технології
лазерні технології
Лазерні технології широко використовуються для епіляції, оскільки світлова енергія в спектрі 600-900 нм добре поглинається меланіном і погано поглинається іншими пігментами, що запобігає термічне ураження навколишніх тканин. Важливо відзначити, що в епідермісі шкіри світлошкірих людей європейської раси міститься близько 5% меланіну, в той час як в волосяних цибулинах в 6 разів більше, тобто близько 30% меланіну. Тому під впливом світла відбувається практично виборче нагрівання і руйнування фолікулів волосся, в результаті чого подальше зростання волосся припиняється. Тривалість і енергія світлових імпульсів підбираються так, щоб фолікули встигали зруйнуватися, не пошкоджуючи навколишні ділянки шкіри.
Для виконання процедур епіляції апарат InMode ™ оснащений насадкою з доданими лазером Diolaze HR 810. що випускає інфрачервоне світло з довжиною хвилі 810 нм. Щоб уникнути термічного пошкодження тканин при лазерної епіляції і створення комфортних умов при проведенні процедури в насадці передбачено контрольоване охолоджування шкіри як до, протягом і після імпульсу. Результати проведення епіляції за допомогою насадки Diolaze наведені на рис. 4, 5.
технологія IPL
Інноваційна апаратна технологія IPL (Intense Pulsed Light) для нагрівання хромофоров в шкірі використовує інтенсивні спалахи широкосмугового світла, подібні до тих, що використовують в звичайних фотоспалах.
Лікар також може вибирати щільність енергії (інтенсивність спалаху), її тривалість і інтервали між спалахами, а за допомогою світлофільтрів - довжини хвиль для певного впливу.
На відміну від лазерного світла при IPL-спалахи випускається некогерентний, неколлімірованний (розходиться) пучок світла. Більшість дослідників вважає, що когерентність лазерного випромінювання відіграє важливу роль для його фокусування, але вона практично не суттєва для надання біологічного ефекту. Мала розбіжність променів дозволяє фокусувати лазерне світло практично в точку, що важливо для мікрохірургії, але обробляти такими концентрованими пучками світла великі поверхні шкіри недоцільно і незручно.
В IPL-технології використовуються широкі пучки світла розмірами порядку декількох сантиметрів, що дозволяє впливати на великі зони шкіри, наприклад, на спині, стегнах, особі. Тому важливим достоїнством IPL-технологій є швидкість обробки великих ділянок шкірного покриву (до 3-5 см? За одну спалах). За один сеанс можна піддати впливу значні площі, наприклад, всю поверхню ніг, а також додатково лінію бікіні, пахви і т.п. Крім того, важливою перевагою широких пучків світла перед точковими лазерними є однорідність світлового впливу, якій неможливо досягти за допомогою точкових впливів лазера. Через неоднорідності світових впливів лазерного світла можуть виникати побічні ефекти, зокрема, порушення пігментації шкіри після лазерних процедур. Після IPL впливів при правильному проведенні процедур не спостерігається порушень пігментації. Крім того, лазерне світло потенційно травматичний, на відміну від IPL, і тому лікарі, що працюють з лазерами, повинні проходити спеціальну підготовку з лазерної медицини. Для роботи з IPL досить звичайних навичок лікаря-косметолога.
Основними молекулами, що поглинають в шкірі світло у видимій та ближній інфрачервоних областях, які використовуються в IPL-технології, є:- гемоглобін (область поглинання 400-600 нм);
- меланіни, поглинання яких зменшується від 400 до 800 нм;
- вода, поглинання якої починає збільшуватися в червоній області (600 нм), досягаючи максимуму в інфрачервоній (1200 нм і вище).
Таким чином, завдяки поглинанню світла гемоглобіном IPL-технології впливають на заповнені кров'ю судини. Завдяки поглинанню меланінів здійснюється вплив на пігментні плями на старіючої шкіри, невуси і волосяні фолікули. Поглинання світла водою призводить до змін в коллагене, що супроводжується лифтингом і розгладженням дрібних зморшок, а також зменшенням пористості шкіри.
Важливо відзначити, що ліфтингу можна досягти і іншими засобами: філлерамі, мезонітямі, однак після цих впливів колір і текстура шкіри практично не змінюються. А після IPL впливів помітно поліпшується сприймаються колір і тон шкіри.
IPL технології знайшли широке застосування для усунення порушень пігментації і видалення небажаних судин. Гемоглобін, який поглинає імпульс світла в судинах, швидко нагріває кров, викликаючи коагуляцію судини. В результаті судини «схлопиваются» і рух крові по ним припиняється.
Приклад усунення судинних порушень за допомогою маленької і ергономічною насадки Lumecca SR 515/580 наведено на рис. 6.
Як відомо, старіння шкіри характеризується не тільки зміною її рельєфу, але супроводжується нерівномірністю пігментації, витончення шкіри та появою телеангіоектазій. І саме ці зміни шкіри можуть бути в значній мірі зменшені завдяки IPL технологіям.
Технології радіочастотного впливу
Як відомо, старіння шкіри характеризується не тільки зміною її рельєфу, але супроводжується нерівномірністю пігментації, витончення шкіри та появою телеангіоектазій. І саме ці зміни шкіри можуть бути в значній мірі зменшені завдяки IPL технологіям.
