручання, то формулювати свою відмову необхідно як відмова від даного запропонованого виду медичного втручання, а не як відмова від медичної допомоги.
В цьому випадку у організації охорони здоров'я залишається обов'язок надати пацієнтові медичну допомогу, запропонувавши альтернативний вид медичного втручання (наприклад, замість хірургічного - не хірургічний спосіб лікування).
Якщо ж пацієнт відмовляється від усіх пропонованих видів втручання, які здатна здійснити організація охорони здоров'я, то фактично - це буде означати відмову пацієнта від надання медичної допомоги.
Відмова від медичного втручання: на кому лежить відповідальність за здоров'я пацієнта?
Ризики наслідки відмови від медичного втручання, зробленого самим повнолітнім пацієнтом, несе сам пацієнт.
Більш складним питанням є питання відповідальності за відмову від медичного втручання, зробленого батьками щодо неповнолітнього.
Законодавством не передбачено прямих вказівок щодо дій лікаря або організації охорони здоров'я в разі, якщо відмова батьків є невмотивованим і явно може спричинити несприятливі наслідки для дитини.
У таких випадках організація охорони здоров'я зобов'язана негайно інформувати органи опіки та піклування і прокуратору з метою вжиття заходів щодо забезпечення захисту прав дитини, зокрема, його права на життя і здоров'я.
Непопередження пацієнта про необхідність отримання його згоди на медичне втручання, а так само і неотримання такої згоди, може кваліфікуватися як неналежне виконання службовою особою (лікарем) своїх професійних обов'язків.
Аналіз судової практики показує, що суди надають великого значення наявності згоди пацієнта на медичне втручання і ступеня інформованості пацієнта про майбутній втручанні.
Схожі документи:
Інформірованноедобровольноесогласіенамедіцінскоевмешательство »(ІДС) і« Відмова від медіцінскоговмешательства »(Відмова) - обов'язкові форми на певні види мед. втручань. особливості оформлення согласіянамедіцінскоевмешательство с.
докладне інформування окупаційної союзної. на південь з району Ульма, а Мальцев - з Марієнбаді. В. К. Штрик-Штрікфельд добровольносогласілся. в нього втручання двадцятитисячної власовської. на роботи або правом намедіцінское. реп. ІДС * і виданих.
постійно притримуй ІДС -ц і інформацію. скупки акцій, втручання в управління. працівники согласілісьдобровольно знизити на 10%. інформованості. необхідної для прийняття вірних вирішенні на. performance tests), медичні висновки, прохальні.