Енергія передається в гиподерму по шляху найменшого опору - по сполучнотканинним перегородок, які мають високу провідність. Результатом впливу на гиподерму стає поступове ущільнення сполучнотканинних перегородок між жировими дольками, що призводить до тривимірного «зміцненню» підшкірно-жирової клітковини. Підвищення температури в глибоких шарах шкіри, обумовлене поглинанням електричної енергії, призводить до стиснення і потовщення колагенових волокон. Можливо, такий вплив активізує руйнування старих молекул колагену ферментами і синтез нового колагену. Протягом 4-6 міс після процедури відбувається посилене утворення нового колагену і подальше зміцнення дермального шару, що лежить в основі тривалого естетичного результату.
Технологія фракційного РЧ-термолиза схожа за дією з що ще раніше фракційним фототермолизом, однак при фракційному РЧ-впливі термічної абляції / коагуляції піддаються мікроскопічні ділянки епідермісу і дерми в рівномірно розташованих точках, а интактная шкіра, навколишнє оброблену ділянку, служить резервуаром клітин, що беруть участь в процесі репарації (рис. 7). До того ж на відміну від впливу фракційних лазерів в даному випадку відбувається не тільки формування аблятівних кратерів, а й - завдяки нагріванню - зміцнення дермального матриксу, що дає відмінний ефект, що підтягує. Фракційне РЧ-вплив менш травматично, і шкіра після нього швидше і якісніше відновлюється.
Процеси, що відбуваються в шкірі після процедури фракційного РЧ-термолиза показані схематично на рис. 8. З представленого малюнка видно, що еритема проходить через 4-7 днів після впливу, а формування нового колагену починається приблизно через місяць після проведення процедури.
Фракційна радіочастотна обробка шкіри вирівнює її тон і розгладжує зморшки, причому не инвазивно і без скальпеля. Як образно сказав відомий пластичний хірург Стефан Мулхолланд (Канада): «Цей метод ідеально підходить для омолодження шкіри у жінок у віці - у бабусь, які не бажають бути схожими на бабусь. Сучасні бабусі хочуть мати гладку, пружну шкіру, але не готові робити хірургічну підтяжку, а ті, кому вже така операція була зроблена, не хочуть втратити її результат ».
Для виконання даного виду процедур апарат InMode ™ оснащений аплікатором Fractora. мають гострі голки-електроди, легко проходять через шкіру. Залежно від ділянки шкіри і глибини зморшок підбирають аплікатори з різною щільністю голок. Наприклад, аплікатор з 60 голками впливає на 8-10% оброблюваної площі шкіри.
Приклад зміни текстури і пігментації шкіри після РЧ-впливу за допомогою аплікатора Fractora показаний на рис. 9.
Аплікатор Fractora FIRM призначений для фракційного термоліфтінга підвищення пружності шкіри і вирівнювання мікрорельєфу. він не має голок, а оснащений тупими прилеглими до шкіри електродами. Новітня мультиполярна технологія Fractora FIRM використовує радіочастотний омолодження шкіри з температурним контролем. При виконанні процедури йде нагрівання тканини, і при досягненні бажаної температури відбувається автоматичні відключення подачі енергії. Епідерміс прогрівається до температури 43-44оС, і така температура утримується 5-10 хв. Головне, щоб не було больових відчуттів, які виникають через пікового підйому температури. Фотографія і термограмма впливу на шкіру щоки наведені на рис. 10. Приклади зміни шкіри обличчя і ніг після РЧ-впливів з використанням Fractora FIRM наведені на рис. 11 і 12. відповідно.
Технологія електроліполіза аплікатором TiteFX
Крім вищеописаних технологій естетичної корекції текстури, рельєфу і пігментації шкіри, апарат InMode ™ оснащений технологією, що дозволяє коригувати контур фігури і зменшувати прояви целюліту. Такий технологією є електроліполіз жирової тканини за допомогою насадки TiteFX.
Популярність цієї насадки обумовлена тим, що саме ця технологія розчиняє жир і робить шкіру більш щільною і пружною, в той час як інші технології можуть або одне, або інше.
Електроліполіз заснований на поєднанні методів радіочастотної діатермії і електропорації. Аплікатор TiteFX спочатку всмоктує ділянку шкіри завдяки розрідженню, створюваному вакуумом. Потім тканину всередині аплікатора нагрівається до температури 42-43о С змінним електричним струмом радіочастотного діапазону. Після цього відбувається подача високовольтних імпульсів напругою 2 кВ і тривалістю менше 1 нс, які здійснюють Електропорація мембран адипоцитів (рис. 13). Завдяки такому поєднаному впливу в шкірі, з одного боку, є незворотнім пошкоджуються жирові клітини (вони згодом гинуть шляхом апоптозу), а з іншого, відбувається стимуляція фібробластів і вироблення колагену, що необхідно для зміцнення сполучної тканини на даній ділянці шкірі.
Як показала термографія, теплова хвиля проникає на глибину близько 2 см вглиб шкіри. Слід зазначити, що крім того щоб видалити жир, важливо зробити ще й так, щоб шкіра на місці видалення жиру не стала в'ялою. І саме зміцнення і збільшення щільності шкіри відбувається завдяки стимуляції неоколлагенеза радіочастотним впливів.
Технологія електроліполіза досить ефективна і при лікуванні целюліту. При цьому відразу після процедури відбувається нагрівання дерми, що запускає перебудову колагену, руйнування вертикальних фіброзних септ і пошкодження адипоцитів в часточках. Далі відбувається апоптоз жирових клітин в часточках і триває руйнування вертикальних фіброзних септ. Остаточне ремоделирование тканин шкіри проявляється у вирівнюванні текстури епідермісу, утолщении дерми, вирівнюванні розподілу жирових клітин в часточках. Схема процесів, що відбуваються після впливу TiteFX при лікуванні целюліту, представлена на рис. 14.
Результат використання технології електроліполіза для корекції целюліту показаний на рис. 15.
